Magkaroon ng Advances sa Paggamot at Pag-iwas Ginawa ang Termino na Wala na?
Ang termino na HIV / AIDS ay ginagamit upang tukuyin ang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng human immunodeficiency virus (HIV) at ang mga partikular na sakit o kondisyon na maaaring lumitaw bilang resulta ng matagal na impeksiyon (AIDS, o nakuha na immune deficiency syndrome).
Ginagamit ito upang magbigay ng kaliwanagan sa mga hindi maaaring maunawaan na ang impeksiyon ay hindi nangangahulugang ang sakit-o, higit na partikular, ang sakit sa terminal-at mahalaga iyan.
Matapos ang lahat, anong tagapagturo ng pampublikong kalusugan ang hindi nakapagsalita ng "HIV ang virus na nagdudulot ng AIDS" o nagpapaalala sa mga tao na ang "HIV at AIDS ay hindi ang parehong bagay"? Ito ay naging mantra ng edukasyon sa HIV.
Ngunit ano ang ibig sabihin ng AIDS ngayon, sa labas ng konteksto ng klasikal na klasipikasyon? At bakit ito ang isa sa mga tanging kondisyon kung saan ang yugto ng sakit ay binigyan ng isang lubos na naiibang pangalan?
Tiyak, hindi namin ginagawa ito sa kanser o mga sakit na nakukuha sa sekswal na tulad ng syphilis. Hindi rin namin ginagawa ito sa mga malalang progresibong impeksyon tulad ng hepatitis C o pagsulong ng mga sakit tulad ng Parkinson's o Alzheimer's. Ang mga ito ay lamang na naiuri sa pamamagitan ng yugto upang magbigay ng mga clinician ng isang mas malinaw na roadmap para sa paggamot.
Pagbabago ng Panahon, Pagbabago ng mga Perspektibo
Ang katotohanan ay ang HIV ay isang napaka iba't ibang sakit kaysa noong 35 taon na ang nakakaraan at ang AIDS ay nangangahulugang isang bagay na lubos na naiiba kaysa noong 1982 nang ang pag-uuri ay unang nilikha.
Ngayon, ang mga taong may HIV ay maaaring mabuhay nang buo, malusog na buhay kung nagbibigay ng napapanahong paggamot. At kahit na ang isang tao ay umuunlad sa clinical definition ng AIDS, ang mga resulta ay napabuti sa kung ano ang mga ito ay sampung taon lamang ang nakalipas.
Ang katotohanan ay ito: ang salitang "AIDS" ay may grabidad. Nagdadala ito ng timbang na may parehong mga pasyente at isang publiko na mas madalas kaysa sa hindi magpahiwatig nito sa ibig sabihin ng terminal.
Ito ay isang bagay, halimbawa, upang sabihin na "si John ay may HIV" at ang isa ay nagsabi na "si John ay may AIDS."
At ito ay hindi lamang mga semantika na pinag-uusapan natin. Kahit na mula sa punto ng pagtingin sa clinical practice, ang salita ay halos wala sa dialogue, isang anachronism bihirang ginagamit sa labas ng pampublikong kalusugan edukasyon o headline-daklot balita.
Sa wakas ng panahon ay magretiro na ang salitang "AIDS" at sumangguni lang sa sakit na HIV? Maraming tao ang naniniwala na ito ay.
Ang Mga Pinagmulan ng Pag-uuri ng HIV / AIDS
Mayroong tiyak na mga tao na maaalala ang isang oras kung kailan ang "AIDS" ay hindi laging "AIDS," ngunit sa halip ay isa sa ilang mga tuntunin na nakabalangkas sa komunidad ng pampublikong kalusugan.
Sa pinakamaagang araw ng krisis , marami sa media ang itinuring na "gay kanser" matapos ang unang kumpol ng mga impeksiyon ay iniulat sa mga gay na lalaki sa Southern California at New York City. Sa una na likha GRID (o kakulangan sa immune na may kaugnayan sa gay), ang termino ay mabilis na nawalan ng pag-asa kapag ang iba pang mga populasyon ay nagsimulang magpakita ng katulad at bihirang kondisyon.
Sa isang yugto, iminungkahi ng Centers of Disease Control (CDC) ang terminong "nakakuha ng kakulangan sa kalusugang pangkomunidad" at, higit pang nakakalito, ang "4-H na sakit" (tumutukoy sa mga homosexual, hemophiliacs, mga gumagamit ng heroin, at Haitians na napinsala ng pa rin-hindi kilalang disorder).
Noong Setyembre 1982 lamang nagpasya ang CDC sa terminong "AIDS" upang ilarawan ang isang sakit na may "hindi kilalang dahilan para sa pinaliit na paglaban."
