Tila mayroon tayong pambansang pagkahilig para sa mga biopsy sa prostate. Ang isang milyong lalaki ay biopsied bawat taon. Dalawang daang libo sa kanila ang masuri na may kanser sa prostate at halos kalahati ng mga ito na may Low-Risk disease, isang kondisyon na maaaring ligtas na subaybayan nang walang agarang paggamot. Gayunpaman, higit sa kalahati ng mga lalaking may Low-Risk ay sasailalim sa prompt, radikal na paggamot.
Nakalulungkot, ang mga hindi nakapangangatwiran na takot na nakabase sa electrifying na salita na "kanser" ay nagpapalakas ng karamihan sa mga lalaki sa pagkuha ng agarang pagkilos.
Dahil ang isang diagnosis ng "kanser" ay napakalaki ng paggamot sa sobrang paggamot, ang ilang mga eksperto ay nagmungkahi na itigil lang namin ang pagsusulit ng PSA. Sa ganoong paraan, kung ang mga lalaki ay hindi masuri ay maliligtas sila sa galit na sistema ng medikal na nagpapalaya sa lahat ng tao sa agarang radikal na paggamot. Sa praktikal na pagsasalita, gayunpaman, ang pag-backtrack sa paggamit ng PSA para sa screening ay hindi mangyayari. Ang mga pasyente at mga doktor ay hindi nagnanais na talikuran ang impormasyong nagbibigay ng pagsusuri ng PSA, hindi perpekto dahil maaaring ito ay.
Realistically pagsasalita, intelligent na mga tao ay nagsisimula upang mapagtanto na PSA pagsubok per se ay hindi ang tunay na problema. Ang problema ay ang mga doktor at mga pasyente ay overreacting sa impormasyon na nagbibigay PSA. Ang PSA ay isang ganap na walang pahiwatig na tagapagpahiwatig na maaaring itaas para sa maraming di-pangkaraniwang mga dahilan tulad ng prosteyt pagpapalaki, kamakailang sekswal na aktibidad o pamamaga (prostatitis).
Ang solusyon sa isang labis na kaguluhang medikal na industriya ay, samakatuwid, ay hindi gaanong madalas na pagsusuri ng PSA, ngunit sa halip ay nakakumbinsi ang mga doktor na pabagalin ang rush sa agad na random na biopsy sa unang pag-sign ng bahagyang pagtaas sa PSA. Alam na namin ngayon na walang halaga sa pag-diagnose ng bawat isang kaso ng kanser sa prostate sapagkat marami sa kanila ay hindi nakakapinsala.
Tunay na kapaki-pakinabang ang mga kalalakihan na hindi kinakailangang kaalaman na mayroon silang isang hindi nagbabantang kanser sa prostateong Low-Risk.
Kaya kung saan ay ang gitnang lupa sa pagitan ng agarang biopsy ng bawat elevation ng PSA at palagiang pagsusuri ng PSA at biopsy sa kabuuan? Bago magpasiya na gawin ang isang biopsy, ang prosteyt gland ay dapat na masusukat ng isang ultrasound scan upang matukoy kung ito ay abnormally pinalaki. Kung ang halaga ng elevation ng PSA ay katimbang sa antas ng pagpapalaki ng prosteyt, ang PSA elevation ay maaaring maiugnay sa isang benign dahilan. Sa halip na magpatuloy sa isang agarang biopsy, ang karagdagang pagsusuri sa PSA na may OPKO 4K score ay maaaring ipahiwatig. Ang bentahe ng OPKO 4Kscore sa karaniwang PSA ay nagbibigay ito ng pahiwatig ng panganib na magkaroon ng kanser sa prostate na High-Risk, isang mas maraming clinically kaugnay na endpoint.
Kung ang OPKO 4Kscore test at PSA density ay kanais-nais, pagkatapos ay higit pang pagmamanman na may ilang anyo ng imaging ay nag-aalok ng karagdagang insurance laban sa nawawalang diagnosis ng agresibong kanser. Ang modernong 3-Tesla Multiparametric MRI (MP-MRI) at kulay ng mataas na resolution Doppler ultrasound, habang hindi perpekto, ay makatwirang tumpak na mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga agresibong kanser.
Kaya sa buod, ang random na biopsy ay dapat na isang ganap na huling hakbang para sa mga lalaki na may mababang-antas na mga antas ng PSA na hindi maipaliwanag ng impeksyon sa prostate, error sa laboratoryo o kamakailang sekswal na aktibidad.
Narito ang ilang mga palatandaan na ang isang biopsy ay maaaring kailanganin:
1. Ang isang elevation ng PSA sa labas ng proporsyon sa laki ng kanilang glandula
2. Isang OPKO 4Kscore na nagpapahiwatig ng isang mataas na posibilidad para sa High-Risk prostate cancer
3. Ang isang abnormality na nadama sa digital rektal na pagsusuri
4. Pag-aaral ng imaging na nagpapahiwatig ng napapailalim na agresibong kanser
Ang PSA ay isang kapansin-pansing kasangkapan na nakasalalay sa pag-diagnose ng kanser sa prostate mula noong unang bahagi ng 1990s. Ito ay tiyak na nagbago ng pamamahala ng kanser sa prostate sa nakalipas na 20 taon. Gayunpaman, ang gastos ay ang laganap na paggamot sa humigit-kumulang sa 100,000 na tao taun-taon.
Ang isang mataas na PSA, sa halip na magpalitaw ng agarang biopsy, ay dapat humantong sa karagdagang pagsisiyasat na nakabalangkas sa itaas. Ang pagdurog sa isang biopsy dahil lamang ang mataas na antas ng PSA ay humahantong sa hindi kinakailangang radikal na paggamot na may nakapipinsalang mga kahihinatnang panghabang-buhay.