Bakit ang Inpatient Kumpara sa mga Outpatient Matters
Kung nagkaroon ka ng operasyon kamakailan, o kung ikaw ay pumasok sa emergency room at sinabi na ikaw ay mananatili sa ospital para sa iyong kondisyon, maaaring mayroon kang mga katanungan tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng pagmamasid at mga inpatient na ospital.
Ang paksang ito ay kadalasang nakakalito at isang pagkakaiba na karaniwang ginagawa para sa mga layunin ng seguro, dahil ang pag-aalaga ay kadalasang eksakto kung ikaw ay nasa ospital para sa isang maikling pagmamasid sa obserbasyon o mas matagal (inamin) na kurso ng pangangalaga.
Una, pag-usapan natin kung ano ang ibig sabihin ng mga tuntunin sa inpatient, outpatient, pagiging admitido at pagmamasid. Para sa mga layperson na gumugol ng gabi sa ospital, madalas nilang ipalagay na sila ay inapati ng inpatient. Ang mga ito ay nasa ospital, kaya ito ay may katuturan, ngunit sa maraming mga kaso ito ay hindi tama para sa mga layunin ng insurance coverage.
Haba ng pananatili
Ang haba ng iyong pamamalagi ay batay sa kung gaano karaming mga midnights ang iyong gugulin sa ospital. Maaaring mukhang kakaiba ang pagtatangi ng hating gabi, ngunit nangangahulugan lamang ito na magkakaroon ka ng karagdagang araw ng pagsingil sa ospital kung nasa iyong kuwarto ka sa hatinggabi. Hindi ibig sabihin na dapat kang maglakad nang hatinggabi; nangangahulugan ito na kung ikaw ay nasa ospital sa ilalim ng pag-aalaga ng isang manggagamot sa hatinggabi, magkakaroon ka ng isang araw ng mga singil.
Halimbawa, pumunta ka sa Emergency Room sa tanghali. Sinabi sa iyo na mananatili kang magdamag sa ospital. Umalis ka sa susunod na araw sa tanghali.
Ikaw ay nasa ospital sa hatinggabi, samakatuwid ikaw ay ituturing na nasa ospital para sa isang hatinggabi na nangangahulugang ikaw ay sisingilin sa isang araw. Ito ay isang outpatient, o pagmamasid, manatili.
Isa pang halimbawa: Pumunta ka sa Emergency Room sa tanghali. Sinabi sa iyo na malamang na ikaw ay tatanggapin sa ospital sa loob ng ilang araw.
Dadalhin ka sa iyong silid tuwing Lunes sa alas-6 ng hapon. Manatili ka sa Lunes gabi, Martes gabi at umuwi Miyerkules sa 7:00. Ang iyong kuwenta ay para sa dalawang midnights, o dalawang araw na pamamalagi, kahit na nasa ospital ka para sa 49 oras. Ito ay isang inpatient stay, pinayuhan ka sa pasilidad.
Inpatient: Ang isang pasyente na nasa ospital na may inaasahang haba ng pananatili ng dalawang midnights o mas mataas. Ang pasyente na may malaking operasyon at inaasahang mabawi sa loob ng ilang araw sa ospital ay isang inpatient.
Obserbasyon: Ang isang pasyente na nasa ospital na may inaasahang haba ng pananatili ng isang hatinggabi. Halimbawa: Nahuhulog ka at sinira ang iyong braso sa hapon, pumunta ka sa emergency room at pagkatapos mong makita ang doktor na sinabi sa iyo na manatili ka sa ospital sa isang gabi, mag-opera sa umaga at umuwi sa hapon.
Outpatient: Ang isang pasyente na nakikita sa emergency room, isang pasyente na tumatanggap ng mga serbisyong outpatient tulad ng isang x-ray, pag-aalaga ng sugat, mga pagsubok sa laboratoryo , pag- aaral ng imaging o isang operasyon na hindi nangangailangan ng ospital sa panahon ng paggaling. Gayundin, ang isang pasyente na nasa ospital na may inaasahang paglagi ng isang hatinggabi ay isang pasyenteng observation at isang outpatient.
Inamin: Ang isang kasingkahulugan para sa isang inpatient.
Mga pasyente na inaasahang nasa ospital para sa dalawa o higit pang mga midnights.
Halimbawa: Pinuputol mo ang iyong balakang at dadalhin sa emergency room. Ikaw ay pinapapasok sa ospital upang magkaroon ng operasyon sa susunod na umaga. Mayroon kang pag-opera at pagkalipas ng dalawang araw ay pinalabas ka upang magpatuloy sa pagbawi sa bahay.
Bakit ang Inpatient ay Nakakatugon sa Outpatient Matter?
Sa araw-araw na pag-uusap, "ako ay pinapapasok sa ospital" ay nangangahulugan na ikaw ay tatanggapin sa ospital, sa isang kuwartong may kama at pangangalaga sa pag-aalaga. Sa Medicare, at iba pang mga uri ng mga kompanya ng seguro, na pinapasok sa ospital ay nangangahulugan na ikaw ay mananatili sa ospital ng hindi bababa sa dalawang midnights.
Para sa mga pasyente na may Medicare, ang pagkakaiba ay maaaring maging isang mahalagang isa. Ang mga serbisyo ng outpatient ay sakop bilang bahagi ng Medicare Part B, habang ang mga serbisyo sa inpatient ay sakop sa ilalim ng Medicare Part A. Ang mga gamot ay maaaring mahulog sa ilalim ng Part D. Mayroong maraming mga alituntunin at regulasyon na nangangasiwa kung ano ang binayaran para sa kung anong uri ng Medicare at copay kung saan maaari kang maging responsable. Nalilito ka pa ba? Maghintay, ang lahat ay maaaring magbago muli kung ikaw ay pinapapasok bilang isang pasyente ng pagmamasid sa inaasahang maikling pananatili ngunit magtatapos na mamalagi at maging isang inpatient.
Para sa mas malalim na impormasyon tungkol sa kung ano ang binabayaran ng Medicare sa panahon ng ospital, narito ang isang helpful guide sa coverage: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
OK na Magtanong Para sa Tulong!
Tandaan na habang ang mga tuntuning ito ay nakalilito, ang bawat ospital ay may mga miyembro ng kawani na magagamit upang makatulong na ipaliwanag kung ikaw ay isang pagmamasid o pinapapasok na pasyente, kung ano ang saklaw ng iyong kompanya ng seguro at ang deductible ay malamang na kailangan mong bayaran. Kung ikaw ay pinalabas mula sa pasilidad at nalilito tungkol sa iyong bill, ang billing department ay sanay na ipaliwanag ang mga pagkakaiba sa mga uri ng pagsingil at maaari ding maging malaking tulong pagdating sa pag-unawa sa iyong bill ng ospital at kung ano ang maaari mong utang sa pasilidad .
Pinagmulan:
Ikaw ba ay isang Inpatient sa Ospital o Outpatient: Kung mayroon kang gamot, magtanong! https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf