Ang mga taong may maagang bahagi sa kalagitnaan ng yugto ay maaaring magsagawa ng malusog na ehersisyo sa gilingang pinepedalan
Maliwanag na ang ehersisyo ay nakakatulong sa mga taong may maagang sakit na maagang bahagi ng Parkinson. Ang hindi malinaw ay eksakto kung anong uri ng ehersisyo ang nakakatulong sa mga taong may sakit na ito. Ito rin ay hindi malinaw kung ano ang intensity ng ehersisyo tumutulong.
Kamakailan lamang, ang mga mananaliksik ay may malaking interes sa ehersisyo bilang isang paggamot para sa sakit na Parkinson. Ayon sa kaugalian, ang sakit na Parkinson ay ginagamot gamit ang mga gamot at operasyon; Gayunpaman, ang ehersisyo ay isang mababang gastos, hindi nakapagpapahina ng interbensyon na may ilang mga negatibong epekto maliban sa mga menor de edad at sakit.
Bukod pa rito, ang epekto ng mga bawal na gamot na ginagamit upang gamutin ang Parkinson's disease ay bumababa sa paglipas ng panahon, at ang pagbabago ng sakit na di-pharmacologic interventions ay kailangan lamang upang labanan ang sakit.
Bago tayo tumingin sa isang pares ng mga pag-aaral na sumisiyasat sa mga pagsasanay sa Parkinson's disease, mahalaga na linawin ang isang punto. Ito ay maaaring tila laban sa isang tao na may sakit na Parkinson upang makisali sa mataas na intensidad sa isang gilingang pinepedalan. Pagkatapos ng lahat, ang Parkinson's disease ay isang neurodegenerative na kondisyon na nagreresulta sa tigas, pagyanig, takbo ng lakad, at iba pa. Ngunit tandaan na ang mga pasyente sa mga pag-aaral ay mas maaga kasama sa kanilang sakit na tilapon. Sa ibang salita, ang ehersisyo ng mataas na intensidad ay hindi nasubok sa mga taong may sakit na late-stage na Parkinson.
Parkinson's Disease: Background Info
Ang sakit na Parkinson ay karaniwang nangyayari nang spontaneously at hindi alam na pinanggalingan. Mga isang milyong Amerikano ang nakatira sa sakit na Parkinson.
Sa buong mundo mayroong 10 milyong katao ang nakatira sa sakit na Parkinson. Ang average na edad ng diagnosis ng mga may sakit sa Parkinson ay 60 taon, at ang sakit ay unti-unting umuusad sa susunod na 10 hanggang 25 taon matapos ang diagnosis.
Sa utak, ang mga selula ng nerbiyo ay gumagamit ng dopamine upang kontrolin ang paggalaw ng kalamnan. Sa mga taong may sakit na Parkinson, ang mga selula ng utak na dopamine ay unti-unti na namamatay.
Sa paglipas ng panahon, nagiging mas mahirap para sa mga taong may Parkinson's disease upang ilipat ang kanilang mga kalamnan.
Ang mga sumusunod ay ilang sintomas ng sakit na Parkinson:
- "Pill-rolling" panginginig ng mga kamay sa pahinga
- Ang "Cogwheel" ay matigas
- Mabagal na paggalaw ng kalamnan (ie, bradykinesia)
- Drooling
- Paglipat ng lakad
- Pagkabalisa
- Ang boses ng monotone
- "Masked" pangmukha na expression
- Nakayuko pustura
- Pagkaguluhan
- Pagkakilanipan ng kapansanan
- Mga abala sa pagtulog
- Kawalang-habas
Ang diagnosis ng Parkinson's disease ay batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng mga natuklasan. Mahalaga, ang mga pag-aaral ng neuroimaging, EEG, at spinal fluid ay karaniwang nasa normal na limitasyon para sa edad sa mga may sakit na Parkinson.
Sa kasamaang palad, walang lunas para sa sakit na Parkinson. Ang ilang mga droga tulad ng carbidopa-levodopa (Sinemet) at MAO-B inhibitors ay maaaring gamitin upang palitan o dagdagan ang mga antas ng dopamine sa utak. Gayunpaman, ang mga dopaminergic na gamot na ito ay nawawalan ng bisa sa paglipas ng panahon at may mga negatibong epekto.
