Isang Pagsubok na Madalas Ginamit Sa Pamamahala ng IBD at Sinasaklaw Ng Mga Kumpanya ng Seguro
Ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang mga pagsusuri upang subaybayan kung ano ang nangyayari sa loob ng digestive tract ng mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Ang paggamit ng isang endoscopy test upang tumingin sa loob ng maliit o malaking bituka ay ang pinakamahusay na paraan upang malaman, ngunit ang saklaw ay maaari lamang gawin tuwing madalas at ang mga doktor ay nangangailangan ng impormasyon nang mas madalas kaysa sa na. Iyan ay kung saan ang fecal calprotectin test ay maaaring makatulong dahil, hindi tulad ng isang endoscopy pamamaraan, ito ay hindi-nagsasalakay ngunit maaaring magbigay ng ilang impormasyon na maaaring makatulong sa paggawa ng mga pagpapasya sa paggamot.
Ang Calprotectin ay isang uri ng protina na karamihan ay matatagpuan sa ilang mga uri ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na neutrophil granulocytes at sa iba pang mga uri ng mga puting selula ng dugo sa isang mas mababang antas. Ang halaga ng calprotectin sa mga bawal na gamot ay maaaring masukat, at ito ay natagpuan na ang mga tao na may IBD ay may posibilidad na magkaroon ng mas calprotectin sa kanilang bangkito (fecal bagay) kaysa sa mga tao na walang IBD.
Mabilis na Mga Katotohanan Tungkol sa mga Pagsubok ng Fecal Calprotectin (O Pagtatasa)
- Ang Calprotectin ay isang protina na karaniwang matatagpuan sa mga puting selula ng dugo na may mas mataas na halaga sa mga taong may IBD.
- Ang isang fecal calprotectin test ay ginagawa sa isang sample na dumi ng tao.
- Ang karamihan sa mga kompanya ng seguro ay sumasakop sa isang fecal calprotectin test upang pamahalaan ang IBD.
- May mga pagkakaiba-iba sa antas ng "normal" fecal calprotectin mula sa tao hanggang sa tao.
- Maaaring mataas ang mga antas ng fecal calprotectin kahit na walang anumang malubhang sintomas ng IBD.
Bakit May mga Tao na May IBD Magkaroon ng Higit pang Calprotectin sa kanilang dumi ng tao?
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagsubaybay sa antas ng fecal calprotectin sa dumi ng tao ay kapaki-pakinabang sa pamamahala ng IBD.
Ito ay resulta ng sakit na Crohn o ulcerative colitis na nagiging sanhi ng pamamaga sa digestive tract . Kapag ang pamamaga ay nangyayari sa mucosal layer ng mga bituka, habang ang mga selula ng dugo ay lumalaki sa bilang upang labanan ito. Ang mga puting selula ng dugo ay maaaring magpasama, na nangangahulugan na nilalabas nila ang kanilang mga nilalaman upang maprotektahan ang mga selula ng katawan mula sa pamamaga.
Sa loob ng puting mga selula ng dugo ay calprotectin (pati na rin ang maraming iba pang mga kemikal) at kapag may mas calprotectin sa dumi ng tao, ito ay isang patas na taya na mayroong mas pamamaga sa bituka.
Paano Ginawa ang isang Fecal Calprotectin Test?
Ang pagsukat ng fecal calprotectin ay karaniwang isang madaling pagsubok na gawin dahil ang lahat ng ito ay nangangailangan ng isang sample ng dumi ng tao, isang bagay na kadalasang madaling dumating sa pamamagitan ng walang labis na pagsisikap. Kapag ang isang pasyente ay hinihiling na magbigay ng sample ng dumi ng tao, ito ay nangangahulugang nakahahawa ng dumi sa isang sterile na lalagyan at inilalagay ito sa isang lab, alinman sa isang ospital, opisina ng doktor, o isang independiyenteng pasilidad. Ang antas ng fecal calprotectin ay karaniwang mataas sa panahon ng isang flare-up at mas mababa sa panahon ng pagpapatawad, ngunit ang pagsubok ay hindi maaaring magkamali. Maaaring may mga pagkakaiba-iba sa mga antas ng calprotectin para sa isang partikular na tao at mayroong, siyempre, mga pagkakaiba-iba mula sa tao patungo sa tao. Gayunpaman, ito ay isa pang tool na magagamit ng isang gastroenterologist upang tulungan ang mga taong may IBD na manatiling nangunguna sa mga pagbabago sa kanilang sakit.
