Ano ang Gagawin Mo Kung Nakakalat ito?
Habang lumalago ang teknolohiya, nagpapabuti ang lalim ng kaunawaan. Sa nakaraan, ang sinasabi ng "kanser" ay sasabihin ang lahat. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay namamatay. Thankfully, ito ay nagbabago at tinutukoy namin ang prognosis ng isang partikular na indibidwal batay sa kung saan siya ay bumaba sa loob ng isang malawak na spectrum. Maraming mga bagay ang tumutukoy sa pagbabala kabilang ang sukat, lokasyon, at grado ng tumor. Narito ang ilang mga pangunahing konsepto tungkol sa lokasyon ng kanser at kung paano ito nauugnay sa pagbabala at pagpili ng paggamot.
Detecting Prostate Cancer
Bago ang pag-unlad ng 3-Tesla multi-parametric MRI, ang kanser sa sobrang capsular prostate ay nakita lamang kapag ang doktor ay nakaramdam ng abnormality sa labas ng glandula na may digital na rektal na pagsusuri . Ngayon, ang modernong imaging at biopsy technology ay nagbibigay-daan sa amin upang makita ang mas maliit na antas ng kanser na kumalat sa pamamagitan ng capsule. Ang pagkalat ng kanser sa labas lamang ng kapsula ng glandula o sa mga seminal vesicles, kung ang CT at bone scan ay maliwanag, ay tinatawag na "mga lokal na advanced." Sa kabila ng pagkakaroon ng kanser na kumalat sa kabila ng capsule ng glandula, ang modernong radiation na may IMRT, madalas isang brachytherapy boost, ay maaaring maging napaka-epektibo sa pagkontrol sa pangunahing tumor.
Ang kanser ay maaari pa ring magaling kapag ito ay lokal na advanced hangga't ang tumor ay nananatiling nakakulong sa pangkalahatang rehiyon agad na nakapalibot sa prosteyt. Ipinapakita ng karanasan na ang lokal na advanced na kanser sa prostate ay kadalasang nauugnay sa mga microscopic metastases sa pelvic nodes sa pelvic.
Ang prophylactic pelvic radiation kasama ang testosterone inactivation pharmaceuticals (TIP) ay dapat na maingat na itinuturing na isang preventative measure.
Pagkatapos ng unang pagtatanghal na may CT o bone scan, minsan ang isa o dalawang metastases ay napansin. Ang sitwasyon ng metastatic na may 5 o mas kaunting metastases ay tinatawag na "oligometastases" (oligo sa Griyego ay nangangahulugang "ilang").
Ang mga tradisyonal na oncology ay nagpapahiwatig na ang anumang mga detectable metastases ay lamang "ang dulo ng malaking bato ng yelo," na kahit na isang solong metastasis ay palaging nagpapahiwatig na ang mga karagdagang microscopic metastases ay matatagpuan sa ibang mga lugar ng katawan. Ang paniniwala na ito ay nagmula sa isang nakalipas na panahon kung ang mga pag-scan ay magaspang at ang tanging malaking metastasis ay maaaring napansin.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Ngayon, ang posibilidad ng paggamot ng mga lalaki na may mga oligometastasis na may target na radiation ay hindi dapat pansinin. Ang pagpapanatili ng potensyal na nakakagamot na paggamot ay palaging humahantong sa mga karagdagang metastasis sa linya. Ito ay malungkot kapag tapat na paggamot tulad ng radiation sa isang nakahiwalay na lymph node o buto metastasis ay pinigilan lamang ng isang pesimista takot na ito "ay hindi gagana." Kapag oligometastases ay itinuturing na may radiation, karagdagang systemic na paggamot sa TIP, at posibleng may Taxotere dapat na maingat na isaalang-alang.
Kapag ang mga pag-scan sa buto o CT scan ay nagpapakita ng mas malawak na bilang ng mga metastases, ang standard radiation ay hindi na magagawa dahil ang radiation sa maraming lugar ng buto ay makapinsala sa utak ng buto. TIP ay ang karaniwang paunang paggagamot para sa mga lalaking may maraming metastases ng buto. Mayroon ding malakas na katibayan na ang pagdaragdag ng Taxotere chemotherapy sa TIP ay lubos na nagtatagal ng kaligtasan ng buhay at nagpapabuti ng mga rate ng control ng kanser.
Bilang karagdagan, ang suportang ahente tulad ng Xgeva o Zometa ay dapat ding ibibigay. Ang isang inaprubahan ng FDA na form ng injectable radiation na tinatawag na Xofigo ay din na ipinapakita upang pahabain ang kaligtasan ng buhay at din epektibong kontrolin ang buto sakit.
Hindi karaniwang, kadalasan sa napaka-advanced na yugto ng kanser sa prostate ay maaaring kumalat sa baga o sa atay. Ang mga lalaking may mga metastases sa baga ay kadalasang tumutugon nang mabuti sa iba't ibang paggamot. Ang atay metastases ay mas mapanganib at mas malamang na tumugon sa hormonal na paggamot. Kapag naroroon ang metastases sa atay, ipinapahiwatig ang agarang chemotherapy. Nakikita ko rin ang mga makabuluhang remisyon mula sa metastases sa atay na may paggamot na inaprubahan ng FDA para sa kanser sa colon na tinatawag na " SIR-Spheres ," isang uri ng radiation therapy na sinasadya sa suplay ng dugo ng atay.
Ang kanser sa prostate ay nagpapakita ng malawak na iba't ibang paraan. Ang mahusay na pamamahala ay nangangailangan ng tumpak na pagtatanghal ng dula at isang pinasadyang plano sa paggamot. Para sa pinakamahusay na mga resulta, ang mga pasyente ay dapat na sumailalim sa agresibong multimodality therapy tuwing ang mga pag-scan ng staging ay nagpapakita ng kanser na kumalat sa labas ng prosteyt.