Ang paggamot ng sakit sa gallbladder ay depende sa uri ng sakit na naroroon. Pagdating sa panggamot ng mga gallstones , may mga karaniwang tatlong mga pagpipilian-isang "pananaw at paghihintay" na diskarte kung walang mga sintomas, pagtitistis upang alisin ang gallbladder at ang mga bato, o mga gamot upang buksan ang mga gallstones. Ang paggamot sa iba pang mga problema sa gallbladder o bile, tulad ng isang bato na ipinapataw sa karaniwang tubo ng bile, ay maaaring mangailangan ng mas espesyal na pamamaraan na tinatawag na ERCP.
"Manood at Maghintay" Diskarte
Ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng sakit sa gallbladder ay mga gallstones. Gayunman, ang karamihan sa mga gallstones ay hindi nagdudulot ng mga sintomas at samakatuwid ay hindi pinapahintulutan ang paggamot.
Gayunman, kapag nagdulot sila ng sakit, ang pagtitistis ay karaniwang kinikilala. Ang mga gamot ay bihirang ginagamit upang gamutin ang mga gallstones, bagaman ginagamit ang mga ito upang gamutin ang sakit ng sakit sa gallbladder.
Gamot
Kapag ang pagpapagamot ng sakit sa gallbladder, gusto ng iyong doktor na gamutin ang iyong mga sintomas at ang batayang diagnosis.
Pagpapagamot ng mga Sintomas
Ang pinaka-karaniwang sintomas ng sakit sa gallbladder ay sakit, karaniwan sa kanang itaas na bahagi ng tiyan. Maaaring ituring ng iyong doktor ang iyong sakit gamit ang isang nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID) tulad ng ibuprofen, o isang opioid tulad ng morphine.
Mahalagang tandaan na ang mga opioid ay kadalasang nagpapahirap sa mga tao at karaniwang nagiging sanhi ng paninigas ng dumi, kaya ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng iyong doktor ang pagkuha ng pampalasa kasama ang iyong pildoras ng sakit.
Pagpapagamot sa salungat na Problema sa Kalahating Galon
Ang isang pildoras ng bile acid tulad ng Actigall (ursodiol) ay maaaring dalhin upang sirain ang cholesterol gallstones, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang uri ng bato sa Estados Unidos. Habang ang pill na ito sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, ang ilang mga tao ay bumuo ng banayad na pagtatae, bagaman ito ay karaniwang nawala sa oras.
Ang isang downside ng pagkuha ng isang bile acid pill ay na maaari itong tumagal ng maraming taon para sa gallstones upang lubos na matunaw; kaya ang isang taba acid pill ay hindi isang mahusay na opsyon para sa mga taong may paulit-ulit atake gallstone.
Kung ang isang tao ay may katibayan ng impeksiyon ng gallbladder o ng biliary tract (isang komplikasyon ng gallstones) ay nangangailangan siya ng mga antibiotics (ibinigay sa ospital), kasama ang mga likido at kontrol ng sakit, hanggang sa tiyak na paggamot tulad ng operasyon o isang ERCP ( tapos na sa ibaba) ay tapos na.
Mga Pamamaraan ng Espesyalista
Ang pangunahing paggamot para sa karamihan ng mga sakit sa gallbladder ay ang pag-aalis ng kirurhiko sa gallbladder, na tinatawag na cholecystectomy.
Gayunpaman, mayroong mga opsyon na di-kirurhiko, kadalasan para sa mga taong masyadong mataas ang panganib na sumailalim sa operasyon. Ang downside ng mga di-kirurhiko pagpipilian ay na ang gallbladder ay naroroon pa rin, kaya gallbladder sakit (pangunahing gallstones) ay maaaring magbalik.
Cholecystectomy
Ang isang cholecystectomy ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang operating room at ang pinaka-epektibong paggamot para sa sakit sa gallbladder.
Sa karamihan ng mga tao, ang pagtitistis na ito ay ginagawa laparoscopically, na nagsasangkot ng surgeon na nagpasok ng isang manipis, kakayahang umangkop na instrumento (na may isang video camera sa dulo) sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa tiyan. Gamit ang mahabang mga instrumento, ang siruhano ay gagawing maraming butas sa butas sa tiyan, at alisin ang gallbladder.
Ang isang laparoscopic cholecystectomy ay mas nakakasakit at sa pangkalahatan ay madali na mabawi mula sa isang bukas na cholecystectomy, kung saan ang isang malaking paggupit ng tiyan ay ginawa upang alisin ang gallbladder.
Gallbladder Cancer
Ang isang laparoscopic cholecystectomy ay hindi karaniwang ginagamit upang gamutin ang kanser sa gallbladder dahil may panganib na ang ilan sa mga kanser ay hindi nakuha. Bukod dito, mayroong isang pag-aalala para sa "seeding" o pagkalat ng kanser sa ibang mga bahagi ng katawan. Sa halip, para sa pagpapagamot ng kanser sa gallbladder, ang isang siruhano ay gagawa ng isang pinalawak na cholecystectomy, tinatawag ding radial cholecystectomy.