Ang sakit na Parkinson ay itinuturing na symptomatically sa mga gamot na tumutulong sa kaguluhan ng mood, mga reklamo sa sakit, at mga problema sa pagtulog.
Ang pagpapasigla ng malalim-utak ay isang uri ng operasyon na ginagamit upang gamutin ang sakit na Parkinson. Ang pamamaraan na ito ay maaaring makatulong sa hindi pagpapagana ng mga sintomas ng neurological, tulad ng panginginig, matigas, matigas, at problema sa paglalakad.
Noong 2001, ang mga resulta mula sa isang Review ng Cochrane ay iminungkahi na walang sapat na katibayan sa alinman sa suporta o pagbubulaan ang benepisyo ng anumang partikular na ehersisyo sa paggamot ng sakit na Parkinson. Bukod dito, sa panahong iyon, sa mga pang-eksperimentong setting, ang mga epekto ng ehersisyo sa Parkinson's disease ay panandalian, na walang pangmatagalang follow-up. Gayunpaman, sa loob ng maraming taon ay ipinapalagay na ang patuloy na ehersisyo sa mga may sakit na Parkinson ay kinakailangan upang makapagpabagal sa pagtanggi sa lakas, kakayahang umangkop, at balanse.
Ang pagtitiis ay ipinakita upang itaguyod ang paglago at pag-unlad ng mga ugat at protektahan ang mga cell ng nerve sa mga modelo ng hayop.
Gayunpaman, ang mga hayop ay hindi katulad ng mga tao.
Sa wakas, ang isang bilang ng mga pag-aaral sa paggunita ay nagpakita na ang katamtaman sa malusog na ehersisyo sa panahon ng kalagitnaan ng buhay ay maaaring maprotektahan laban sa sakit na Parkinson sa huling buhay.
Long-Term Response to Exercise
Noong Nobyembre 2012, sinuri ng Schenkman at mga kasamahan ang maikling at pangmatagalang benepisyo ng dalawang iba't ibang uri ng ehersisyo sa mga kalahok sa pag-aaral na may Parkinson's disease. Ang randomized na kinokontrol na interbensyong interbensyon sa ehersisyo ay naganap sa loob ng 16 na buwan at isinasagawa sa mga klinika ng outpatient.
Sa pag-aaral, 121 kalahok na may alinman sa maagang-o mid-stage na Parkinson's disease ay itinalaga sa isa sa tatlong grupo. Ang unang pangkat ay nakikibahagi sa mga flexibility / balanse / function exercises. Ang ikalawang grupo ay nakikibahagi sa aerobic exercise gamit ang isang gilingang pinepedalan, bike, o elliptical trainer. Ang ikatlong, o grupo ng kontrol, na ginawa sa bahay-na nakabalangkas sa isang fitness program na tinatawag na Fitness Counts , na binuo ng National Parkinson Foundation.
Ang unang dalawang grupo ay pinamamahalaan habang nagsasagawa ng tatlong beses sa isang linggo sa loob ng apat na buwan. Pagkatapos nito, ang pangangasiwa ay tapered isang beses sa isang buwan para sa tagal ng 16 na buwan na pag-aaral. Ang control group ay pinangangasiwaan nang isang beses bawat buwan sa loob ng 16 na buwan.
Ang mga kalahok ay sinusuri gamit ang iba't ibang mga pagsusulit sa 4, 10, at 16 na buwan. Narito ang mga natuklasan ng mga mananaliksik:
- Sa apat na buwan, ang pangkalahatang pag-andar ay napabuti sa flexibility / balanse / function group kung ikukumpara sa aerobic exercise at control group.
- Sa 4, 10, at 16 na buwan, ang paglalakad ekonomiya (ibig sabihin, kahusayan sa paggalaw) ay napabuti sa aerobic exercise group kumpara sa na ng flexibility / balance / function group.
- Ang balanse ay pareho sa lahat ng mga grupo.
- Sa 4 at 16 na buwan, ang mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay ay napabuti sa flexibility / balance / function group kumpara sa na ng control group.
