Bahagi ko: Panimula sa Mga Isyu na Nakaligtas sa Herpes at Panganganak
Ang pagharap sa mga herpes sa genitalidad sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging lubhang mabigat. Maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan kung ang isang bata ay nahawaan ng herpes virus sa panahon ng paggawa o sa ilang sandali matapos ipanganak. At ang mga herpes ng neonatal ay maaaring nakamamatay. Dahil dito, ang mga kababaihan na may mga herpes ng genital ay madalas na pinapayuhan sa isang napaka-konserbatibong pamamahala ng kanilang mga pagbubuntis at mga pagpipilian sa paghahatid.
Ngunit hindi lahat ng buntis na kababaihan na may genital herpes ay may pantay na peligro ng pagpapadala ng virus sa kanilang sanggol. Ang panganib ng herpes ng neonatal ay pinakamataas, sa ngayon, para sa mga kababaihan na nahawahan ng herpes sa panahon ng kanilang pagbubuntis, lalo na malapit sa pagtatapos ng kanilang pagbubuntis.
Malalim na mas mababa ang rate ng pagpapadala para sa mga kababaihan na na-impeksyon sa mahabang panahon, kahit na sila ay may aktibong impeksiyon sa panahon ng kanilang pagbubuntis. Mayroon ding ilang mga data na ang mga kababaihan na may mga impeksyon sa genital HSV-1 ay maaaring magkaroon ng mas malaking panganib na mabigyan ang kanilang mga sanggol ng mga herpes ng neonatal kaysa sa mga babae na may HSV-2 .
Mga Paraan sa Panganib sa Panganib para sa mga may Herpes sa Genital
Ang mga doktor ay karaniwang nagrerekomenda ng suppressive therapy para sa lahat ng mga buntis na kababaihan na may mga impeksyon sa HSV simula sa 36 linggo ng pagbubuntis. Ang isang c-seksyon ay inirerekomenda rin kung mayroon silang aktibong genital herpes outbreak malapit sa kanilang oras ng paghahatid.
Ang suppressive therapy ay upang mabawasan ang panganib ng isang pagsiklab at mas mababang viral pagpapadanak .
Ang c-seksyon ay ginagawa upang mabawasan ang pagkakataon na ang sanggol ay malantad sa virus habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan.
Tanging isang maliit na porsyento ng mga transmisyon ng neonatal herpes ang nagaganap sa panahon ng pagbubuntis mismo. Ang karamihan ay nangyayari sa panahon ng kapanganakan.
Pagpapasya kung ano ang dapat gawin tungkol sa iyong paghahatid
Ang neonatal herpes ay isang nakakatakot na inaasam-asam, at maraming mga buntis na kababaihan ay naiintindihan tungkol sa kanilang mga opsyon sa pamamahala ng pagbubuntis, lalo na kung interesado sila sa pagkakaroon ng isang mas natural na karanasan sa panganganak.
Gayundin, ang ilang kababaihan ay nag-aalala tungkol sa pagdudulot sa kanilang anak kahit na may suppressive therapy. Matapos ang lahat, ang herpes virus ay maaaring naroroon sa katawan kahit na walang kasalukuyang pagsiklab.
Maari bang malaman ng mga doktor ang Herpes sa panahon ng Pagbubuntis?
Kahit na ang mga doktor ay maaaring tiyak na subukan ang viral DNA sa panahon ng pagbubuntis, may ilang mga katanungan tungkol sa kung gaano kapaki-pakinabang ang mga pagsusulit na ito, lalo na kung sila ay tapos na ng higit sa ilang araw bago ang kapanganakan. Isang 1999 pag-aaral ng herpes viral shedding sa panahon ng pagbubuntis natagpuan na habang halos 60 porsiyento ng mga kababaihan na nagbigay sa loob ng dalawang araw ng pagkakaroon ng isang positibong pagsubok ay positibo pa rin sa panahon ng paghahatid, pagsubok ng anumang mas maaga kaysa sa na ay hindi tumpak sa predicting herpes pagpapadanak sa panahon ng kapanganakan.
Bilang karagdagan, ang kasalukuyang alituntunin ng ACOG ay nagrerekomenda laban sa routine herpes testing sa panahon ng pagbubuntis.
Ay Nakikita Detectable Virus Levels Malinaw Nauugnay sa Neonatal Herpes Impeksiyon?
Ang isang malaking pag-aaral sa 2005 ay natagpuan na ang neonatal herpes ay pambihirang bihira sa kababaihan na hindi kultura na positibo sa panahon ng paghahatid. Kung saan limang porsiyento ng mga kababaihan na positibo ang kultura para sa HSV ay nagkaanak sa mga sanggol na may mga neonatal herpes, 0.02 porsyento lamang ng mga kababaihan na negatibong kultura.
Habang ito ay perpekto kung mayroong mas malaking pag-aaral na sinusuri ang tanong na ito, tila malamang na ang mga detectable na antas ng virus sa panahon ng paghahatid ay naka-link sa neonatal herpes infection.
O, mas tumpak, tila malinaw na ang hindi pagkakaroon ng detectable na mga antas ng virus sa panahon ng paghahatid ay nagdudulot ng paghahatid ng mga herpes ng neonatal na lubhang hindi posible.
Gaano Kadalas Ba Ang Mga Tao na may Herpes Ibuhos ang Virus Kapag Hindi Nila May Pagsiklab?
Ang isang malaking 2011 na pag-aaral, na inilathala sa JAMA , ay sinisiyasat kung gaano kadalas ang mga impeksyon ng mga sintomas ng asymptomatic herpes ang nagbubuga ng virus at kung gaano karaming virus ang ibinuhos. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga taong may asymptomatic genital HSV-2 ay nagbubuhos ng mga detectable na antas ng virus na 10 porsiyento ng oras-tungkol sa kalahati nang madalas ng mga taong may mga sintomas na impeksyon. Gayunpaman, ang halaga ng virus na kanilang ibinuhos ay pareho.
Patuloy sa Bahagi II: Pagsuri ng mga partikular na interbensyon para sa pagbawas ng mga herpes ng neonatal
Pinagmulan:
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Pamamahala ng herpes sa pagbubuntis. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2007 Hunyo 10 p. (ACOG practice bulletin; 82)
Brown ZA et al. Genital herpes kumplikasyon sa pagbubuntis. Obstet Gynecol. 2005 Oktubre 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Epekto ng serologic status at cesarean delivery sa mga rate ng pagpapadala ng herpes simplex virus mula sa ina hanggang sa sanggol. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Ang antepartum herpes simplex kultura ng virus ay hinuhulaan ang intrapartum na pagpapadanak para sa mga buntis na may paulit-ulit na sakit? Makakaapekto sa Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Paghahatid ng cesarean at panganib ng herpes simplex virus infection. JAMA. 2003 Mayo 7; 289 (17): 2208; sagot ng may-akda 2208-9.
Sheffield JS et al. Acyclovir prophylaxis upang maiwasan ang pag-ulit ng herpes simplex virus sa paghahatid: isang sistematikong pagsusuri. Obstet Gynecol. 2003 Disyembre 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Genital pagpapadanak ng herpes simplex virus sa mga sintomas at walang sintomas ng mga taong may impeksyon sa HSV-2. JAMA. 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9.