Kanser sa Breast Cancer Look-Alikes sa Exam at Mammogram
Karamihan sa atin ay may kilala na may kanser sa suso sa kabila ng normal na mammogram. Sa gilid ng pitik, may mga benign (hindi kanser) ang mga pagbabago sa suso na maaaring gayahin ang kanser sa suso. Ang mga mukhang kanser sa suso ng suso ay maaaring maging sanhi ng malaking kabalisahan at stress. Ano ang ilang mga kondisyon na maaaring mali para sa kanser sa suso ngunit kung hindi ay benign?
Magsimula tayo sa pamamagitan ng pagtingin nang maikli sa mga sintomas at palatandaan ng kanser sa suso sa isang pagsusulit at sa mga pag-aaral ng imaging.
Sintomas ng Kanser sa Dibdib
Tiyak na ang kaaya-aya at malignant na dibdib ng suso ay maaaring minsan ay nararamdaman ang parehong, ngunit may ilang mga katangian na mas karaniwan sa kanser. Kabilang dito ang:
- Isang dibdib bukol na nararamdaman matatag
- Ang isang mass ng suso na naayos at hindi maaaring ilipat sa paligid sa ilalim ng balat
- Payat at pamamaga (mga sintomas ng nagpapaalab na kanser sa suso)
- Pinalaki ang mga node ng lymph sa ilalim ng braso
Mammogram Findings With Cancer Breast
Tulad ng iyong pagsusulit sa klinika, minsan ay maaaring mahirap na makilala sa pagitan ng isang benign na proseso sa dibdib at kanser sa suso. Sa katunayan, kung minsan ang mga ito ay maaaring ganap na magkakapatong (ang layunin ng artikulong ito). Ang mga mammograms ay naisip na 60 hanggang 90 porsyento na sensitibo, na nangangahulugan na 60-90 porsiyento ng oras kung may kanser ay naroroon, makikita ito ng mammogram. Ang mammograms ay may tiyak na 93 porsiyento. Nangangahulugan ito na 93 porsiyento ng oras, isang bagay na mukhang malakas tulad ng isang kanser sa isang mammogram ay magiging kanser.
Na nangangahulugan na ang 7 porsiyento ng oras ng mammogram ay kusang nagmumungkahi ng kanser, iba pa.
Ang mga natuklasan ng mammogram na nagmumungkahi ng kanser ay kinabibilangan ng mga calcifications ng dibdib , mga masa na may irregular na hugis, at isang spiculated mass (ang masa ay may hitsura ng mga tentacles na nagpapalabas sa labas mula sa pangunahing masa).
Ang mga Radiologist ay nagbibigay ng isang mammogram isang numero na kilala bilang ang Pag-uulat ng Breast Imaging at Data System o BI-RADS na pag- uuri . Sa sistemang ito, isang ulat ng mammogram ay binibigyan ng isang numero sa pagitan ng 1 at 6 na naglalarawan sa posibilidad ng kanser. Ang isang bilang ng 1 ay nangangahulugan na walang mga palatandaan ng kanser at ang isang bilang ng 5 ay nangangahulugan na ang mammogram ay mataas na nagpapahiwatig ng kanser (ang isang bilang ng 6 ay nangangahulugan ng kanser at ibinigay lamang pagkatapos ng isang biopsy ay tapos na).
Ang average na rate ng pagpapabalik mula sa isang screening mammogram ay 9.8 porsiyento, ibig sabihin 9.8 porsiyento ng mga kababaihan na may isang mammogram (na walang mga sintomas) ay tinatawag na bumalik upang gumawa ng iba pang mga pag-aaral. Sa mga babaeng ito, 12 porsiyento ay kailangan ng isang biopsy na tapos na. Sa mga biopsy na ito, 60 porsiyento ang magiging benign. Sa ibang salita, kahit na mayroon kang abnormal na mammogram, at kahit na inirerekomenda ng mga pag-aaral ng follow-up na mayroon kang biopsy na tapos na, mas malamang na magkaroon ka ng mahinahon na proseso ng dibdib kaysa sa kanser.
