Ang US ay hindi immune sa hepatitis A outbreaks
Kahit na ang hepatitis A ay isang sakit sa sarili na limitado-nangangahulugan na ito ay karaniwang nagpapatakbo ng isang maikling kurso at malulutas sa sarili nito-ito ay isang seryosong problema sa pampublikong kalusugan. Mga 80 porsiyento ng mga may sapat na gulang na impeksyon ng hepatitis A ay hindi nakakaranas ng mga sintomas, kabilang ang anorexia, jaundice, at sakit sa antas ng atay. Kahit na mayroon tayong bakuna na pinoprotektahan laban sa hepatitis A, ang virus ay lubhang nakakahawa at ang mga paglaganap ng US ay nangyayari.
Noong Setyembre 1, 2017, ang San Diego County ay nagdeklara ng emerhensiyang pampublikong kalusugan dahil sa isang patuloy na paglaganap ng hepatitis A. Hanggang sa Setyembre 19, 2017, 16 katao ang namatay sa hepatitis A, at 305 ang naospital. Ang San Diego hepatitis Isang pagsiklab ay ang pinakamalaking paglaganap ng US sa kamakailang kasaysayan.
Hepatitis A
Ang hepatitis A virus ay nagiging sanhi ng impeksyon sa atay.
Ang Hepatitis A ay isang single-stranded RNA virus na nabibilang sa pamilya Picornaviridae. Ang Hepatitis A virus ay katulad ng enteroviruses, tulad ng poliovirus at coxsackievirus, na inaatake ang gastrointestinal system bago kumalat sa iba pang mga tisyu.
Tulad ng enteroviruses, ang hepatitis A pathogen ay matibay at maaaring mapaglabanan ang mga temperatura bilang mababang minus 20 degrees Celsius at mababang pH. Ang gat ay isang mababang-pH na kapaligiran, na may katuturan dahil may mga acid sa tiyan. Mahalaga, ang pagpainit ng pagkain na nahawahan ng hepatitis A virus sa temperatura sa itaas na 85 degrees Celsius at ang mga suplay ng chlorinating na tubig ay maaaring pumatay ng virus.
Ang ruta ng paghahatid para sa hepatitis A ay pangunahing fecal-oral. Sa ibang salita, ang hepatitis A virus ay kumalat sa pamamagitan ng mikroskopiko fecal particle na gumagawa ng kanilang paraan sa pagkain o tubig o sa mga bagay tulad ng mga laruan (ibig sabihin, fomites).
Ang Hepatitis A ay maaaring kumalat dahil sa mga sumusunod:
- hindi wastong paghugas ng kamay sa pamamagitan ng mga humahawak ng pagkain
- hindi wastong paglilinis ng mga tagapag-alaga na nalantad sa mga bata (o may sapat na gulang) na mga dumi
- pagkain na nahawahan sa panahon ng lumalaking, pag-aani, at pagproseso
- kontaminadong pinagmumulan ng tubig, kabilang ang ilang mga balon at pagbaha
Tungkol sa paglunok, bukod sa kontaminadong inuming tubig, ang mga undercooked shellfish, prutas, at gulay ay dokumentadong mapagkukunan ng impeksiyon ng hepatitis A.
Ang sobrang kondisyon, tulad ng mga nakaranas sa pag-aalaga sa araw at mga nursing home, ay nagpapalakas ng pagpapadala ng hepatitis A.
Dahil ang hepatitis A ay hindi isang malalang sakit at ang mga tao ay hindi nahawaan ng ito sa isang mahabang panahon, ang paghahatid ay kalat-kalat. Sa ilalim ng tamang mga kondisyon, ang sporadic transmissions ay maaaring mag-trigger ng pagsiklab.
Ayon sa CDC, noong 2014, mayroong 1239 na iniulat na mga kaso ng hepatitis A sa Estados Unidos-isang 30 porsiyentong pagbaba mula 2013.
Ang mga bata na nahawaan ng hepatitis A ay kadalasang walang sintomas, na nangangahulugang wala silang mga sintomas. Higit sa lahat, ang tungkol sa 70 porsiyento ng mga bata na mas bata sa anim na taon ay walang kadahilanan. Kahit na ang impeksyon ng hepatitis A ay ipinapakita sa mga bata, ang jaundice ay hindi pangkaraniwan. Ng nota, ang mga bata na may asymptomatic ay kumalat pa rin ang impeksiyon sa mga matatanda.
