Mga Pag-scan ng Axumin PET: Isang pambihirang tagumpay para sa Prostate Cancer

Ang Axumin ay isang inaprubahan ng FDA, na sinusuportahang sakop ng Medicare na maaaring makamit ang maagang pagtuklas ng pabalik na kanser sa prosteyt pagkatapos ng operasyon o radiation. Sa loob ng maraming taon nakilala namin ang mga pag-uulit ng prosteyt kanser sa PSA , ngunit ang mga standard na pag - scan ng katawan at buto ay hindi nakapagtutukoy ng lokasyon ng kanser hanggang sa labis na mataas (10 hanggang 30 o mas mataas) ang antas ng PSA.

Axumin maaaring tuklasin ang paulit-ulit na sakit na may antas ng PSA mas mababa sa 10 at kung minsan ay mas mababa, kung saan ang dahilan na ang pag-scan ay tulad ng isang mahalagang pag-unlad.

Bakit Mahalaga ang Axumin?

Ang pagiging ma-detect ang maagang metastatic disease na may scan ay nag-aalok ng dalawang mahahalagang nakakagaling na pakinabang. Una, ang kaalaman kung saan matatagpuan ang kanser ay maaaring makatulong sa gabay na epektibong therapy sa partikular na lugar ng katawan at limitahan ang pinsala sa ibang mga lugar ng katawan. Nakikita ng pag-scan kung saan wala ang kanser at kung saan hindi kinakailangan ang paggamot.

Ang ikalawang mahalagang kontribusyon na nag-aalok ng isang tumpak na pag-scan ay isang mas malalim na pananaw sa proseso ng sakit mismo-na nagpapakita kung o hindi ang kanser ay metastasized, at kung ito ay metastasized, hanggang sa kung anong antas.

Ang paulit-ulit na kanser na signaled ng isang tumataas na PSA ay hindi laging dahil sa metastases. Minsan ang kanser ay nananatiling malapit o sa kung saan ang prosteyt na ginamit upang maging, kaya PSA ay nanggagaling mula sa kanser na umuulit sa prosteyt gland pagkatapos ng radiation o sa prosteyt fossa pagkatapos ng pagtitistis (ang fossa ay ang lugar ng katawan kung saan ang prosteyt ay matatagpuan bago kirurhiko pagtanggal), na kung saan ay kilala bilang isang "lokal na pag-ulit."

Ang PSA ay maaari ding maging mataas dahil sa lumalagong kanser na metastasiya sa mga lymph node o buto. Ito ay tinatawag na "systemic recurrence." Ang systemic recurrences ay higit na mapanganib kaysa sa mga lokal na pag-ulit. Bakit? Ipinapakita ng metastases na ang kanser ay may kapasidad ng biologic na kumalat sa paligid ng katawan-isang proseso na humahantong sa kamatayan sa higit sa kalahati ng mga pasyente ng kanser sa prostate.

Samakatuwid, ang pag-alam sa lokasyon ng pag-ulit ay sumasagot ng isang napakahalagang tanong: kung ang paulit-ulit na sakit ay sapat na agresibo upang magpatumba.

Tulad ng sinabi namin, ang kapasidad para sa kanser upang maikalat ay kung bakit ang kanser ay tunay na mapanganib. Ang kaalaman na ito ay nagpapalaya sa manggagamot upang ipatupad ang isang mas agresibong medikal na protocol sa paggamot nang walang reserbasyon na may kaugnayan sa takot sa labis na pagpapagamot. Kung ang paulit-ulit na sakit ay naisalokal sa prosteyt o prosteyt fossa, tulad ng isang agresibong diskarte sa paggamot ay hindi sapilitan at hindi kinakailangan na nakakalason.

Ang mga agresibong paggamot ay maaaring maugnay sa malubhang epekto. Gayunpaman, ang uri ng agresibong paggamot na binabanggit ko ay mga gamot na nagpapalipat- lipat sa dugo at may epekto ng anticancer sa buong katawan, kung saan ang chemotherapy sa Taxotere o hormonal therapy na may Lupron at Casodex ay magandang halimbawa.