Hindi na matapos ang isang buong taon na ang mga siyentipiko sa US at Pransya ay malaya na matuklasan ang sanhi ng sakit, isang nobelang retrovirus na kalaunan ay bininyagan na "HIV" noong 1986. Nang bandang huli, ang AIDS ay naging naka-embed na sa publiko na kamalayan ito ay nagpasiya na ang "HIV / AIDS" ay magkakaloob ng higit na kalinawan sa sanhi at bunga ng impeksyon ng "full-blown" ng HIV.
Ang termino ay nanatili sa amin hanggang sa araw na ito.
Higit sa Gamot: Ang Kahalagahan ng Pag-uuri ng AIDS
Higit pa sa klinikal na paggamot at pagsubaybay sa sakit, ang pag-uuri ng AIDS ay ginamit sa maagang epidemya bilang isang paraan upang mapadali ang mga benepisyo ng kapansanan sa pamahalaan sa mga pasyente na, noong panahon ng naturang diagnosis, ay nagkaroon ng average na pag-asa sa buhay ng mga 18 na buwan lamang.
Ito ay itinuturing na isang mahalagang pag-uuri mula sa aspeto na ang bilang ng mga pagkamatay sa US ay tumataas sa pinakamataas na antas noong 1992 (234,255 na namamatay sa 360,909 diagnoses ng AIDS) at naging pangkalahatang ika-8 nangungunang sanhi ng kamatayan sa loob lamang ng sampung taon.
Subalit ang lahat ng iyon ay nagbago noong 1996 sa pagpapakilala ng mataas na aktibong antiretroviral therapy (HAART), na nagbagsak ng dami ng dami ng namamatay. Sa inaasahang pagtaas ng apat na bahagi ng buhay sa susunod na dekada, ang isang diagnosis ng AIDS ay hindi na maaaring maglingkod bilang ang tanging katibayan ng kapansanan.
Ang mga oras at pag-unawa sa sakit ay mabilis na nagbabago.
Labanan Pagtanggi: HIV / AIDS bilang Pampulitika Tool
Habang maraming mga bansa ang nakakaranas ng mga benepisyo ng mas bagong henerasyong antiretroviral na droga noong huling bahagi ng dekada ng 1990, ang mga nag-develop na mga bansa-marami sa kanila sa Sub-Saharan Africa-ay nagsisimula pa lamang na makipagkumpetensya sa kanilang mga epidemya.
Kabilang sa mga ito, ang South Africa ay tumayo sa pulitika sa ilalim ng pamumuno ni then-President Thabo Mbeki sa pamamagitan ng pagtatanong kung ang HIV ay, sa katunayan, ang sanhi ng AIDS, madalas na nagmumungkahi na ito ay lamang ang katha ng "Western" na agham.
Sa katunayan, sa pagbubukas ng ika-13 International Conference ng AIDS sa Durban, South Africa, nagpunta si Mbeki upang ipahayag sa isang naka-pack na madla ng mga siyentipiko at delegado: "Tila para sa akin na hindi namin masisi ang lahat ng bagay sa iisang virus. "
Pagkaraan lamang ng isang araw na ang Amerikanong mananaliksik na si David Ho, sa isang pagtatanghal sa mga delegado ng kumperensya, ay nagtuturo sa unang mikroskopikong imahe ng elektron ng HIV at sumagot, "Mga kababaihan at mga ginoo, ito ang sanhi ng AIDS."
Sa kabila ng baha ng pandaigdigang pagpuna, ang patuloy na lumalaban sa Mbeki ay tumutukoy lamang sa sakit na "HIV at AIDS," na nagmumungkahi na wala silang kaugnayan sa anumang paraan. Bilang tugon, ang mga klinikang South African ay idinidiin nang tumpak sa paggamit ng "HIV / AIDS" sa lahat ng panitikan at pananalita bilang isang paraan ng pagtutol sa matagal na pagkilos at pagtanggi ng pamahalaan.
Dahil ang sapilitang pagbibitiw ng Mbeki mula sa opisina noong 2008, ang turnaround sa patakaran ng gobyerno ay napakalaki, na ang bansa ngayon ay naghahambog sa pinakamalaking programa ng antiretroviral sa mundo.
Sa kabila ng mga pakinabang na ito, ang mga epekto ng mga taon ng debate ay nadarama pa, na may mataas na antas ng maling kuru-kuro at pag-aalinlangan tungkol sa HIV-kabilang ang posibilidad ng karamdaman at pagkamatay-mahalagang pagsugpo ng HIV at AIDS bilang isa at kaparehong bagay.
Makatwirang paliwanag para sa Pag-alis ng Salita "AIDS"
Habang mali ang iminumungkahi na ang pag-aalis ng "AIDS" mula sa pampublikong pag-uusap ay nag-iisa na baguhin ang mga saloobin na ito, ito ay hindi kinakailangang hindi nanguna. Ang pagbabago ay isang bagay na nagpahayag ng epidemya na ito, na nagpapahintulot sa patuloy na pagpapakita kung paano namin tinuturing at nakikita ang sakit sa isang paraan na nagbibigay ng higit na kalinawan at pagtanggap sa lipunan.
