Ang Tourniquet ay ang Karamihan Mahalagang Bagay Kailangan mo ng Unang Kailangan Kit

Ang mga Tourniquets ay masikip band na ginagamit upang makontrol ang pagdurugo sa pamamagitan ng ganap na pagtigil ng daloy ng dugo sa isang sugat. Gumagana lamang ang mga Tourniquets sa mga pinsala sa braso at binti; hindi mo eksaktong balutin ang isang mahigpit na banda sa paligid ng leeg ng isang pasyente at siksikin ito upang ihinto ang daloy ng dugo.

Ayon sa kaugalian, ang tourniquets ay nakalaan para sa pinakamasamang pagdurugo upang mapanatili ang pagkabigla ng pasyente.

Ang Tourniquet Controversy

Marco Di Lauro

Ang paggamit ng tourniquets ay unang naitala sa larangan ng digmaan noong 1674. Ang mga komplikasyon ng paggamit ng tourniquet ay sinasabing humantong sa malubhang pinsala sa tissue. Ang mga sundalo ay may mga amputation ng mga limbs na madalas na iniuugnay sa paggamit ng tourniquets ngunit maaari lamang na madaling mula sa impeksiyon. Sa kalaunan, ang mga tourniquet ay bumuo ng isang masamang rap sa larangan ng emergency first aid .

Ang paglalapat ng isang tourniquet sa sibilyan mundo na ginamit upang makita bilang isang huling resort. Iniisip na sila ay may katuturan para sa mga sundalo dahil ang mga sugat ng labanan ay malubha at kailangang lumaban ang manlalaban. Ang isang tourniquet ay maaaring mailapat at hindi papansinin.

Hindi ibig sabihin na ang tourniquets ay hindi gumagana. Sa kabaligtaran, ang mga tourniquet ay maaaring arestuhin ang pagdurugo nang lubos at tiyak na kapaki-pakinabang sa mga kaso ng matinding pagdurugo na hindi maaaring tumigil sa anumang iba pang paraan. Ang mga ito ay popular sa larangan ng digmaan dahil maaari silang mailapat nang mabilis at hindi kailangang patuloy na sinusubaybayan kapag nasa lugar na sila, na nagpapahintulot sa kahit na nasugatan na mga sundalo na manatiling nakakamalay at patuloy na makipaglaban.

Ang mga sibilyan, ang pag-iisip ay nagpunta, ay may oras. Maaari kaming magpatuloy sa pamamagitan ng mga hakbang upang makontrol ang pagdurugo. Kami ay tinuruan upang magsimula sa direktang presyon at kung hindi iyon gumana, itaas. Kung patuloy ang pagdurugo, ang isang tourniquet ay naging napakagaling na opsyon. Kaya maligned, tourniquets ay naisip na ginagarantiyahan ang pagkawala ng isang paa kung sila ay ginagamit. Ang pagkawala ng daloy ng dugo ay tiyak na hahantong sa pinsala sa pinsala sa tissue.

Ang modernong, gamot na nakabatay sa katibayan ay nagbabago ang mga pangmatagalang pananaw tungkol sa mga tourniquet. Ang paghihirap ay isang malubhang isyu. Kapag ito ay naroroon, kailangan itong tumigil. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay. Walang oras sa gulo sa paligid.

Kailan Magagamit ang isang Tourniquet

Ang application ng paglilibot ay dapat mangyari sa dalawang kaso:

  1. Kung ang pagdurugo ay hindi maaaring itigil na may diretsong presyon at elevation kapag ang parehong ay agad na inilalapat at sabay-sabay.
  2. Kung mayroong anumang dahilan ang direktang presyon ay hindi mapapanatili, kahit na ito ay gumagana.

Ang Number 1 ay ang tradisyunal na pagtingin sa paglalakad sa mga hakbang ng pagdurugo, ngunit pinabilis. Noong bata pa akong paramediko, natutunan ang pagtanggal ng mga sakit at pag-save ng mga buhay, ang control ng pagdurugo ay itinuro bilang mga layer ng application. Una, sinubukan mo ang direktang presyur at, pagkatapos ng ilang sandali, lumipat sa elevation. Gaano katagal ka dapat maghintay ay hindi mahusay na tinukoy. Hindi mahalaga kung ano, ito ay masyadong mabagal at hindi magkaroon ng kahulugan.

Bakit maghintay? Kung ang direktang presyon at elevation ay maaaring gumana nang sama-sama, gawin ito nang sama-sama. Itaas ang braso sa itaas ng antas ng puso habang pinipigilan mo nang husto ang lasero upang i-plug ang butas. Kung sa puntong iyon ang dugo ay paulit-ulit na nagbubuga ng bendahe o mula sa ilalim ng iyong mga daliri, isang tourniquet ay hindi isang masamang ideya.

Ang Numero 2 ay isang aral na natutunan mula sa pagbabaka. Fighters Fight, at tourniquets hayaan ang mga ito. Nalalapat din ito sa mga sibilyan. Kailangan ng mga hikers na maglakad upang makakuha ng tulong. Ang mga pasyente na may maraming mga pinsala ay nangangailangan ng paggamot na nagpapahintulot sa mga kamay na maging libre. Ang mahabang paghihintay para sa ambulansiya ay humantong sa pagkapagod sa mga kamay ng tagapagligtas na sinusubukang i-hold ang presyon.

Ang Tourniquets ay maaari ring i-apply sa sarili ng pasyente. Mas madaling gamitin ang self-application ng direktang presyon.

