Ang pag-aalaga ng hospisyo ay medyo isang hakbang mula sa tradisyunal na diskarte sa medisina, gayunpaman kasabay nito, ito ay nagsasangkot ng medikal na pangangasiwa at karaniwang mga terapi upang mapanatili ang kaginhawahan sa katapusan ng buhay.
Ang pangangalaga sa hospisyo ay parehong pilosopiya at isang uri ng pangangalaga na maaaring matanggap ng taong malapit sa dulo ng buhay. Ang pilosopiya ng hospisyo "ay hindi pinadali o pinababayaan ang kamatayan," ayon sa American Cancer Society.
Ang pag-aalaga ng hospisyo ay sinasabing ituring ang tao sa halip na ang sakit, nagtatrabaho upang pamahalaan ang mga sintomas upang ang mga huling araw ng isang tao ay maaaring gastahin sa dignidad at kalidad, na napapalibutan ng mga mahal sa buhay. Ang pag-aalaga ng hospisyo ay nakasentro din sa pamilya sa kasama nito ang pasyente at ang pamilya sa paggawa ng mga desisyon. Halimbawa, paminsan-minsan ang isang kama ospital ay ipagkakaloob at mailagay sa bahay ng pamilya, kaya kailangan ng lahat ng partido na makasakay sa kung saan ihahatid ang kama.
Sa pamamagitan ng kahulugan, ang pag-aalaga ng hospisyo ay hindi para sa isang taong maaaring magkaroon ng maraming mga taon ng buhay bago ang mga ito. Sa halip, ang hospisyo ay nagbibigay ng "mahabagin na pangangalaga para sa mga tao sa mga huling yugto ng isang sakit na hindi magagamot upang mabuhay nang ganap at kumportable hangga't maaari." Ang hospice ay nakatuon sa pagpapahinto sa pagdurusa at pagpapabuti ng mga sintomas kaysa sa paggamot sa sakit mismo. Ang hospisyo ay nakatuon sa ginhawa ng pasyente at kalidad ng buhay sa mga huling yugto ng advanced na sakit, na nangangahulugan na ang ilang mga gamot ay maaaring bumaba at ang iba ay idinagdag.
Ang isang taong tumatanggap ng pangangalaga sa hospisyo ay maaaring pumili na mag-iwan ng hospisyo at pumunta sa aktibong paggamot sa kanser sa anumang punto.
Ano ang Logistics ng Hospice Care?
Ang dalawang karaniwang paraan ng pangangalaga sa hospisyo ay pangangalaga sa hospisyo sa bahay , kung saan regular na binibisita ng mga kawani ng nursing staff at hospice team ang tahanan ng pasyente; at pangangalaga sa hospisyo ng pasyente , kung saan ang indibidwal ay maaaring dumating mula sa isang ospital o sa kanilang tahanan upang manirahan sa isang pasilidad na nag-aalok ng buong pag-aalaga ng orasan sa pamamagitan ng isang pangkat ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.
Depende sa kung saan ka nakatira, at ang mga gawi ng mga tagabigay ng serbisyo sa hospisyo sa iyong lugar, maaaring ito ay ang kaso na ang isa sa mga uri ng hospisyo ay magagamit habang ang iba ay hindi. Karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng pangangalaga sa hospisyo sa bahay. Ang mga taong naninirahan sa mga pasilidad ng tirahan, tinulungan na mga pasilidad ng pamumuhay, o mga nursing home ay maaaring makakuha ng hospice care sa mga lugar na ito pati na rin. May mga pamantayan na dapat matugunan bago kwalipikado ang isang tao para sa hospisyo. Ang isang tao ay hindi maaaring magpasiya na gumamit ng pangangalaga sa hospisyo dahil ang isang sakit ay masyadong mabigat, halimbawa-hospisyo ay partikular para sa mga taong inaasahang mabubuhay tungkol sa 6 na buwan o mas kaunti kung ang sakit ay nagpapatakbo ng karaniwan na kurso nito.
Sino ang Magbabayad para sa Hospisyo?