Ang karamihan sa mga mas lumang mga bata at may sapat na gulang na nahawaan ng hepatitis A ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:
- walang gana kumain
- lagnat
- pagduduwal
- pagsusuka
- madilim na ihi
- sakit sa kasu-kasuan
- kulay-abo o kulay-dilaw na mga dumi
- sakit sa tiyan
Pagkatapos ng exposure sa hepatitis A virus, ito ay tumatagal ng 15 hanggang 45 araw para sa impeksiyon na humawak. Ang mga sintomas sa unang bahagi ay ang lagnat, anorexia, sakit ng tiyan, at pagduduwal. Ang jaundice ay nangyayari pagkatapos ng ilang araw at kadalasang sinusundan ng mga pagbabago sa ihi at fecal na kulay. Ang mga sintomas ay karaniwang huling mas kaunti sa walong linggo. Sa pagitan ng 10 at 15 porsiyento ng mga nahawaang indibidwal ay nakakaranas ng mga sintomas hanggang anim na buwan.
Kahit na ang pagkamatay dahil sa hepatitis A impeksiyon ay hindi pangkaraniwan, ang mga matatanda at mga taong may malalang sakit sa atay (hal., Hepatitis B o hepatitis C) ay ang pinakamalaking panganib sa pagkamatay ng hepatitis A.
Ang atay na pamamaga ay nagreresulta sa mataas na enzyme sa atay (ie, serum aminotransferase) at mga antas ng bilirubin. Ang pinakamahusay na paraan upang ma-diagnose ang hepatitis ay gumagamit ng isang pagsubok ng dugo upang makilala ang mga partikular na virus na IgM antibodies.
Ang mga taong nahawaan ng hepatitis A ay hindi maaaring ma-impeksyon muli. Nagbubuo sila ng lifelong IgG antibodies sa virus. Ang ilang populasyon ay may mas mataas na panganib para sa impeksiyon ng hepatitis A, kabilang ang mga sumusunod:
- mga biyahero sa mga bansa kung saan ang hepatitis A ay karaniwan
- mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki
- ang mga taong may mga sakit na clotting, tulad ng hemophilia
- mga gumagamit ng recreational drug
- mga taong walang tirahan na may limitadong pag-access sa tubig at tamang sanitasyon
- ang mga taong nagtatrabaho sa di-karaniwang mga primata (chimp, marmoset, at iba pang mga primata ay maaaring magpadala ng hepatitis A)
- ang mga taong nagtatrabaho nang malapit sa mga bata (tulad ng mga babysitters)
- mga taong may malalang sakit sa atay
- internasyonal na pag-aampon mula sa mga bansa kung saan ang hepatitis A ay katutubo
Sa tala, ang mga biyahero sa mga lugar kung saan ang endemic ng hepatitis A ay dapat tumanggap ng pagbabakuna ng hepatitis A kahit na ang kanilang mga biyahe ay maikli o mananatili sila sa mga closed resort.
Walang tiyak na paggamot para sa hepatitis A ang umiiral. Ang mga taong nahawaan ng hepatitis A ay pinapayuhan na makatanggap ng sapat na nutrisyon at maraming pahinga.
Hepatitis Outbreaks
Ang 2017 hepatitis Isang pagsiklab sa County ng San Diego ay ang pinakamalaking kamakailang pagsiklab sa kasaysayan ng US. Bagaman ang unang pagsiklab ay nakakuha ng pambansang pansin noong Setyembre 2017, ito ay naging simmering para sa buwan. Sa pagtatangkang labanan ang pagkalat ng virus, ang mga opisyal ng lungsod ay binakunahan ng ilang libong tao, kasama na ang maraming tao na naninirahan sa mga kampus na walang tirahan. Ang San Diego ay may malaking bilang ng mga walang-bahay na mga tao.
Bilang karagdagan sa mga bakuna ng mga tao, ang San Diego ay nagsagawa ng iba pang mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang pag-set up ng mga portable na banyo at mga istasyon ng paghuhugas ng kamay at pagpapanatili ng maraming mga pampublikong banyo bukas 24/7. Bukod dito, ang lungsod ay nagsimula ng kapangyarihan-paghuhugas ng mga kalye na may bleach upang sana patayin ang virus. Ang panukalang ito ay kinasihan ng Los Angeles, na hindi pa nakakaranas ng pagsiklab. Gayunpaman, ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan sa Los Angeles, na namamalagi nang mahigit sa 100 milya sa hilaga ng San Diego, ay nababahala.
Bago ang San Diego, ang huling malaking paglaganap ng hepatitis A sa Estados Unidos ay naganap sa Beaver County, Pennsylvania. Ang pagsiklab ay pangalawang sa berdeng mga sibuyas na ginamit bilang isang sangkap sa isang Mexican restaurant. Sa pangkalahatan, 601 na tao ang nahawahan ng virus, 124 ang naospital, at tatlong namatay. (Ang Mexican restaurant ay isang chain restaurant ng Chi-Chi, na nakaranas na ng mga bangkarota sa oras na iyon.)
Ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa New England Journal of Medicine na napag-usapan ang paglaganap ng hepatitis sa Pennsylvania, sa pagitan ng Oktubre 3 at Oktubre 6, 2003, 91 porsiyento ng 240 mga tagapanalo ng restaurant ang naranasan ay nagkasakit pagkatapos kumain ng banayad na salsa, na gumamit ng mga berdeng sibuyas na inani sa Mexico bilang isang sangkap. Ang natitirang mga parokyano na nahulog ay nalantad sa berdeng mga sibuyas sa iba pang mga item sa menu.
Ayon sa mga may-akda:
Ang isang pagtaas ng proporsyon ng iniulat na pagkain na makitid na paglaganap ay nauugnay sa sariwang ani. Ang inirerekumendang mga panukalang kontrol ay nagsisiguro na ang mga manggagawa sa larangan ay malusog at may access sa sapat na mga sanitary facility at tiyakin na ang tubig na ginagamit upang patubigan at banlawan ang ani ay hindi kontaminado sa mga dumi. Sa mga setting ng serbisyo sa pagkain, dapat isaalang-alang ang posibilidad na ang kontaminadong ani ay maaaring maging sanhi ng mas malawak na kontaminasyon ng iba pang mga produkto at lugar ng paghahanda. Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring tumulong sa pagtukoy sa pinagmumulan ng paglalabas ng pagkain ng hepatitis A sa pamamagitan ng kaagad na pagpapaalam sa mga awtoridad sa kalusugan ng lokal at estado kapag natukoy ang mga kaso.
Ang mga may-akda ay din tandaan na dahil ang mga bata ay nasa mas mataas na peligro ng pagdala ng hepatitis A, dapat silang maiiwasan mula sa mga lugar kung saan ang ani ay ani.
Narito ang ilang mga iba pang mga pambihirang hepatitis Isang outbreaks:
- Noong Agosto 2016, sa Hawaii, nagkaroon ng pagsiklab na nauugnay sa mga raw scallop na nagsilbi sa mga restaurant ng sushi. Ang mga scallops ay inaani sa Pilipinas.
- Noong 2016, nagkaroon ng pagsiklab ng siyam na estado na naka-link sa frozen na strawberry. Mayroong 56 na pag-ospital at zero pagkamatay.
- Noong Mayo 31, 2013, nagkaroon ng sampung estado pagsiklab traced sa mga buto ng pomegranate mula sa Turkey. Mayroong 71 na ospital at zero na pagkamatay.
Hepatitis A Prevention
Kahit na walang gamutin para sa hepatitis, mayroong isang epektibong bakuna. Mula nang ipakilala ang bakuna sa hepatitis A noong 1995, nagkaroon ng 92 porsiyentong pagbawas sa mga kaso ng hepatitis A sa Estados Unidos.
Ang bakuna ng hepatitis A ay inirerekomenda para sa mga populasyon na may panganib, ang mga taong maaaring masakit ng sakit kung hindi mabakunahan, o sinumang iba pa na nagnanais nito .
Ang bakuna sa hepatitis ay halos 100 porsiyentong epektibo. Upang makapaghatid ng pangmatagalang proteksyon, ang dalawang dosis ng bakuna ay ibinibigay, na hindi bababa sa anim na buwan na hiwalay. Inirerekomenda ang bakuna para sa mga batang may edad na 12 buwan at mas matanda. Ang bakuna ay inirerekomenda din para sa mga nakaraang hindi pa nasakop na mga matatanda na nabibilang sa mga populasyon na may mataas na panganib o nakatira sa mga lugar kung saan kumalat ang hepatitis A.
Sa kasalukuyan, mayroong dalawang mga single-antigen hepatitis A na bakuna sa Estados Unidos: HAVRIX (GlaxoSmithKline) at VAQTA (Merck & Co). Mayroon ding isang pinagsamang bakuna hepatitis A at hepatitis B na tinatawag na TWINRIX (GlaxoSmithKline), na ibinibigay sa mga may sapat na gulang na 18 taong gulang na mas matanda sa tatlo o apat na dosis. Ang lahat ng mga bakuna sa hepatitis ay inactivated (ibig sabihin, hindi mabuhay).
Kung ang isang taong hindi pa nasakop ay nakalantad sa hepatitis A, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkalantad-sa loob ng dalawang linggo-mayroon siyang dalawang mga pagpipilian upang maiwasan ang impeksiyon. Una, ang tao ay maaaring mabakunahan. Pangalawa, ang immune globulin ay maaaring ibibigay, na nagbibigay ng proteksyon para sa mga tatlong buwan. Ang parehong mga pagpipilian ay pantay epektibo; Gayunpaman, ang mga epekto ng immune globulin ay hindi nabubuhay.
Isang Salita Mula
Ang pagsiklab ng hepatitis sa isang malaking Amerikanong lungsod tulad ng San Diego ay nagpapatunay na kahit na sa mga binuo na bansa na may modernong kalinisan, ang hepatitis A ay maaaring magkaroon ng malaking banta sa kalusugan ng publiko. Bukod dito, ang kamakailang pagsiklab ay kumikislap sa isang espesyal na peligro na ibinabahagi ng mga walang tirahan na may paggalang sa hepatitis A. Maraming mga walang-bahay na naninirahan sa masikip na lugar at walang regular na access sa kalinisan at tumatakbo na tubig.
Kung nababahala ka na maaaring panganib ka para sa impeksiyon ng hepatitis A, kontakin ang iyong manggagamot sa pangunahing pangangalaga at hilingin ang bakuna ng hepatitis A, na magagamit sa sinuman na nagnanais nito . Dapat mo ring tanungin ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga tungkol sa pagtanggap ng hepatitis A kung plano mong maglakbay sa isang lugar na may mataas na panganib, kabilang ang mga bansa sa Gitnang Amerika, Timog Amerika, Asya, at Aprika.
Kung pinaghihinalaan mo na nalantad ka sa hepatitis A, makipag-ugnay agad sa iyong doktor. Ang alinman sa bakuna sa hepatitis A o immune globulin ay nagbibigay ng proteksyon sa virus ng hepatitis A kung pinamamahalaan sa loob ng dalawang linggo ng pagkakalantad. (Ang virus ay tumatagal ng tungkol sa dalawang linggo upang tumagal.)
Bilang karagdagan sa pagbabakuna, mayroong ilang mga hakbang na maaari mong gawin upang limitahan ang iyong pagkakalantad sa hepatitis A sa mga lugar kung saan ang hepatitis A ay katutubo.
- Regular na hugasan ang iyong mga kamay-lalo na pagkatapos gamitin ang banyo, bago maghanda ng pagkain, at pagkatapos na baguhin ang mga diaper.
- Ang hand sanitizer na higit sa 60 porsiyentong alkohol ay maaaring gamitin sa halip ng sabon at tubig upang linisin ang iyong mga kamay.
- Iwasang hawakan ang iyong mga mata, ilong, at bibig maliban kung malinis ang iyong mga kamay.
- Iwasan ang paghalik, paghagupit, at pagbabahagi ng kubyertos sa mga taong may sakit.
- Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong lumilitaw na may sakit.
- Kumain lamang ng pagkain na ganap na niluto at mainit na inihain.
- Kumain ng mga itlog na masustansyang niluto.
- Tiyakin na ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay pasteurized.
- Hugasan ang lahat ng prutas at gulay sa malinis na tubig at i-peel ang iyong sarili.
- Iwasan ang pagkain ng pagkain na pinaglilingkuran ng mga vendor ng pagkain.
- Iwasan ang mga pagkaing inihahain sa mainit na temperatura.
- Iwasan ang pagkain ng mga salad.
- Iwasan ang mga condiments na gawa sa sariwang gulay tulad ng salsa.
- Uminom ng bote o carbonated na tubig lamang na may selyo ang buo.
- Iwasan ang tapikin ang tubig.
- Iwasan ang yelo na ginawa ng gripo ng tubig.
- Iwasan ang mga lasa ng popsicle o lasa ng yelo.
> Pinagmulan:
> CDC. Hepatitis A: Pangkalahatang Impormasyon . www.cdc.gov.
> Mga Hepatitis Virus. Sa: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Isang Pagsiklab ng Hepatitis Isang Naugnay sa Green Onions. Ang New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> County ng San Diego. Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao. Hepatitis A. http://www.sandiegocounty.gov.
> Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US. Hepatitis A. www.vaccines.gov.