Sa isang pinalawak na cholecystectomy, aalisin ng siruhano ang gallbladder, ang ilan sa tissue sa atay na malapit sa gallbladder, at anumang kalapit na mga lymph node. Minsan, ang higit pang mga tisyu ay aalisin (halimbawa, ang karaniwang tubo ng bile, pancreas, o isang malaking bahagi ng atay), depende sa kung gaano kalayo ang kumalat sa kanser.
Ang radiasyon at chemotherapy ay maaari ring gamitin upang gamutin ang kanser sa gallbladder.
Mga Surgical Risiko
Tulad ng anumang operasyon, may mga panganib na kasangkot, na maaaring kabilang ang:
- Dumudugo
- Impeksiyong site ng incision
- Dugo clots
- Pneumonia
- Mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam
Susubaybayan ka ng iyong doktor upang matiyak na agad-agad at naaangkop ang mga epekto na ito.
Surgical Side Effects
Kahit na ito ay ligtas at OK upang mabuhay nang walang gallbladder, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng gas, bloating, at pagtatae pagkatapos ng pag-aalis ng gallbladder. Bagaman ito ay pansamantalang pansamantala, maaari itong magpatuloy ng maraming taon sa ilang mga tao.
Maaaring may mas malubhang epekto mula sa isang pinalawig na cholecystectomy para sa kanser sa gallbladder, tulad ng mga problema sa pagtunaw o pagkain, pagdila ng bile sa tiyan, o kabiguan sa atay. Makatitiyak na ang iyong doktor ay susubaybayan at matugunan ang mga panganib na ito.
Percutaneous Removal
Kung ang isang tao ay kailangang maalis ang kanilang gallbladder ngunit may maraming mga medikal na kondisyon, kaya itinuturing na isang mataas na panganib para sa operasyon, maaaring siya ay sumailalim sa isang serye ng mga pagpapatapon ng tubig pamamaraan upang i-clear ang (mga) obstructing na bato.
Sa pag-aalis ng percutaneous stone, isang napaka-manipis na tubo na tinatawag na isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng balat at sa gallbladder upang pahintulutan ang bile drainage. Ang apdo ay kumakain sa pamamagitan ng isang umbok ng paagusan na konektado sa dulo ng catheter. Pagkatapos, sa susunod na ilang linggo, ang butas kung saan inilagay ang catheter ay unti-unti na pinalaki, na nagpapahintulot na alisin ang (mga) bato.
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Ang extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) ay isang di-kirurhiko pamamaraan na bihirang ginagamit upang gamutin ang mga gallstones. Ang pamamaraang ito ay ginaganap sa ilalim ng pagpapatahimik at nagsasangkot ng paggamit ng mga shock wave upang mabuwag ang mga gallstones sa mga maliliit na piraso, na maaaring pagkatapos ay matunaw at maalis mula sa gallbladder.
Kung gagamitin, ang ESWL ay nakalaan para sa mga taong hindi napakataba, may mas kaunti sa tatlong gallstones, at may isang may kalusugan na gallbladder.
ERCP
Ang isang pamamaraan na tinatawag na endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ay nagpapahintulot sa isang doktor na maisalarawan ang mga ducts ng bile para sa anumang mga abnormalidad tulad ng isang nakaharang gallstone, cyst, o tumor. Habang diagnostic, isang ERCP ay nakapagpapagaling rin, bilang isang doktor ay maaaring gamutin ang kondisyon sa parehong oras. Sa karamihan ng bahagi, pinalitan ng ERCP ang operasyon para sa paggamot ng mga problema sa bile ducts sa mga pasyente.
Ang isang ERCP ay isang pamamaraan na ginawa upang mapawi ang isang bara ng isang bile duct, na karaniwang mula sa isang bato.
Ano ang aasahan
Sa panahon ng isang ERCP , ang isang gastroenterologist ay gagabay sa isang manipis, kakayahang umangkop na tubo na may isang maliit na kamera sa dulo nito (tinatawag na isang endoscope) sa bibig sa tiyan at maliit na bituka. Pagkatapos ng isang contrast pigment ay ipasok ang tubo upang maisalarawan ang mga ducts ng apdo sa x-ray. Kung nakita ang isang sagabal, ang gastroenterologist ay maaaring gumamit ng mga espesyal na instrumento (ipinasok sa pamamagitan ng endoscope upang tanggalin o mabawasan ang pagbara). Halimbawa, ang doktor ay maaaring mag-alis ng isang bato na nakaharang sa pangkaraniwang tubo ng bile o maglagay ng stent kung mapakipot ang maliit na tubo.
Ang isang tao ay pinadadaanan sa panahon ng isang ERCP upang maiwasan ang anumang kakulangan sa ginhawa at upang matiyak na sila ay nakakarelaks. Habang ang isang ERCP sa pangkalahatan ay isang ligtas at mahusay na disimulado pamamaraan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang banayad namamagang lalamunan o bloating pagkatapos ng pamamaraan.