Bakit ang Fecal Calprotectin Kapaki-pakinabang sa IBD?
Ang Calprotectin ay kapaki-pakinabang para sa ilang mga kadahilanan: Ang una ay na kapag ito ay natagpuan sa dumi ng tao, ito ay matatag para sa isang medyo mahabang panahon. Para sa hanggang sa 7 araw, ang antas ng calprotectin sa isang sample ng dumi ay mananatiling pareho, na ginagawa ang pagsusulit na mas madaling gawin.
Ang isa pang benepisyo sa pagsusulit na ito ay ang antas ng fecal calprotectin ay maaaring makita sa kahit isang maliit na sample ng dumi ng tao.
Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang mga taong may IBD ay may mataas na halaga ng calprotectin sa kanilang dumi kapag inihambing sa mga taong walang IBD (mga malulusog na tao sa mga pag-aaral na ito ay tinatawag na mga kontrol). Upang matukoy na ang pagsusulit na ito ay kapaki-pakinabang, ang mga pag-aaral ay tapos na sinusukat fecal calprotectin mga antas sa mga taong may IBD, na sinusundan ng isang endoscopy test upang makita kung paano ang mga antas na tumugma sa kung ano ang nangyayari sa digestive tract. Ang natuklasan ng mga mananaliksik ay na ang mga taong may IBD ay may mas mataas na antas ng fecal calprotectin ay malamang na magkaroon ng pamamaga o ulser na sanhi ng IBD sa isang lugar sa kanilang digestive tract.
Ang mga tao sa pag-aaral ay hindi palaging may mas malalang sintomas ng IBD, bagaman, kahit na mataas ang antas ng kanilang fecal calprotectin. Ito ay partikular na totoo nang mas madalas sa ulcerative colitis kaysa sa Crohn's disease. Nagtatampok ito ng isa pang benepisyo ng pagsusuring antas ng fecal calprotectin, dahil maaaring posibleng magbigay ng maagang babala na ang ilang pamamaga ay nangyayari sa digestive tract kahit na bago magsimulang mag-crop ang mga sintomas.
Sa pamamagitan ng pagsukat ng calprotectin sa dumi ng tao, maaaring simulan ng mga practitioner ang landas ng pag-diagnose ng IBD sa isang pasyente, o upang masuri ang aktibidad ng sakit sa isang pasyenteng na-diagnose na may IBD. Ang ideya ay ang isang simpleng pagsusulit, na di-nagsasalakay dahil sa tapos na ito sa dumi, ay maaaring magbawas ng pangangailangan para sa isang endoscopy (tulad ng sigmoidoscopy o colonoscopy ) sa ilang mga kaso at i-highlight ang pangangailangan para sa isang endoscopy test sa iba. Ang fecal calprotectin test ay hindi magpapalit ng endoscopy, ngunit maaaring makatulong sa mga doktor bilang isang tool sa pag-screen, upang matukoy kung mas mahusay at kung kailangan pang mga follow-up test ang kinakailangan.
Sa mga bata na may IBD isang fecal calprotectin ay maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na. Sa pamamagitan ng paggamit ng pagsusulit na ito, may potensyal na para sa isang manggagamot na mabilis na matukoy kung ang mga sintomas ay potensyal na nagmumula sa IBD o hindi, nang hindi kinakailangang gumawa ng isang invasive test tulad ng isang endoscopy o isang pagsubok na nagsasangkot ng radiology tulad ng isang CT scan mula sa bat.
Ang mga antas ng fecal calprotectin ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa mga taong naghahanap ng diagnosis at ang IBD ay nasa halo. Ang isang fecal calprotectin ay maaaring iniutos ng isang pangunahing doktor sa pangangalaga o isang internist at kung ito ay lumalabas na mataas, na maaaring mag-prompt ng isang referral sa isang gastroenterologist para sa karagdagang pagsusuri.