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagmumungkahi na ang iba't ibang uri ng pagsasanay ay nagbibigay ng iba't ibang benepisyo para sa mga may sakit na Parkinson. Ang mga programa ng pagtitiis ay tila nagbibigay ng pinakadakilang benepisyo.
Ayon kay Schenkman at co-authors:
Ang mga kuwalipikadong ulat mula sa mga nagtapos sa 16 na buwan na pag-aaral ay nagbigay-diin na kailangan ng mga tao ang patuloy na suporta upang mapanatili ang regular na ehersisyo. Mahigpit naming inirerekumenda na ang mga clinician ay makahanap ng mga paraan upang tulungan ang mga indibidwal na may PD [Parkinson's disease] upang bumuo at magpanatili ng mga pangmatagalang ehersisyo sa ehersisyo, kabilang ang mga angkop na programa sa ehersisyo pati na rin ang patuloy na pagsusuri at suporta.
Ng nota, ang pag-aaral na ito ay may mga limitasyon.
Una, ang control group ay nakikibahagi sa ilang ehersisyo dahil magiging hindi tama para sa mga kalahok na hindi makatanggap ng anumang ehersisyo sa lahat. Sa madaling salita, kahit na ang isang "totoong" grupo ng kontrol ay hindi nakikibahagi sa ehersisyo sa loob ng 16 na buwan, ang pagrekomenda ng opsyon na ito ay magiging masama sa kalusugan. Ayon sa mga mananaliksik, ang pangkalahatang patnubay ng Kalusugan Counts na ibinigay ng National Parkinson Foundation ay nagreresulta sa ilang benepisyo, ngunit hindi mas maraming benepisyo na naranasan ng mga kalahok sa mga pinangangasiwaang mga programang pang-ehersisyo na kinabibilangan ng alinman sa flexibility / balanse / function exercise o aerobic exercise.
Pangalawa, ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa Colorado, na isa sa mga pinakamakapangyarihang estado sa Union. Malamang na ang mga kalahok sa pag-aaral na ito ay higit pa sa baseline kaysa sa mga tao sa iba pang mga estado kaya ang paggawa ng mga resulta mas pangkalahatan.
Ikatlo, ang mga kalahok sa bawat isa sa tatlong grupo ay nakatanggap ng iba't ibang halaga ng indibidwal na pansin, na maaaring malito ang mga resulta.
Sa wakas, ito ay mahirap na masuri ang pagsunod sa ehersisyo regimens, at mga mananaliksik ay umasa sa mga aktibidad log-hindi monitor ng aktibidad-upang gumawa ng mga naturang determinasyon.
High-Intensity Exercise at Parkinson's Disease
Ang Pag-aaral sa Parkinson Disease of Exercise (SPARX) ay isang bahagi 2, randomized clinical trial na isinasagawa ng Schenkman at kasamahan sa pagitan ng Mayo 2012 at Nobyembre 2015. Ang mga kalahok sa pagsubok ay sinusuri pagkatapos ng anim na buwan.
Sa pagsubok sa SPARX, 128 kalahok na may sakit na Parkinson na may edad na 40 hanggang 80 taon ay nahahati sa tatlong grupo.
Ang unang pang-eksperimentong grupo ay nagpapatakbo ng mataas na intensidad, ang pangalawang eksperimentong grupo ay nagpapatakbo ng moderate-intensity, at ang mga miyembro ng control group ay na-listahan para sa hinaharap na interbensyon sa ehersisyo. (Muli, magiging hindi tama upang tanggihan ang control group ng pagkakataong mag-ehersisyo.)
Sa mga nota, ang mga kalahok sa pag-aaral ay na-diagnosed na may de novo Parkinson's disease (ibig sabihin, na diagnosed sa loob ng nakaraang limang taon) at hindi inaasahang nangangailangan ng dopaminergic (antiparkinson) na gamot sa panahon ng anim na buwan na tagal ng kanilang pakikilahok. Bukod dito, wala sa mga kalahok ay dati nang nakipag-ehersisyo sa katamtaman o mataas na intensidad.
Ang ehersisyo ng mataas na intensidad ay binubuo ng apat na araw kada linggo sa gilingang pinepedalan sa 80 porsiyento hanggang 85 porsiyento ang pinakamataas na rate ng puso. Ang ehersisyo ng katamtaman-intensidad ay naganap din apat na beses sa isang linggo ngunit sa pagitan ng 60 porsiyento at 65 porsiyento ang pinakamataas na rate ng puso.