Medicare, Medicaid sa karamihan ng mga estado, ang Department of Veterans Affairs, karamihan sa mga pribadong plano sa seguro, HMO, at iba pang pinamamahalaang mga organisasyon sa pangangalaga ay nagbabayad para sa pangangalaga sa hospisyo. Ang ilang mga programa ay nagbibigay ng mga pasyente ayon sa kanilang kakayahang magbayad.
Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang: Hospisyo para sa Kanser sa Dugo
Ang mga pasyente na may kanser sa dugo ay napansin na gumamit ng pangangalaga sa hospisyo sa mas mababang mga rate kaysa sa mga pasyente na may mga tinatawag na solid malignancies, tulad ng colon cancer o kanser sa suso, halimbawa.
Ang isang pangkat ng mga mananaliksik ay nag-set out kamakailan upang malaman kung bakit ito ay maaaring ang kaso.
Maraming mga kaso ng kanser sa dugo ay walang lunas, at bawat taon, maraming mga tao na may leukemia, lymphoma at myeloma na maaaring maging kwalipikado sa hospisyo batay sa kahulugan ng pag-asa ng 6 na buwan ng buhay o mas kaunti. Kung gayon, bakit ang mga pasyente na may kanser sa dugo at ang kanilang mga doktor ay hindi makatanggap ng hospisyo sa parehong mga rate tulad ng mga taong may ibang kanser?
Pag-aaral ng Pice Hos
Sa 2015, ang grupong ito ng mga mananaliksik ay nagpadala ng isang survey sa random na piniling hematologic oncologist sa Estados Unidos upang makilala ang kanilang mga pananaw sa pagiging kapaki-pakinabang at kakayahang hospisyo para sa mga pasyente ng kanser sa dugo.
Nagtanong din sila ng mga katanungan na nilalayon upang matanaw ang ilang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kanilang mga referral ng mga pasyente sa hospisyo. Ang mga doktor na nagmamalasakit sa parehong mga pasyente na may solidong malignancies at mga pasyente na may kanser sa dugo ay kasama sa mga doktor na hiniling.
Sa kabila ng mataas na antas ng suporta para sa hospisyo sa pangkalahatan, mga 46 porsiyento ng mga doktor na tumugon ang nadama na ang hospisyo sa bahay ay hindi sapat para sa mga pangangailangan ng kanilang mga pasyente. Mahigit sa kalahati ng mga sumasagot ang nag-ulat na magiging mas malamang na mag-refer sa mga pasyente sa hospisyo kung magagamit ang red cell at / o platelet transfusion , at ang mga taong itinuturing na kakulangan ng hospisyo sa bahay ay mas malamang na mag-ulat na muling pag-aralan nila kung ang mga transfusion ay bahagi ng package ng hospisyo.
Bakit Walang Transfusions?
Ang mga therapies na nagbibigay ng hospisyo ay kadalasang nagbibigay ng mas mahusay na buhay ng pasyente ngunit hindi pahabain ang buhay o gamutin ang katapangan, sa kaso ng kanser. Ang mga therapies na ito ay maaaring magsama ng mga gamot upang matulungan ang mga pasyente na makontrol ang mga sintomas ng masakit, o upang mapawi ang pagkabalisa, o tumulong sa pagtulog, halimbawa. Tulad ng isang tao na malapit sa dulo ng kanyang buhay, siya ay maaaring maging mas mababa mobile, at therapies upang maiwasan ang paninigas ng dumi at pinsala sa balat mula sa lahat ng mga contact na may bed sheet maaaring magamit. Maaaring gamitin ang gamot upang matugunan ang mga problema sa paghinga hanggang sa katapusan ng buhay.
Ang tanong ng pagsasalin ng dugo ay medyo mas kumplikado. Sa isang banda, ang paggamot ng anemia ng isang pasyente ay tiyak na maaaring maging mas mahusay ang pakiramdam ng isang tao. Gayunpaman, ito ay isang mas nakakasakit na paggamot kaysa sa ilang mga provider ng hospice ay komportable sa. Ipinapaliwanag ng ilang provider ng hospisyo na ang mga pagsasalin ay higit pa sa "Band-Aid" para sa mga tao sa dulo ng buhay at, sa gayon, hindi naaayon sa pilosopiya ng hospisyo. Hindi lahat ng mga programa sa hospisyo ay nagpapatakbo sa ganitong paraan, gayunpaman, at ang ilan ay nasangkapan upang magbigay ng mga pagsasalin sa regular.