Hindi karaniwang, ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa ERCP ay maaaring mangyari, kabilang ang:
- Ang pancreatitis, na karaniwan ay banayad, ngunit nangangailangan ng isang maikling paglagi sa ospital para sa mga likido at pamamahala ng sakit
- Ang isang butas sa bituka (tinatawag na pagbubutas), na bihira at malubhang, at nangangailangan ng operasyon upang ayusin
- Ang impeksyon ng mga ducts ng apdo (tinatawag na cholangitis), na nangangailangan ng pamamalagi sa ospital para sa antibiotics at pagpapatuyo ng sobrang likido
- Pneumonia ng paghinga, kaya mahalaga na huwag kumain o uminom ng ilang oras bago ang pamamaraan
Komplementaryong Gamot
Habang ang sakit sa gallbladder ay dapat gamutin ng isang doktor, makatwirang isaalang-alang ang mga pantulong na therapies. Iyon ay sinabi, mahalaga na kumuha lamang ng anumang damo, bitamina, o pandiyeta sa ilalim ng gabay ng iyong personal na doktor.
Mga Herb
Ang ilang mga damong-gamot na tulad ng silymarin ( Silybum marianum ), na tinatawag ding milk thistle , ay maaaring magbigay ng parehong gallbladder at suporta sa atay. Ang iba pang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga damo na tulad ng turmerik, Oregon grape, bupleurum, at damo ng damo ay maaaring magpapadali sa pamamaga ng gallbladder at mapawi ang kasikipan ng atay.
Mga Likas na Pagkain
Ang pag-adopt ng isang friendly na diyeta ng gallbladder ay maaaring makatulong na maiwasan ang karagdagang pag-atake ng gallbladder. Ang diyeta ng isang gallbladder-friendly ay isa na mayaman sa prutas at gulay, lalo na ang mga gulay na mataas sa bitamina B at bakal, tulad ng spinach at kale, at mga pagkain na mayaman sa antioxidant tulad ng mga blueberry, cherry, kamatis, kalabasa, at kampanilya peppers. Mas malusog ang mga protina tulad ng mga karne, isda, tofu, o beans at mga butil.
Acupuncture
Isang maliit na pag-aaral sa Tsino natagpuan na ang acupuncture ay nagbago ng mga sintomas ng pamamaga ng gallbladder (tinatawag na cholecystitis), tulad ng sakit sa balikat at tiyan. Bagaman maaaring mapawi ng acupuncture ang sakit ng sakit sa gallbladder, mahalaga na makita ang isang doktor para sa paggamot (pagtitistis, malamang) ng napapailalim na problema.
Pag-iwas
Ang isang laging nakaupo sa pamumuhay at mga kondisyon sa kalusugan tulad ng diabetes, labis na katabaan, at metabolic syndrome ay nauugnay sa sakit sa gallbladder, lalo na ang pagbuo ng mga gallstones.
Ang magandang balita ay ang isang tao ay maaaring mas mababa ang kanilang panganib para sa pagbuo ng mga gallstones (at mga kaugnay na komplikasyon) sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang normal na body mass index (BMI), ehersisyo araw-araw, at makita ang kanilang pangunahing doktor ng pangangalaga para sa regular na kontrol sa kanilang diyabetis o mataas na kolesterol kasalukuyan).
Bilang isang tabi, kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba at nagsisimula sa isang regimen sa pagbaba ng timbang, siguraduhin na gawin ito sa ilalim ng paggabay ng iyong doktor, dahil ang mabilis na pagbaba ng timbang ay nagdaragdag sa iyong panganib ng pagbuo ng bato.
Sa wakas, kapag pumipili ng pagkain, natuklasan ng pananaliksik na ang isang malusog na pattern ng pandiyeta na kinabibilangan ng mataas na paggamit ng mga gulay, prutas, mga produkto ng dairy na mababa ang taba, buong butil, tsaa, at mga pampalasa ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng sakit sa bato. Kapansin-pansin, ipinakita rin ng pananaliksik na ang pagkonsumo ng alkohol ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang tao para sa pagbubuo ng mga gallstones.
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. (nd). Pagpapagamot sa Gallbladder Cancer.
> Jessri M, Rashidkhan B. Pandiyeta pattern at panganib ng sakit ng gallbladder: Ang isang pag-aaral na kontrol sa kaso ng ospital sa mga kababaihang may sapat na gulang. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnosis at paggamot ng sakit sa bato. Practitioner. 2015 Hunyo 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Alternatibong paggamot sa sakit sa gallbladder. Med Hypotheses . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer. Gut Atay . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Pag-aaral ng Pasyente: ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) (Higit pa sa Mga Pangunahing Kaalaman). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Mga epekto ng Acupuncture ng Jianjing (GB 21) sa dami ng gallbladder at sintomas ng mga pasyente ng cholecystitis]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oktubre 37 (5): 398-402.