Ang Paglilibot Application Tournament (CAT)

Ang combat application tourniquet (CAT) ay ang pinakakaraniwang komersyal na tourniquet na magagamit. Nakakatugon ito sa mga iniaatas ng militar ng US. Hindi ito mag-pinch, gumagamit ito ng windlass (hawakan upang higpitan ang tourniquet), at maaari itong mag-apply ng pasyente.

Kapag ang mga bagay na ito ay unang dumating sa merkado, sila lamang ang dumating sa itim, na hindi ko inirerekumenda para sa isang sibilyan tourniquet. Ito ay ganap na makatuwiran sa isang sitwasyon ng pagpapamuok na hindi lumalabas sa isang maliwanag na orange na tali sa paligid ng iyong dumudugo na braso, ngunit ang itim ay nagtatago ng dugo at mahirap makita sa mababang liwanag. Ang mga doktor sa ospital ay maaaring makaligtaan ang tourniquet kung ito ay itim.

Ang CAT ay dapat na ihanda bago gamitin sa pamamagitan ng pagpapakain sa dulo ng strap sa pamamagitan ng buckle ng alitan. Kung hindi mo, maaari itong maging napakahirap gawin sa ilalim ng stress sa init ng sandali, lalo na kung ikaw ay may suot na guwantes (nitrile o katad). Ang tanging disbentaha sa paghahanda ng tourniquet nang maaga ay na dapat mong malagpasan ito sa labis na dulo upang makuha ito sa lugar.

Special Operations Force Tactical (SOFT) Tourniquet

Ang SOFTT ay halos eksaktong kapareho ng CAT, maliban sa buckle. Ang CAT ay may isang alitan na maaaring maging masalimuot sa panahon ng paggamit, lalo na kung ikaw ay may suot ng anumang uri ng mga personal na guwantes na proteksiyon.

Ang buckle sa SOFTT ay snaps magkasama, na nagbibigay-daan sa iyo upang magkaroon ng dulo ng strap na fed sa pamamagitan ng slide ng alitan. Sa kasong ito, hindi mo kailangang i-slip ang isang bilog ng canvas strap sa dulo ng nasugatan na braso o binti. Maaari mo lamang i-wrap ang tourniquet sa paligid ng paa at snap ito sa lugar.

Nakatutulong lamang ang pag-andar na ito kung tinatawagan mo ang tourniquet sa ibang tao. Hangga't lumalabas ang self-application, halos imposible itong i-snap kasama ang isang kamay, kaya ang paglalagay nito sa iyong sariling braso ay katulad ng paggamit ng CAT.

SWAT-T

Ang SWAT-T ay isang iba't ibang uri ng tourniquet kaysa sa CAT o SOFTT. Naglalayong higit sa populasyon ng sibilyan, gumagamit ito ng makapal na goma upang magawa ang parehong bagay tulad ng ginagawa ng windlass para sa iba pang dalawa. Ang SWAT-T ay hindi maaaring i-apply sa sarili, ngunit hindi tulad ng CAT o ang SOFTT, maaari itong i-apply sa mga bata at napakaliit na matatanda.

Ang mga tourniquet na may isang windlass ay dapat magkaroon ng isang pakurot plate , isang makapal na lugar ng tela sa ibaba ng windlass na bloke ang balat mula sa pagiging pulled sa twisted matangkad at malusog. Kung walang plato ng pakurot, ang balat at malambot na tisyu ay maaaring baluktot at mahila, magdudulot ng sakit, at sa mga pasyente na may masarap na balat, higit pang pinsala.

Ang mga piraso ng pakurot sa CAT at ang SOFTT ay imposible para sa mga ito upang makumpleto ang sapat na maliit para sa mga bata at napakaliit, karaniwang mga matatanda, mga pasyenteng nasa hustong gulang. Isang dagdag na plus para sa mga maliliit na pasyente: ang SWAT-T ay maaaring i-cut sa dalawang tourniquets para sa maraming mga pinsala o maraming mga pasyente.

Karaniwang Tourniquet Pagkakamali

Ang pinaka-karaniwang problema sa tourniquets ay paglalagay ng mga ito sa masyadong maluwag. Kung ang isang tourniquet ay hindi masyadong masikip na ito ay hindi komportable, hindi ito gumagana.

Ang mga improvised tourniquets ay may napakataas na kabiguang rate, kaya dapat mong palaging panatilihin ang isang commercial tourniquet sa iyong first aid kit para sa malubhang dumudugo. Higit sa isa, sa katunayan, dahil ang isang solong tourniquet-kahit na nailapat nang tama-ay maaaring hindi sapat upang pigilan ang dumudugo. Huwag matakot na mag-apply ng dalawa o tatlong tourniquets, lalo na sa mga binti at sa sobrang timbang na mga pasyente.

Bilang karagdagan sa pag-iwas sa hindi wastong paggamit ng tourniquets, ang mga tourniquet ay hindi dapat alisin ng sinuman maliban sa isang doktor sa emergency department. Habang ang pag-alis ng isang tourniquet sa lugar masyadong mahaba maaaring theoretically humantong sa tissue pinsala, ako ay hindi mahanap ang anumang mga dokumentado kaso ng tulad pinsala at pag-alis ay malamang na humantong sa mas matinding dumudugo.

> Pinagmulan:

> Beebe, Richard, at Deborah Funk. Fundamentals of Emergency Care. 2001. Delmar.

> Mabry, Robert L. "Ang paggamit ng Tourniquet sa larangan ng digmaan." Medikal na Medisina. Mayo 2006.

> Walters, Thomas J, at Mabry, Robert L. "Mga Isyu na May Kaugnayan sa Paggamit ng Tourniquets sa Larangan ng Laruin." Medikal na Medisina. Sep 2005.