Breast Ultrasound Findings Sa Kanser sa Dibdib
Ang mga eksaminasyon sa ultrasound sa suso ay isang mahalagang suplemento kapag ginamit kasama ng mga mammogram. Kung minsan, makikilala nila ang isang kato mula sa isang matatag na masa, at kapag ang isang cyst ay naroroon maaari itong pinatuyo sa ilalim ng gabay ng ultratunog upang malutas ang problema. Maaaring gamitin ang mga Ultrasound kasama ang mammogram bilang tool sa screening para sa mga kababaihan na may mga siksik na suso, ngunit mayroon silang isang relatibong mataas na positibong rate.
Na nangangahulugan na mayroon silang isang relatibong mataas na rate ng nagmumungkahi ng kanser kahit na wala ang kanser.
Sa isang ultrasound, ang mga palatandaan na nagmumungkahi ng kanser ay kinabibilangan ng isang iregular na solid na masa, hindi regular na mga gilid, at isang "di-parallel na oryentasyon."
Dibdib ng MRI sa Cancer ng Dibdib
Ang mga dibdib ng MRI ay karaniwang nakalaan para sa mga kababaihan na may mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso, mayroon nang kanser sa suso, o bilang isang follow-up na pag-aaral sa mga walang katuturang natuklasan sa isang mammogram, ultrasound, at pagsusulit. Sa isang MRI, ang mga natuklasan na nagmumungkahi ng kanser sa suso ay kasama ang masa na may mga spiculated margin, rim enhancement sa paligid ng masa, o kung ano ang kilala bilang "washout kinetics."
Breast Biopsy at Cancer
Ang isang dibdib ng dibdib ay isang tiyak na pagsubok kung ang isang kanser ay pinaghihinalaang. Ito ay maaaring gawin bilang isang mabuting biopsy aspirasyon ng karayom ​​(karaniwang nakalaan para sa mga cysts ng suso), pangunahing biopsy ng karayom , stereotactic breast biopsy , o bukas na kirurhiko biopsy. Kung ang mga resulta ng isang pangunahing biopsy at imaging pag-aaral ay hindi magkakaiba, ang isang kirurhiko (bukas) dibdib biopsy ay karaniwang sumusunod.
Ang isang biopsy ay maaari ring matukoy ang uri ng kanser kung ang isang tao ay naroroon at ang pagkakaroon ng estrogen, progesterone, at HER2 receptor. Tulad ng nabanggit sa itaas, kahit na para sa mga kababaihan na may mammogram at mga natuklasang ultratunog na nagpapahiwatig ng kanser, posible pa rin na ang biopsy ay magiging benign.
Kaya ano ang mga kondisyon ng dibdib na gayahin ang kanser sa suso sa isang eksaminasyon o mga ulat sa imaging na nangangailangan ng isang biopsy? Maraming mga titingnan namin dito. Ang ilan sa mga ito ay mas karaniwan kaysa sa iba, at ang mga kondisyon sa ibaba ay hindi nakalista sa pagkakasunud-sunod ng pagkalat.
Kanser sa Breast Look-Alikes
Maaaring mukhang may dapat na malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga kanser at di-kanser na mga pagbabago sa iyong dibdib, ngunit kung minsan ito ay maaaring maging lubos na mahirap. Kahit na nag-aalala kami nang higit pa tungkol sa nawawalang diagnosis ng kanser sa suso, nababahala na ang isang mabait na pagbabago ay nagiging sanhi ng kanser na malaki ang pagkabalisa at kalungkutan.
Sa ibang salita, kung mayroon kang abnormality na nararamdaman na maaaring maging kanser sa isang pagsusulit, o mukhang kanser sa isang mammogram, tandaan na maaaring ito ay benign. Ito ay hindi hanggang sa ang isang biopsy ay tapos na at ang mga cell ay tumingin sa ilalim ng isang mikroskopyo na maaaring sabihin sa iyo ng mga doktor sigurado. Ang mga kondisyon na katulad ng kanser sa pagsusulit o imaging ay nakalista sa ibaba. Tingnan natin ang bawat isa sa mga ito nang mas malapit.