Mayroon bang Pondo sa Fecal Calprotectin Assay?
Isa sa mga kakulangan ng pagsusuri ng fecal calprotectin ay ang maling-negatibong resulta o ang maling-positibong resulta, kahit na ang mga kinalabasan ay hindi pangkaraniwan. Ang isang pasyente ay maaaring aktwal na may IBD o maaaring magkaroon ng pamamaga mula sa IBD, ngunit ang antas ng fecal calprotectin ay maaaring hindi masyadong mataas. Na maaaring mangahulugan na may aktwal na pamamaga na nangyayari sa digestive tract ngunit ang mga resulta ng pagsubok ay babalik na may mas mababang antas ng calprotectin (bagaman hindi ito pangkaraniwan). Ang maling-negatibong ay maaaring maging lalong may problema sa mga bata at tinedyer, na bumubuo ng isang malaking bahagi ng mga pasyente na nasuri na may IBD.
Ang Fecal Calprotectin Test ba ay Saklaw ng Seguro?
Ang ilang mga insurances ay maaaring masakop ang fecal calprotectin testing para sa Crohn's disease at ulcerative colitis dahil ito ay ipinapakita na epektibong gastos. Ang halaga ng pagsusulit na ito ay magiging mas mababa kaysa sa endoscopy o CT scan. Maaaring may mga kompanya ng seguro na hindi sumasaklaw sa pagsusulit na ito sa isang karaniwang batayan dahil wala itong mahabang kasaysayan ng iba pang mga pagsubok, at ang mga kompanya ng seguro ay malamang na maging mabagal upang magpatibay ng mga pagbabago. Gayunpaman, palaging ang proseso ng pag-apela, at ang Crohn's at Colitis Foundation ay mayroon ding isang dokumento na magagamit na magagamit ng manggagamot upang humiling ng pagkakasakop para sa pagsubok mula sa isang tagapagkaloob ng seguro.
Isang Tala Mula
Ang test fecal calprotectin na antas ay nakakakuha ng mas kaunting pansin sa mundo ng IBD kaysa, halimbawa, ang isang colonoscopy. Gayunpaman, ito ay isang kapaki-pakinabang na pagsubok, lalo na dahil hindi ito nangangailangan ng anumang bagay na espesyal, tulad ng prep o isang araw mula sa trabaho, upang magawa ito. Hindi lahat ng manggagamot ay maaaring mag-order sa pagsusulit na ito, kaya sulit na tanungin kung angkop ito sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang mga kompanya ng seguro ay karaniwang sasaklawan ito, lalo na kung ito ay para sa isang pasyente na may IBD (alam nila na ito ay mas mura kaysa sa iba pang mga pagsubok). May ilang mga kaso kung saan ang fecal calprotectin ay hindi maaaring bumalik sa mga antas ng inaasahan, ngunit ito ay hindi isang pangkaraniwang pangyayari.
> Pinagmulan:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Ang fecal calprotectin ay isang kahalagahan ng marker para sa mga endoscopic lesyon sa nagpapaalab na sakit sa bituka." Inflamm Bowel Dis . 2012 Disyembre 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Bagong Proteomic Approaches para sa Biomarker Discovery sa Inflammatory Bowel Disease." Inflamm Bowel Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Faecal calprotectin para sa screening ng mga pasyente na may pinaghihinalaang nagpapaalab na sakit sa bituka: diagnostic meta-analysis." BMJ . 2010 Hulyo 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. North Netherlands Pediatric IBD Consortium. "Ligtas na namamahala ng nagpapaalab na sakit sa bituka sa mga bata at tin-edyer na walang referral para sa endoscopy." Arch Dis Child . 2012 Disyembre 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Faecal calprotectin testing para sa differentiating sa gitna ng nagpapaalab at di-nagpapaalab na sakit sa bituka: sistematikong pagsusuri at pang-ekonomiyang pagsusuri". Pagtatasa sa Teknolohiya ng Kalusugan, Hindi. 17.55. Southampton (UK): NIHR Journal Library; 2013 Nobyembre