Ang layunin ng eksaminasyon ng phase 2 SPARX ay upang matukoy kung ang mga pasyente na may sakit na Parkinson ay maaaring ligtas na makisali sa mataas na intensidad na ehersisyo. Ang mga mananaliksik ay hindi tumutukoy kung ang ehersisyo sa pagitan ng 80 porsiyento at 85 porsiyento ng intensity ng puso rate ay talagang nagresulta sa klinikal na benepisyo para sa mga may de novo Parkinson disease. Sa huli, ang mga mananaliksik ay interesado sa pagtukoy kung ang ehersisyo ng mataas na intensidad ay maaaring masuri sa phase 3 na mga pagsubok. Pagkatapos ay susuriin ng mga yugto 3 na mga pagsubok ang posibleng mga benepisyo ng interbensyong ito.
Ayon kay Schenkman at co-authors:
Ang isa sa mga limitasyon ng mga kadahilanan sa paglipat sa phase 3 na mga pagsubok ay ang mga angkop na dosis ng ehersisyo ay hindi pa itinatag para sa anumang exercise modaliti. Ang pagpapatupad ay nagpapataw ng isang matibay na kalahok na pangako ng oras at pagsisikap kung ikukumpara sa mga interbensyong pharmacologic. Ang disenyo ng kawalang-kabuluhan ay ginamit upang partikular na magtatag kung ang karagdagang pag-aaral ng tiyak na dosis sa ehersisyo ay pinahihintulutan, na nagpapatunay ng isang paraan upang mahusay na matukoy ang angkop na dosis bago lumipat sa unang yugto 3 ehersisyo na pagsubok sa Parkinson disease. Ang mga natuklasan ng kawalan ng kakayahang mag-ehersisyo ay kailangang ilipat ang larangan pasulong nang malaki.
Ang SPARX na pag-aaral ay may mga limitasyon.
Una, ang ehersisyo ng mataas na intensidad ay isinagawa lamang sa isang gilingang pinepedalan at hindi gumagamit ng iba pang mga uri ng kagamitan sa ehersisyo.
Ikalawa, ang bilis ng bilis ng treadmill at ang intensity ay nababagay para mag-ehersisyo ang mataas na intensidad; Gayunpaman, ito ay hindi malinaw kung alinman o pareho ng mga variable na ito ay maaaring mapabuti ang mga sintomas ng motor sa Parkinson's disease.
Ikatlo, ito ay hindi malinaw kung paano pagsamahin ang mataas na intensity ng ehersisyo na may iba pang mga interbensyong pisyotherapy na may kilalang benepisyo para sa mga may Parkinson's disease, tulad ng Tai Chi o lakas ng pagsasanay, ay maaaring magresulta sa mas higit na klinikal na benepisyo.
Isang Salita Mula
Alam namin na ang ehersisyo ay tumutulong sa mga taong may sakit na Parkinson. Ang bagong pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mataas na intensity na ehersisyo ay maaaring inireseta nang ligtas para sa mga pasyente na may malubhang sakit na Parkinson at ang mga taong may maaga sa kalagitnaan ng sakit na Parkinson ay nakikinabang mula sa iba't ibang uri ng pagsasanay, kabilang ang kakayahang umangkop, balanse, at aerobic.
Ang mas maraming pananaliksik ay kailangang gawin upang malaman ang eksaktong mga benepisyo ng gayong mataas na intensidad. Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay nasuri na may sakit na Parkinson, mangyaring kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kung anong uri ng ehersisyo ang pinakamainam para sa iyo.
> Pinagmulan:
> Parkinson's Disease. Sa: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinson's Disease. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Epekto ng High-Intensity Treadmill Exercise sa Motor Sintomas sa mga pasyente Sa De Novo Parkinson Disease Isang Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology. Disyembre 11, 2017. doi: 10.1001 / panahoneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Mag-ehersisyo para sa mga Tao sa Maagang-o Mid-Stage Parkinson Disease: Isang 16-Buwang Randomized Controlled Trial. Pisikal na therapy. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.