Ang isang maliit na grupo ng mga pasyente ay hindi alam kung saan nagsimula ang kanser
Kanser sa suso. Kanser sa prostate. Kanser sa bituka. Ang mga pasyente na may kanser ay may label na batay sa pinagmulan ng kanilang mga malignancies. Naghahain ang kategoryang ito ng isang tunay na layunin: ang isa sa mga pinakamahalagang bagay sa pagtukoy sa mga opsyon sa paggamot at pagbabala ay ang pinagmulan ng kanser, ang "pangunahing tumor" na site.
Ngunit para sa mga tatlo sa bawat 100 na pasyente ng kanser, ang orihinal na site ng kanser ay hindi natagpuan.
Ibig sabihin, ang pasyente ay nagtatanghal ng mga bagong sintomas (tulad ng sakit o pagdurugo o isang bukol) o ay walang sintomas (walang sintomas) ngunit matatagpuan sa pisikal na eksaminasyon, regular na X-ray, o iba pang pag-aaral na magkaroon ng kanser. Ang aktwal na na-diagnose ay isang metastasis ng kanser - isang tumor (o mga tumor) na lumaki mula sa mga selula na naglakbay mula sa ngayon-hindi makikilala na pangunahing kanser at sumalakay sa ibang site (o mga site) sa loob ng katawan. Ang metastasis ay biopsied, ang kanser ay diagnosed, at ang isang paghahanap ay na-trigger para sa pangunahing tumor, isang komprehensibong pagsusuri na kadalasan ay nakasalalay sa radiologic imaging studies tulad ng CT scans. Ngunit ang orihinal na pangunahing nakamamatay na tumor ay hindi natagpuan. At binigyan namin ng label ang lahat ng mga pasyente ng kanser, ang natatanging grupong ito ay sinasabing nakararanas ng "kanser ng hindi kilalang pangunahing pinagmulan (CUP)."
Kaya, paano posible na hindi makita ang orihinal na kanser na tumor? Matapos ang lahat, kahit sa mga pasyente na ang kanser ay nakapag-metastasiya na sa iba pang mga site (tulad ng atay, baga, buto, at / o utak), ang pinagmulan ng metastases, ang pangunahing tumor, ay kadalasang malaki at halos palaging nakikilala bilang isang masa sa isang mammogram, isang nodule sa isang eksaminasyon sa prostate, isang paglago na natagpuan sa panahon ng colonoscopy.
Kaya paano mawawala ang pangunahing tumor? Mayroong maraming mga posibleng paliwanag. Ang ilang mga pangunahing tumor ay maaaring lumagpas sa kanilang suplay ng dugo at mamatay o lumiit sa isang hindi gaanong laki, na nawawala habang patuloy na lumalaki ang malayong mga kanser sa metastases. Sa iba pang mga pasyente, ang isang hindi inaasahang pangunahing tumor ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon sa isang pamamaraan upang gamutin ang isang kaaya-ayang kondisyon.
Halimbawa, pinigilan ng Pangasiwaan ng Pagkain at Gamot ang paggamit ng isang minimang nakakasakit ("laparoscopic") kirurhiko tool na ginagamit sa pagganap ng isang hysterectomy (pagtanggal ng matris) para sa mga benign tumor na tinatawag na fibroids. Ito ay hindi na alam ng sinuman sa panahong ito, isa sa 350 kababaihan na sumasailalim sa hysterectomy para sa di-kanser na kondisyon na ito ay nagbibigay ng isang kanser sa uterine na tinatawag na sarcoma, at ang paggamit ng partikular na instrumento ng kirurhiya (isang morcellator) ay maaaring kumalat sa mga hindi inaasahang mga selyum ng kanser , sa kapinsalaan ng pasyente.
