Ang mga gene na iyong minana mula sa iyong mga magulang ay tumutukoy sa hitsura ng iyong katawan, tulad ng kulay ng mata at freckles, pati na rin ang iba pang mga katangian, tulad ng uri ng dugo at kamalayan. At hindi iyan lahat. Ang mga gene na inherited ay maaari ring makatulong na matukoy ang ilan sa mga kakayahan ng iyong katawan - tulad ng pagpigil sa prosteyt na kanser mula sa paulit-ulit.
Paano Lumalaki ang Prostate Cancer
Ang Androgens (male sex hormones) ay nagpapalaki ng kanser sa prostate.
Samakatuwid, ang androgen deprivation therapy (ADT) ay isang paraan upang gamutin ang kanser sa prostate , lalo na kapag ito ay advanced o kumalat. Ang ADT ay maaaring kasangkot sa pagkuha ng mga gamot na huminto sa androgen mula sa ginawa (sa testicles) o harangan ang epekto ng androgen sa iyong katawan. Ang ADT ay maaari ring kasangkot sa surgically pagtanggal ng parehong testicles. Madalas itong ginagamit bilang karagdagan sa iba pang paggamot sa kanser sa prostate, tulad ng radiation therapy o prosteyt removal.
Ang ADT, sa kakanyahan, ay nag-aalis ng gasolina at humihinto sa mga cell ng kanser sa prostate mula sa lumalaking - o hindi bababa sa slows ito pababa.
Ngunit, sa karamihan ng mga kaso, ang ADT ay gumagana lamang para sa matagal. Ang mga selula ng kanser sa prostate ay kadalasang nagiging "lumalaban sa castration" sa kalaunan. Nagsisimula sila sa paggawa ng kanilang sariling androgen, sa ganyang paraan na nagpapalusog sa kanilang sarili.
Ang mga kalalakihang tumatanggap ng ADT para sa kanser sa prostate ay may mga regular na prosteyt na tukoy na antigen (PSA) . Ang mga antas ng pagtaas ng PSA ay maaaring magpahiwatig na ang kanser sa prostate ay naging resistensya sa paglaban at nagsimulang lumaki muli.
Genes Alamin ang Iyong Kakayahang Labanan ang Prostate Cancer
Ang ilang mga tao ay maaaring gumamit ng ADT upang mapanatili ang kanser sa prostate sa mas mahaba kaysa sa iba.
Napag-aralan ng isang pag-aaral sa 2016 sa Cleveland Clinic at Mayo Clinic na ang mga lalaking may isang tiyak na variant ng isang tiyak na gene ay mas malamang na makakuha ng kanser-resistant na prosteyt cancer nang mas maaga. Sa mga lalaking ito, ang ADT ay hindi gumagana nang husto.
Ang kanilang kanser ay mag-uulit nang mas mabilis.
Mula sa 443 mga pasyente ng kanser sa prostate sa pag-aaral, lahat ay may advanced na sakit at ginagamot sa ADT. Ang ilang mga lalaki ay may "normal" na mga genes na HSD3B1 - dalawang kopya, isa mula sa bawat magulang. Ang iba ay may iba, HSD3B1 (1245C), ngunit mula lamang sa isang magulang. Ang iba pa ay may iba-ibang gene mula sa parehong mga magulang.
Ang higit pang mga kopya ng iba pang gene, mas mababa ang ADT ay nagtrabaho.
Ang mga may "normal" na mga gene sa Cleveland Clinic group ng mga pasyente ay tumigil sa kanser sa prostate mula sa paulit-ulit para sa isang median na 6.6 na taon. Ang iba naman ay hindi rin pamasahe. Ang mga may iba pang gene mula sa isang magulang ay humawak ng pag-ulit ng median na 4.1 taon. Ang mga may iba-ibang gene mula sa parehong mga magulang ay humawak ng pag-ulit ng isang median na lamang ng 2.5 taon.
Mayroon ba kayong Variant Gene?
Ayon sa proyekto ng 1000 Genomes, humigit-kumulang sa kalahati ng mga kalalakihan at kababaihan ng Estados Unidos ang mayroong HSD3B1 (1245C) gene-mula sa alinman o kapwa mga magulang.
Sa ngayon, walang simpleng pagsubok na kilalanin ito (bagaman maaari itong makilala sa isang buong genetic panel). Kinakailangan ang karagdagang pananaliksik bago ang isang pagsusuri ng dugo na nakabatay sa HSD3B1 (1245C) ay ginawang malawak na magagamit.
Bakit hindi ngayon? Sapagkat walang sapat na katibayan na ang pagpapalit ng paggamot para sa mga kalalakihan na may iba-ibang gene ay mapapahusay ang mga kinalabasan.
Kami ay gumagawa ng mas maraming pananaliksik ngayon upang makita kung ang mga alternatibong therapies ng hormone ay gagana nang mas mahusay kaysa sa ADT sa mga lalaking ito. Kung gagawin nila, magkakaroon kami ng katibayan na ang isang simpleng pagsusuri ng dugo ay dapat na inaalok sa screen para sa HSD3B1 (1245C).
Ang Personalized Treatment Maaaring Maging Higit na Matagumpay
Ngayon tinatrato namin ang lahat ng mga pasyente na may paulit-ulit na kanser sa prostate ayon sa isang pamantayan ng pangangalaga. Subalit ang pananaliksik ay maaaring gumagalaw sa atin patungo sa pag-personalize ng mga paggamot batay sa genetikong katangian ng isang pasyente.
Sa di-malayong hinaharap, inaasahan naming gamitin ang pagsusuri sa genetiko upang matukoy kung aling mga pasyente ang nangangailangan ng therapy, sa halip ng pagpapagamot sa lahat ng pareho.
Halimbawa, ang mga pasyente na walang HSD3B1 (1245C) gene ay maaaring pamasahe na rin sa ADT. Ang mga may ito ay maaaring mangailangan ng isang mas agresibong paggamot.
Si Dr. Sharifi ay isang medikal na oncologist sa Taussig Cancer Institute ng Cleveland Clinic at humahawak sa Kendrick Family Endowed Chair para sa Prostate Cancer Research sa Cleveland Clinic.
> Pinagmulan:
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA, et al. HSD3B1 at paglaban sa androgen-deprivation therapy sa prosteyt cancer: isang retrospective, multicohort na pag-aaral. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.