Taba Necrosis
Taba nekrosis ng dibdib ay literal na nangangahulugang "patay na taba." Ang mataba nekrosis ay isang pangkaraniwang dahilan ng isang lumpo na bukol sa lumbay at maaaring parehong makaramdam at mukhang katulad ng kanser sa isang mammogram. Ito ay kadalasang sinundan ng pinsala sa dibdib mula sa aksidente sa sasakyan o pinsala sa sports. Ang mga lugar ng taba nekrosis ay karaniwang sumusunod sa mga operasyon ng kirurhiko tulad ng reductions ng dibdib, reconstructions ng suso, o biopsy o operasyon para sa kanser sa suso. Ang radiation para sa kanser sa suso ay maaari ring maging sanhi ng taba nekrosis, pagpapalaki ng pagmamalasakit sa posibleng pag- ulit .
Ang mga bugal na ito ay kadalasang nakadama at kung minsan ay malambot. Maaaring may discharge mula sa isang utong. Marahil ang pinaka-nakakatakot sa lahat ng mga ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbubuklod ng balat na nagreresulta sa pagbawi ng utong o pagbabaligtad; isang karaniwang kilalang tanda ng kanser sa suso. Sa isang mammogram, maaari silang magkaroon ng isang irregular na hugis na may spikey border at microcalcifications. Ang dibdib na nekrosis ay maaari ring lumitaw na katulad ng kanser sa PET scan. Maaaring kailanganin ang isang biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis.
Radial Scar
Ang mga radial scars ay hugis ng bituin na hugis ng suso na kadalasang kaaya-aya ngunit maaaring precancerous . Ang mga radial scars ay hindi nagiging sanhi ng bukol ng dibdib ngunit maaaring maging sanhi ng sakit ng dibdib . Sa mammogram, ang malaking mga scial sa radial ay maaaring lumitaw sa star-like na may mga spikey border. Ang mga ito ay medyo hindi pangkaraniwan at nagaganap nang madalas sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 40 at 60. Maaaring sanhi ito ng pamamaga, pagtitistis ng suso, o pagbabago ng hormonal.
Ang isang biopsy ay halos palaging kinakailangan, ngunit kahit na sa ilalim ng microscope radial scars ay maaaring gayahin ang kanser sa suso, lalo na pantubo kanser na bahagi ng dibdib . Upang malito pa ang mga bagay, may mga kanser na minsan ay nagtatago sa loob ng isang radial scar.
Mastitis
Ang Mastitis ay isang kondisyon kung saan mayroong pamamaga at pamamaga ng dibdib na mayroon o walang pagkakaroon ng impeksiyon. Ito ay isang pangkaraniwang kondisyon na nakakaapekto sa hanggang 20 porsiyento ng mga ina ng nursing ngunit maaaring mangyari sa mga kababaihang hindi rin nagpapasuso. Ang suso ay madalas na pula at malambot at maaaring nauugnay sa mga sintomas tulad ng trangkaso tulad ng lagnat, panginginig, at sakit ng katawan. Ang madalas na paggamot ay ang mga antibiotic, pahinga, at pangangasiwa ng pagpapasuso.
Ang problema ay ang maagang pagtaas ng kanser sa suso ay medyo tulad ng mastitis, at kadalasan ay diagnosed lamang matapos ang isang babae ay ginagamot muna para sa mastitis (madalas na walang pagpapabuti sa mga sintomas). Ang mga nagpapaalab na kanser sa suso ay halos 1 porsiyento ng mga kanser sa dibdib at ang mga kababaihan ay hindi karaniwang may isang bukol at karaniwan ay hindi ito lumilitaw sa isang mammogram. Sa paghahambing ng nagpapaalab na kanser sa suso na may mastitis maraming mga pagkakatulad, kahit na may nagpapaalab na kanser sa suso ay maaaring may nipple inversion at isang kulay kahel na balat sa balat. Sa mastitis, ito ay ang pagtatayo ng mga puting selula ng dugo at nadagdagan na daloy ng dugo na nagreresulta sa mga sintomas, samantalang may namamaga ng kanser sa suso, ang mga sintomas ay may kaugnayan sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser na nagharang sa mga lymphatic channel sa dibdib.
Ang granulomatous mastitis ay isang variant ng mastitis na madalas na sanhi ng mga kondisyon ng rheumatoid, sarcoidosis, o tuberculosis. Maaari rin itong idiopathic. Ang granulomatous mastitis ay nagreresulta sa mahabang panahon ng pamamaga sa suso at sa simula ay mahirap na makilala mula sa nagpapaalab na kanser sa suso sa isang mammogram, ultratunog, o MRI.
Cooper's Ligament Fibrosis and Scars
Ang mga ligaments ng Cooper ay ang mga sumusuportang istruktura ng dibdib, at karamihan sa mga tao ay pamilyar sa mga ito bilang mga ligaments na nais mong panatilihin sa hugis habang ikaw ay edad. Ang paglawak ng mga ligaments sa paglipas ng panahon ay nasa likod ng slang na "lalamunan ng Coop" na tumutukoy sa "paglapag" ng mga suso na may edad.
Ang mga ligaments ng Fibrosis ng Cooper ay maaaring mangyari dahil sa parehong mga benign at malignant na mga pagbabago sa suso. Ito ay isang paraan kung saan ang mga kalakip na mga tumor ay nagreresulta sa pagbawi ng utak at mga pagbabago sa ibabaw ng balat ng anyo. Subalit ang mga kondisyon ng dibdib na hindi sapat, tulad ng pamamaga, taba nekrosis, at biopsy scars ay maaari ring makapinsala sa mga ligaments na ito na nagiging sanhi ng hitsura ng kanser sa suso.
Sarcoidosis
Sarcoidosis ay isang benign kondisyon na minarkahan ng pagbuo ng granulomas sa buong katawan. Kapag naroroon sa baga, karaniwan itong nagiging sanhi ng ubo at igsi ng paghinga, bagaman 50 porsiyento ng mga tao ay walang kadahilanan sa panahon ng diagnosis.
Ang problema ng sarcoidosis ay mas malaking pag-aalala para sa mga kababaihan na na-diagnosed na may maagang bahagi na kanser sa suso. Ang sarcoidosis granulomas ay maaaring lumitaw nang labis tulad ng metastatic cancer sa PET scan, at kahit ang biopsy samples ay maaaring mahirap pag-aralan. Halimbawa, ang mga granulomas at mga kanser sa suso ng kanser ay maaaring halos magkapareho sa isang sentinel node o lymph node biopsy. Ito ay maaaring humantong sa maling diagnosis ng lymph node positibo o metastatic kanser sa suso sa isang tao na talagang may maagang-stage na lymph node-negatibong sakit.
Diabetic Mastopathy
Ang diabetes mastopathy ay isang benign tumor na maaaring matagpuan sa mga kababaihan (at lalaki) na may uri 1 at uri 2 diabetes na umaasa sa insulin. Sa pagsusulit, ang dysabetic mastopathy ay lumilitaw bilang isang malaking, walang sakit na dibdib masa na maaaring gayahin ang kanser sa suso. Ito ay sanhi ng isang kombinasyon ng pamamaga at siksik na fibrosis sa mga suso.
Ang mga natuklasan sa imaging ay hindi makikilala sa kanser sa suso sa mammogram, ultrasound (kung saan ito ay maaaring magmukhang partikular na nagbabala) at MRI. Sa mga pag-aaral na ito, lumilitaw ang kondisyon bilang masamang tinukoy na masa. Ang isang pangunahing biopsy na karayom ​​ay karaniwang kinakailangan upang gawin ang diagnosis.
Fibromatosis
Ang breast fibromatosis, tinatawag din na isang desmoid na tumor, ay tumutukoy sa halos 0.2 porsyento ng masa ng suso. Ito ay hindi tiyak kung bakit ang kundisyong ito ngunit lumilitaw na tumakbo sa mga pamilya. Ang mammogram at ultrasound fibromatosis ay maaaring mag-mimic sa mga natuklasang kanser sa suso. Ang pagsusuri ay kadalasang ginagawa gamit ang pangunahing biopsy ng karayom.
Granular Cell Tumor
Ang mga buto ng butil ng selula, na tinatawag ding dibdib na granular cell myoblastomas, ay maaaring lumitaw na halos tulad ng kanser sa suso. Bagama't karaniwan ay kaaya-aya, lumabas sila mula sa mga selula ng Schwann, mga selula na natagpuan sa nervous system.