Ngunit mahalaga ba kung ang pangunahing kanser ay hindi natagpuan? Sa kasamaang palad para sa mga pasyente ng CUP, napakahalaga nito. Muli, ang aktwal na pinagmulan ng kanser ng isang indibidwal ay may malaking kahulugan sa mga tuntunin ng mga opsyon sa paggamot at pagbabala (kabilang ang kaligtasan ng buhay). Kaya, bagama't maraming kanser ang nagmula sa mga katulad na uri ng tisyu (halimbawa, ang dibdib, teroydeo, prosteyt, at iba pang mga kanser ay lumalaki mula sa glandular na tisyu), may mga makabuluhang at clinically makabuluhang mga pagkakaiba sa selula sa pagitan ng mga uri ng glandular tissue (dibdib kumpara sa teroydeo) halimbawa).
Sa mga pasyente ng CUP, sinisimulan namin ang pagkategorya ng mga selula ng kanser sa isa sa apat na grupo batay sa kanilang hitsura at iba pang mga cellular na tampok: Adenocarcinoma (glandular tissues, halos 60% ng mga kaso ng CUP); Mahina Differentiated Carcinoma (agresibo kanser cells na kung saan ay hindi malinaw na maging katulad ng anumang partikular na uri ng tissue, tungkol sa 20% sa 30% ng mga kaso CUP); Squamous Carcinoma (accounting para sa mas mababa sa 10% ng mga kaso ng CUP; katulad ng balat at mga selula na may linya ng ilang mga organo); at Neuroendocrine Carcinoma (bihirang mga cell na kahawig ng mga nakakalat sa buong katawan na gumagawa ng hormones).
At ngayon, maaari rin nating ilagay ang mga selula ng kanser sa pamamagitan ng isang napakaraming mga pagsubok sa molekula, na naghahanap ng kanilang DNA para sa genetic fingerprint na mas malinaw na nagmumungkahi ng kanilang eksaktong pinagmulang tissue.
Sa mas maraming impormasyon tungkol sa uri ng cell hangga't maaari, ang mga doktor ng kanser ay gumawa ng nakapag-aral na hula tungkol sa paggamot sa paggamot na malamang na makaapekto sa kanser at makinabang sa pasyenteng may CUP. Sa kasamaang palad, bilang CUP sa pamamagitan ng kahulugan ay nagtatanghal ng sakit na metastatic (spread), at ibinigay na hindi namin alam nang may katiyakan ang eksaktong pinagmulan ng pagkasira ng pasyente ng CUP, ang pangkalahatang pagbabala ay napakahirap. Median survival (kalahati na nakataguyod ng mas mahaba at mas maikli) para sa mga pasyenteng may CUP ay mas mababa sa apat na buwan; sa isang taon pagkatapos ng diagnosis, mas mababa sa 25% ng mga pasyente ng CUP ay buhay, at sa limang taon, mas mababa sa 10%.
Kaya ano ang dapat mong gawin kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay diagnosed na may kanser, ngunit ang pangunahing pagkapahamak ay hindi maaaring makilala? Agad na ilipat ang iyong pag-aalaga sa isang pangunahing kanser sa institusyon (isang kanser sa gitna na nakilala sa buong bansa o malaking pasilidad sa akademya). Ang CUP ay isang bihirang malignant na kondisyon na nangangailangan ng karanasan, kadalubhasaan, at teknolohiya upang tasahin at gamutin, at ang mga institusyon ng kanser ay puno ng karanasan, kadalubhasaan, at teknolohiya. Ang ganitong institusyon ay gagawa ng mga advanced radiologic imaging studies at molecular testing sa pagtatangkang kilalanin ang pangunahing tumor at mangasiwa ng target na paggamot. At kung ang diagnosis ng CUP ay hindi nagbabago, ang mga institusyon ng kanser ay nag-aalok ng posibilidad na magkaroon ng mabigat na paggamot at nagdadalubhasang, mahabagin na pangangalaga para sa pasyenteng CUP at kanilang mga mahal sa buhay.