Ang salitang "sakit sa gallbladder" ay naglalarawan ng anumang problema sa kalusugan na nakakaapekto sa gallbladder.
Bagaman ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit sa gallbladder ay gallstones (tinatawag na cholelithiasis), may ilang iba pang mga dahilan, kabilang ang pamamaga ng pamamaga ng gallbladder (tinatawag na cholecystitis), biliary dyskinesia, functional gallbladder disease, pangunahing sclerosing cholangitis, at gallbladder cancer.
Mga Karaniwang Sanhi
Ang mga gallstones ay ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng sakit sa gallbladder at bumubuo ng resulta ng sobrang kolesterol o bilirubin (isang pigment na ginawa sa atay kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nasira).
Ang mga gallstones ay kristal na bumubuo sa loob ng gallbladder, na isang hugis na peras na nakalagay sa kanang itaas na bahagi ng iyong tiyan sa ilalim ng iyong atay. Ang pangunahing layunin ng iyong gallbladder ay mag-imbak ng fluid, na tinatawag na apdo, na ginawa ng atay. Ang apdo ay kinakailangan para sa digesting at absorbing taba at ilang mga bitamina mula sa pagkain na kinakain mo.
Sa cholesterol gallstones , ang iyong bile ay "nalulula" sa kolesterol at hindi ma-dissolve ito tulad ng normal na ginagawa, kaya bato form. Ang karamihan sa mga taong may gallstones sa Estados Unidos ay may mga kolesterol na bato.
Maaaring mabuo ang mga bato ng mga pigment kung mayroong masyadong maraming bilirubin. Ang mga medikal na kondisyon tulad ng cirrhosis (sobrang bilirubin ay ginawa ng atay) at sakit sa karamdaman (kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nasira) ay maaaring maging sanhi ng mga pigment na bato.
Sa wakas, ang mga gallstones ay maaaring form kung ang gallbladder ay hindi walang laman na bile ng maayos (ito ay tinatawag na bile stasis).
Ang ilan sa mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga gallstones ay kinabibilangan ng:
- Babae kasarian
- Mas matanda kaysa sa 40 taong gulang
- Pagbubuntis
- Labis na Katabaan
- Diet mataas sa kolesterol, pino carbohydrates (halimbawa, puting tinapay), at puspos na taba (halimbawa, keso, mantikilya, at pulang karne)
- Pansamantalang pamumuhay
- Mabilis na pagbaba ng timbang
- Mga saligan na sakit (halimbawa, diyabetis, metabolic syndrome, cirrhosis, sakit sa Crohn, cystic fibrosis, sakit sa karamdaman, o pinsala sa spinal cord)
- Ang mga gamot na naglalaman ng estrogen, tulad ng oral contraceptive o hormone replacement therapy
- Ang iba pang mga gamot tulad ng Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), at mga diuretikong thiazide tulad ng Microzide (hydrochlorothiazide)
Mga Rarer Causes
Ang isang bilang ng iba pang mga sanhi ay may kaugnayan sa sakit sa gallbladder.
Cholecystitis
Ang pamamaga ng gallbladder (tinatawag na cholecystitis) ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng gallstones (tinatawag na talamak cholecystitis) o mas karaniwang, walang gallstones (tinatawag na acalculous cholecystitis).
Ang talamak na cholecystitis ay nangyayari kapag ang gallstone ay nagiging lodge sa loob ng cystic duct, na humahantong sa gallbladder inflammation. Bilang karagdagan sa karaniwang sakit (biliary colic) ng pagkakaroon ng bato, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat, pagduduwal, pagsusuka, sakit, at / o pagkawala ng gana. Ang isang mataas na bilang ng mga selula ng dugo ng dugo ay karaniwang naroroon din.
Ang acalculous cholecystitis ay nagdudulot ng parehong mga sintomas at palatandaan bilang talamak cholecystitis, gayunpaman, walang gallstone kasalukuyan. Sa halip, ang mga eksperto ay naniniwala na ang kondisyong ito ay resulta ng gallbladder stasis at ischemia (mahinang daloy ng dugo).
Ang ganitong uri ng sakit sa gallbladder ay kadalasang nangyayari sa malubhang sakit na mga pasyente.
Ang ilang mga kadahilanan na nagdaragdag ng pagkakataon ng isang tao na magkaroon ng sakit na gallbladder ay kabilang ang:
- Malubhang sakit (halimbawa, talamak myelogenous leukemia, AIDs, coronary heart disease, sakit sa puso ng diabetes, end-stage na sakit sa bato, at vasculitis)
- Burns
- Panganganak
- Pinigilan ang immune system
- Major infection o trauma
- Ang ilang mga gamot (halimbawa, opiates)
- Maramihang transfusyon
- Mechanical ventilation
- Pagtanggap ng nutrisyon sa pamamagitan ng iyong ugat (tinatawag na kabuuang nutrisyon ng parenteral)
Biliary Dyskinesia
Ang biliary dyskinesia ay naglalarawan ng isang sindrom ng biliary duct system obstruction na may kaugnayan sa isang functional na abnormality ng spinkter ng Oddi-isang maskuladong istraktura na pumapaligid sa lugar na kung saan ang mga karaniwang bile duct sumasama up sa pancreatic maliit na tubo bilang ipasok nila ang maliit na bituka.
Dahil ang spinkter ni Oddi ay hindi gumagana ng maayos sa sakit na ito, maaaring mangyari ang biliary obstruction. Ang mga pasulput-sulpot na episodes ng biliary obstruction ay sanhi ng gallstone-like pain-isang mapurol, pare-pareho na sakit sa itaas na kanan o itaas na sentrong bahagi ng tiyan.
Habang ang isang ultrasound ng tiyan ay maaaring magbunyag ng isang malawak na karaniwang duct ng bile, ang isang pagsubok na tinatawag na spinkter ng Oddi manometry ay maaaring magamit upang tiyak na mag-diagnose ng biliary dyskinesia. Kung ang spinkter ng presyon ng Oddi ay nakataas (ang pagsubok ay positibo), ang isang tao ay maaaring sumailalim sa pagtanggal ng spinkter (tinatawag na endoscopic sphterterotomy).
Ito ay hindi malinaw kung ano ang nagiging sanhi ng biliary dyskinesia. Ito ay madalas na nakita sa mga tao na inalis ang kanilang mga gallbladders; bagaman ang karamihan ng mga tao na nagkaroon ng kanilang mga gallbladders tinanggal ay hindi nakakaranas ng biliary dyskinesia. Ang iba pang mga eksperto ay nagmungkahi na ang disorder na ito ay nagreresulta mula sa spasm o nerve loss sa sphincter na kalamnan.
Functional Gallbladder Disorder
Ang functional na gallbladder disorder ay tumutukoy sa mga taong nakakaranas ng sakit ng biliary (kakulangan sa ginhawa sa kanang itaas o bahagi ng tiyan) sa kawalan ng gallstones o spinkter ng Oddi dysfunction.
Ang mga taong may functional gallbladder disorder ay may normal na pagsusuri ng dugo, walang katibayan ng pamamaga o mga problema sa atay. Mayroon din silang normal na ultrasound ng gallbladder na walang katibayan ng gallstones.
Matapos masiyahan ang iba pang mga kondisyon na maaaring magsama ng sakit ng biliary (halimbawa, sakit sa ischemic heart o peptic ulcer disease), ang isang tao ay maaaring sumailalim sa isang test na tinatawag na cholecystokinin (CCK) -stimulated cholescintigraphy upang kumpirmahin ang diagnosis ng functional gallbladder disorder.
Kinakalkula ng pagsusuring ito ang bahagi ng pagbuga ng gallbladder (kung gaano kalaki ang dahon ng gallbladder). Kung ang bahagi ng pagbuga ay mababa, tulad ng mas mababa sa 40 porsiyento, sinusuportahan ng pagsusulit ang diagnosis ng functional gallbladder disorder. Ang paggamot ng disorder na ito ay nangangailangan ng pagtanggal ng gallbladder (tinatawag na cholecystectomy).
Habang hindi pa malinaw, posible na ang mga taong may pinagbabatayan na isyu sa gastrointestinal na kadalasan (halimbawa, ang abnormal na pag-aalis ng ng o ukol sa luya) ay maaaring nasa panganib para sa pag-unlad ng functional gallbladder disorder.
Pangunahing Sclerosing Cholangitis
Ang pangunahing sclerosis cholangitis (PSC) ay isang pangmatagalang sakit na humahantong sa pamamaga ng bituka ng apdo. Dahil sa talamak na pamamaga, ang mga ducts ng apdo ay nagiging scarred, na nagiging sanhi ng mga blockage, kaya hindi maaaring maubos ang apdo. Bilang resulta, ang apdo ay nagtatayo sa atay, na nakakapinsala sa mga selula ng atay at nagiging sanhi ng cirrhosis. Kung hindi ginagamot sa isang transplant sa atay, ang PSC ay maaaring humantong sa kanser sa atay at / o gallbladder.
Ang pinakamalaking kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng PSC ay ang pagkakaroon ng ulcerative colitis. Sa katunayan, ang karamihan sa mga taong may PSC ay may ulcerative colitis. Sa flip side, lamang ng isang maliit na porsyento ng mga taong may ulcerative colitis sa huli ay bumuo ng PSC.
Gallbladder Cancer
Ang kanser sa gallbladder ay bihirang at nangyayari kapag ang mga selula sa gallbladder ay mabilis at walang kontrol.
Ang parehong gallstones at pangunahing sclerosis cholangitis ay nagdaragdag ng pagkakataon ng isang tao na magkaroon ng gallbladder cancer, bagaman ang gallstones ay mas karaniwan. Sa katunayan, ayon sa American Cancer Society, hindi bababa sa tatlo sa apat na taong may kanser sa gallbladder ang may gallstones kapag diagnosed sila.
Ang iba pang mga panganib na kadahilanan para sa pagbubuo ng sakit sa gallbladder ay ang:
- Babae kasarian
- Mas matanda na edad
- Labis na Katabaan
- Lahi (Mexican American o Katutubong Amerikano)
- Talamak na impeksyon sa bakterya, Salmonella Typhi
- Ang mga cyst sa loob ng karaniwang tubal ng apdo
- Mga polyp ng galon
- Mga abnormalidad ng mga ducts ng apdo
> Pinagmulan:
> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Klinikal na manifestations, diagnosis, at pamamahala. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Ano ang mga Kadahilanan sa Panganib para sa Kanser sa Gallbladder?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Klinikal na manifestations at diagnosis ng spinkter ng Oddi Dysfunction. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Pandiyeta pattern at panganib ng sakit ng gallbladder: Ang isang pag-aaral na kontrol sa kaso ng ospital sa mga kababaihang may sapat na gulang. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer. Gut Atay . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.