Ang mga tumor na ito ay madalas na fibrotic na nagiging sanhi ng pagbawi ng balat at pag-aayos sa fascia na pinagbabatayan ng dibdib. Nagreresulta ito sa isang bukol na lilitaw na naayos, katulad ng kanser sa suso. Sila ay karaniwang masyadong mahirap, katulad ng kanser pati na rin. Sa mga pag-aaral ng imaging tulad ng mammogram ay katulad din sila ng kanser. May posibilidad silang magkaroon ng mahusay na mga hangganan ngunit may spiculation na nagpapahiwatig ng kanser.
Ang average na edad ng mga tao na may butil ng butil ng suso sa suso ay 40, at nangyayari ito sa parehong mga babae at lalaki.
Spindle Cell Lesions
Ang mga dibdib ng dibdib na naglalaman ng mga spindle cell ay isang hamon sa maraming antas. Ang mga spindle cell lesions ay maaaring makaramdam at hindi makilala sa kanser sa suso, ngunit ang mga sugat na ito ay maaaring lumitaw na halos tulad ng kanser sa ilalim ng mikroskopyo pagkatapos ng isang biopsy. Sa karagdagan, ang parehong benign at may kanser na bukol ay maaaring magkaroon ng spindle cells. Sa kabutihang palad, ang mga spindle cells lesions ay hindi pangkaraniwan, ngunit dapat pa rin itong isaalang-alang sa pagkakaiba sa diagnosis ng mga sample ng biopsy ng dibdib.
Ang Myofibroblastoma ay isang hindi pangkaraniwang benign breast tumor na nabibilang sa ilalim ng kategorya ng spindle cell lesions. Sila ay maaaring mangyari sa parehong mga kababaihan at lalaki at maaaring maging mahirap na magpatingin sa doktor.
Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
Ang Pseudoangiomatous stromal hyperplasia o PASH ay isang kondisyon na pinaka-karaniwang makikita sa mga kababaihan sa buong panahon ng menopause at mas matanda. Lumilitaw na mas karaniwan sa mga may hormones (tulad ng birth control pills o hormone replacement therapy), mga taong gumagamit ng alkohol, at mga taong sobra sa timbang. Ang mga benign tumor na ito ay may posibilidad na maging malaki, at ang bukas na biopsy (sa halip na isang pangunahing biopsy) ay karaniwang kinakailangan upang gawin ang pagsusuri.
Isang Salita Mula
Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong maraming mga kondisyon ng dibdib sa dibdib na maaaring gayahin ang kanser sa suso sa pagsusulit, pag-aaral ng imaging, at sa ilang mga kaso kahit na sa ilalim ng mikroskopyo. Habang nawawala ang isang kanser sa suso ang natatakot ng maraming tao, nagkakamali na iniisip na ang isang bukol o pagbabago ay kanser kapag hindi ito ay maaaring maging emosyonal na pag-aalala. Ang mga kondisyon na mukhang kanser sa suso ay maaaring humantong sa karagdagang mga pag-aaral sa imaging, biopsy na core, at kahit bukas na mga biopsy, na ang lahat ay kumukuha ng emosyonal na kapalit.
Ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin kung makakita ka ng anumang anyo ng abnormality, o marinig ng isa sa iyong mammogram, ay magtanong ng maraming tanong. Manatili sa upuan ng pagmamaneho at asahan ang mga sagot. Ang pagiging iyong sariling tagapagtaguyod ay maaaring maging isang mahabang paraan sa pagkuha ng parehong pag-aalaga nararapat sa iyo at takda sa dami ng emosyonal na trauma ang mga karaniwang abnormalities dalhin sa aming mga buhay.
> Pinagmulan:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., at K. Glazebrook. Idiopathic Granulomatous Mastitis: Imaging Update at Review. Mga Insight sa Imaging . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., at I. Terekhov. Sarcoidosis Pagsamahin ang Metastasis ng Kanser sa Dibdib: Isang Ulat sa Kaso at Pagsusuri sa Literatura. Cancer Biology and Medicine . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., at P. Slanetz. Benign Breast Breasts That Mimic Cancer: Pagtukoy sa Radiologic-Pathologic Concordance. Inilapat na Radiology . 2015. 44 (9): 28-32.