Halimbawa, ang paggamit ng "biktima ng AIDS" noong dekada 1980 ay nagbigay daan sa "nakaligtas ng AIDS" noong dekada ng 1990, na sa kalaunan ay humantong sa moniker PLWH (mga taong may HIV), ang terminong karaniwang ginagamit natin ngayon. At ito ay hindi lamang semantika na nagdulot ng ebolusyon na ito; ito ay ang pagkilala na hindi mo na lamang nakaligtas ang sakit ngunit maaari kang mabuhay dito, mabuti at malusog, para sa maraming mga taon at kahit na mga dekada.
Hindi lamang ang gayong halimbawa. Isaalang-alang na:
- Sa mga agham ng HIV, ang terminong HAART ay pinalitan ng CART (kombinasyon ng antiretroviral therapy) nang ipasiya na ang mga gamot ay higit pa sa "lubos na aktibo." Ngayon, ang mas simpleng ART (antiretroviral therapy) ay ginagamit sa karamihan ng mga klinikal na setting.
- Sa epidemiology, hindi na namin ginagamit ang "gay o bisexual" kapag tumutukoy sa populasyon na ito sa mga taong may panganib. Sa halip, ginagamit namin ang "mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki" (MSM) upang mas tumpak na ilarawan ang ruta ng impeksyon sa halip na kung paano ang isang tao ay maaaring o hindi maaaring tumukoy sa kanyang sarili. Ang parehong naaangkop sa mga salitang "adik sa droga at" kalapating mababa ang lipad, "na ngayon ay pinalitan ng" gumagamit ng droga ng injecting "at" commercial sex worker. "
- Sa pag-iwas sa HIV, ang terminong "hindi ligtas na kasarian" ay nagbigay daan sa "unprotected sex" na pagkatapos ay pinalitan ng "condomless sex," ang terminong inaprobahan ng CDC noong 2014 upang mapakita ang paglago sa pre-exposure prophylaxis (PrEP) at iba pa estratehiya sa pag-iwas sa biomedikal.
Sa bawat pagbabago sa terminolohiya dumating higit pa sa isang apreta ng mga kahulugan; nagsilbi sila upang alisin ang mga label ng paghuhukom at iba pang mga biases na maaaring idagdag sa pampublikong dungis o pagdududa.
Maraming nagsimula na magtaltalan na ginagawa namin ang parehong sa "AIDS" -ang lalo naming isinaayos ang sakit sa pamamagitan ng paglalagay nito sa loob lamang ng konteksto ng isang malalang impeksiyon, ang isa na ganap na matutuluyan at, tulad ng iba pang mga impeksiyon na maaaring maapektuhan, maaaring umunlad sa mga yugto kung na hindi ginagamot. Ang pagretiro ng salitang "AIDS" ang magiging unang hakbang upang matamo ito.
Kung ang mga pagbabago na ito ay sasagot sa mga opisyal ng pampublikong kalusugan ay hindi sigurado. Ang ilan ay maaaring magtaltalan na ang pagpapalit ng dialogo ngayon, pagkatapos ng nakatanim sa pampublikong kamalayan sa higit sa 30 taon, ay magsisilbi lamang upang pahinain ang mga estratehiya sa pag-iwas na sumusulong-at sa isang panahon na patuloy na lumalago ang mga impeksiyon sa US
Ang isang bagay na natitiyak ay na tayo ay lumipas na sa mga araw na dapat nating gamitin ang "HIV ay hindi isang kamatayan" bilang isang mensahe sa kalusugan ng publiko, alinman sa direkta o likas na. At iyan kung saan ang mga semantika ay mahalaga. Sa pamamagitan ng hindi pagtanggap ng pag-alam sa pagkakasunud-sunod ng isang termino tulad ng HIV / AIDS-kung saan ito nanggaling, kung bakit ginamit ito-itinatago namin ito sa loob ng konteksto. At iyon ang problema.
Kung may pag-aalinlangan, tanungin ang iyong sarili ng isang simpleng tanong: Ano ang kahulugan ng AIDS sa iyo?
Pinagmulan:
Mga Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Kasalukuyang Pag-update ng Mga Trend sa Nakuhang Kakulangan sa Kakulangan sa Syndrome - Estados Unidos." Lingguhang Ulat sa Morbidity at Mortality (MMWR). Setyembre 24, 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "1993 Revised Classification System para sa HIV Infectio n at Expanded Surveillance Case Definition para sa AIDS Kabilang sa mga Kabataan at Matatanda." MMWR. Disyembre 18, 1992; 1 (RR-17).
amfAR, ang Foundation for AIDS Research. "Tatlumpung Taon ng HIV / AIDS: Mga Snapshot ng Epidemya." Washington DC
Kaiser Family Foundation. "CDC Shifts Language mula sa ' Unprotected Sex ' sa ' Condomless Sex. ' " Washington, DC; inilathala noong Pebrero 25, 2014.