Para sa mga pasyente na may mga kanser sa dugo, ang mga transfusion ay kadalasang isang paraan ng pamumuhay. Sa katunayan, marami sa mga hindi gaanong agresibo na mas malalang mga hematologic malignancies ay maaaring maayos na pinamamahalaan sa loob ng maraming taon, at ang mga transfusion ay kadalasang bahagi ng estratehiya upang ilipat ang katapangan mula sa isang sentensiya ng kamatayan sa isa na maaaring maayos na pinamamahalaang.
Gayunpaman, ang katotohanang mas maraming mga pasyente na may kanser sa dugo ang namamatay nang hindi nakakuha ng kanilang sarili ng hospisyo ay kumakatawan sa isang mahirap na kalagayan para sa mga mananaliksik at para sa mga stakeholder ng patakaran sa kalusugan. Ang lawak kung saan ang gastos ay pumapasok sa equation ay hindi maliwanag, bagaman ang isyu ng mga gastos ay itinataas sa mga materyal mula sa pahina ng American Cancer Society sa pangangalaga ng hospisyo:
Ang pag-aalaga ng hospisyo sa bahay ay kadalasang nagkakahalaga ng mas mababa sa pag-aalaga sa mga ospital, mga nursing home, o ibang mga setting ng institusyon. Ito ay dahil ginagamit ang mas kaunting teknolohiya sa mataas na gastos, at madalas na nagbibigay ang pamilya at mga kaibigan ng karamihan sa pangangalaga.
Odejide at mga kasamahan, ang mga may-akda ng kasalukuyang pag-aaral sa mga pattern ng hospisyo para sa mga pasyente na may kanser sa dugo, ay nagtatapos tulad ng mga sumusunod:
Ang mga data na ito ay nagpapahiwatig na kahit na ang hematologic oncologist ay nagkakahalaga ng hospisyo, ang mga alalahanin tungkol sa kasapatan ng mga serbisyo para sa mga pasyente ng kanser sa dugo ay limitahan ang mga referral ng hospisyo. Upang mapataas ang hospice enrollment para sa mga pasyente ng kanser sa dugo, ang mga intervention na pag-angkat ng mga serbisyo sa hospisyo sa kanilang mga partikular na pangangailangan ay pinapahintulutan.
Isang Salita Mula
Ang isang bagay na naaayon sa iba't ibang mga setting ng hospisyo ay isang mahusay na sukatan ng hindi pagkakapare-pareho. Tiyak na pinapayagan ng ilang mga setting ng pangangalaga sa hospisyo para sa mga pagsasalin ng dugo. Ang iba naman, batay sa mga resulta ng survey na ito ng manggagamot, ay tiyak na hindi magkakaloob ng mga pagsasalin ng dugo-ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay kailangang umalis ng hospisyo upang makuha ang pagsasalin ng dugo sa mga kasong iyon. Tulad ng mga may-akda ng kasalukuyang pag-aaral iminumungkahi, ito ay maaaring isang lugar na maaaring makaranas ng ilang mga pagbabago sa mga darating na taon, upang maiangkop ang hospisyo kasanayan sa mga indibidwal na may kanser sa dugo. Hanggang sa gayon, at sa anumang kaso, ito ay lubos na maipapayo upang matuto mula sa iyong hospice provider kung ano ang itinuturing na suportado at kung ano ang ibinukod mula sa karaniwang pangangalaga sa pangangalaga sa hospisyo setting.
> Pinagmulan:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Bakit ang mga pasyente na may mga kanser sa dugo ay mas malamang na mamatay nang walang hospisyo? Kanser. 2017 Mayo 22. doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub nangunguna sa pag-print]
> American Cancer Society. Sino ang nagbibigay at nagbabayad para sa pangangalaga ng hospisyo? 2017.