Pagbabanta ng paghihirap kapag nabigo ang lahat
Sa kabila ng kahit na ang pinakamahusay na palliative care , ang ilang mga tao ay hindi maaaring makakuha ng sapat na kaluwagan mula sa kanilang mga paghihirap at maaaring kailanganin kung ano ang kilala bilang palliative sedation upang maiwasan ang paghihirap at pagkabalisa.
Bago isinasaalang-alang ang pagpapatahimik, ang pangkat ng mga taong nagmamalasakit sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay-na madalas na kilala bilang pampaksiyong pangkat ng pangangalaga -ay titingnan ang maraming posibleng mga opsyon upang makatulong na mapawi ang paghihirap, tulad ng agresibong pamamahala ng sintomas (gamit ang anuman at lahat ng mga gamot at paggamot na maaaring makatulong) at suporta sa kaisipan upang makatulong sa emosyonal na mga alalahanin.
Ang layunin ay upang gawing komportable hangga't maaari ang naghihirap na tao. Kapag ang pagsisikap na ito ay hindi sapat, ang pampakalma na pagpapatahimik ay maaaring isang pagpipilian.
Pamamahala ng Pananakit
Minsan ang mga sintomas ay mahirap ituring at hindi mukhang tumugon sa anumang paggamot. Ang kinalabasan na ito ay minsan nakikita sa mga taong may kanser at nakakaranas ng matinding sakit. Sa kabila ng mataas na dosis ng mga gamot sa sakit , ang ilang mga sakit ay hindi maaaring hinalinhan. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkabalisa pati na rin madalas at matinding pagduduwal at pagsusuka, hindi mapigilan na pag-aalsa o pagsamsam, at malubhang paghinga ay ilan lamang sa mga halimbawa ng mga nakakagambala na kondisyon. Sa mga kasong ito, ang pagpapatahimik ay maaaring ang tanging paraan upang makakuha ng sapat na kaluwagan.
Sa sandaling ang desisyon ay ginawa ng isang manggagamot sa pakikipagtulungan sa pasyente o ang kanyang tagagawa ng desisyon na gumamit ng pampakalibo na pagpapatahimik, ang isang gamot na gamot na gamot na gamot na gamot na gamot na gamot na gamot na gamot na pampaginhawa ay binibigyan at nadagdagan hanggang ang nais na antas ng ginhawa ay nakamit. Kadalasan, ang mga taong sumasailalim sa pampakalma na pagpapatahimik ay nagpapanatili ng kamalayan habang pinadadaanan sa komportableng antas.
Ngunit kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nakakaranas pa rin ng mga di-natatakot na mga sintomas, ang pagpapahirap sa kawalan ng malay ay maaaring maging isang katanggap-tanggap na huling paraan.
Mga Gamot Therapy
Ang mga gamot na ginagamit upang pukawin ang isang tao ay maaaring magsama ng mga anti-anxiety drug tulad ng Valium (diazepam) at phenobarbital, o mga gamot sa sakit. Ang pakiramdam ng pagpapatahimik ay maaaring mula sa isang banayad na kalmado na damdamin upang makumpleto ang kawalan ng malay-tao.
Sa pangkalahatan, ang pinakamababang gamot na gamot na pampakalma na may ninanais na epekto ng paghinto ng paghihirap ay ginagamit upang matiyak na ang taong itinuturing ay nananatiling nakakamalay hangga't maaari.
Kung ang pagpapahirap ng isang walang malay na estado ay ang tanging paraan upang mapawi ang paghihirap, maaaring ito ay sinubukan bilang isang pansamantalang solusyon sa mga medikal na tauhan na nagpapahintulot sa mga sedatives na magsuot upang muling suriin ang antas ng ginhawa ng pasyente. Maaaring ipasiya na ang tanging paraan upang matiyak ang kaaliwan ay upang mapanatili ang kumpletong sedation hanggang sa mangyari ang kamatayan . Kung sumunod ang pamamaraang ito, karaniwang mangyayari ang kamatayan sa loob ng isang linggo. Ang isang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang average na oras ay tungkol sa 27 oras.
Klinikal na Pamantayan
May mga karaniwang tatlong pamantayan na ang kaso ng isang pasyente ay dapat matugunan bago isinasaalang-alang ang palliative sedation:
- Ang mga alternatibong paraan ng pagpapagaan ng pagdurusa ay hindi epektibo o nakagawa ng hindi matutulak na epekto
- Ang layunin ng pagpapatahimik ay dapat na magpapagaan ng pagdurusa, hindi magtapos sa buhay ng pasyente o mapabilis ang kamatayan
- Ang pasyente ay dapat na malapit sa kamatayan na, kaya sedation ay hindi makabuluhang paikliin kaligtasan ng buhay
Ang pampakaliko na pagpapatahimik ay hindi nagagawa nang walang pahintulot ng pasyente o ng kanyang hinirang na desisyon ng gumagawa ng desisyon. Ang iniaatas na ito ay kung ano ang tinutukoy bilang isang autonomous na desisyon - isa na ginawa ng taong apektado, o isang kahaliling, batay sa kanyang personal na mga halaga, mga paniniwala, at mga layunin.
Ang kinakailangan para sa mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan upang matiyak ang pahintulot na ito ay tumitiyak na ang desisyon, kung pinili, ay ginawa alinsunod sa mga personal na kagustuhan ng indibidwal at walang impluwensya ng personal na etika ng doktor tungkol sa bagay na ito.
Pinagmulan:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Palliative Sedation in Dying Patients". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.