Paano Gumagana ang Axumin Work?

Ang karaniwang pag-scan ng buto ay gumagamit ng radioactive substances na may kaugnayan sa kaltsyum na tumutuon sa mga lugar ng buto na inis sa pamamagitan ng kanser. Ang pag-scan ng Axumin PET ay gumagana sa pamamagitan ng pag-detect ng metabolic activity ng kanser mismo .

Sinasamantala ng Axumin ang katunayan na ang mga kanser sa prostate ay sumipsip ng mga amino acids sa isang mas mabilis na bilis kaysa sa mga normal na selula.

Ang Axumin ay binubuo ng radioactive tracer na naka-link sa isang amino acid. Dahil ang mga selula ng kanser ay sumipsip ng mga amino acids nang mas masigla kaysa sa mga normal na selula, ang radiation ay tumutuon sa loob ng mga selulang tumor. Kapag ang pasyente ay inilagay sa ilalim ng isang scanner ang lokasyon ng mataas na lugar ng radiation ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng kanser sa katawan ng pasyente.

Paano ba ang Bagong Impormasyon na Ipinagkaloob ng Axumin Utilized?

Ang Axumin scan ay naaprubahan para sa mga lalaki na nakabuo ng isang tumataas na PSA pagkatapos ng nakaraang radiation o operasyon. Kasaysayan, ang mga simpleng pag-scan ng buto at pag-scan ng CAT ay nangangailangan ng mga antas ng PSA sa hanay ng 10 hanggang 50 bago magkakaroon ng sapat na kanser upang makita sa isang pag-scan.

Ang kagandahan ng Axumin PET scan ay nag-aalok ito ng posibilidad ng pag-detect ng maliit na metastatic lesyon sa mga lymph node na may mga antas ng PSA sa hanay ng 1 hanggang 10.

Ang iba pang mga potensyal na aplikasyon ng pag-scan ng Axumin, bukod sa pagiging kapaki-pakinabang nito sa pagtukoy sa lugar ng pagbabalik ng PSA, ay para sa mga lalaking nakaranas ng chemo-hormonal treatment para sa advanced na metastatic disease. Pagkatapos ng paggamot, ang mga lalaki ay maaaring makamit ang isang matalim pagbawas sa PSA-marahil mula sa 100s hanggang sa 10 o mas mababa. Ang pag-scan ng Axumin ay maaaring posibleng solong isang lugar ng kanser sa katawan na nagpapakita ng tuluy-tuloy na aktibidad ng metabolic, isang palatandaan na ang mga selula ng kanser ay mananatiling mabubuhay sa kabila ng kamakailang paggamot sa Lupron at Taxotere. Kung ang isang medyo limitadong bilang ng mga lugar ng paulit-ulit na aktibidad ng metabolic ay napansin, posible na ang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa radiation ng lugar o iba pang mga paraan ng paggamot na nakadirekta sa tira ng sakit.

Mga Hinaharap na Paggamit

Kahit na ang pag-scan ay una lamang na naaprubahan para sa paggamit sa setting ng isang pagbabalik ng PSA , iba pang mga application ay malamang na magamit sa hinaharap. Ang pangunahin ay para sa pagtatanghal ng mga lalaki na bagong diagnosed na may mga marka ng Gleason na 8 o mas mataas o sa mga lalaki na may mataas na antas ng PSA sa itaas 20. Ang pagtuklas ng maagang metastatic disease sa mga lymph node sa mga bagong diagnosed na kalalakihan ay isang mataas na priyoridad. Ang mga pasyente na may nakitang metastatic disease ay may mas mataas na mga rate ng paggamot kung makatanggap sila ng agresibong therapy sa Taxotere at Lupron. Ang mga pasyente na walang ganitong metastasis ay maaaring magpaalala ng agresibong paggamot at limitahan ang kanilang mga side effect nang hindi binabawasan ang kanilang mga rate ng paggamot.

Pagsasalin sa Mga Pag-scan

Ang interpretasyon ng mga bagong scan na ito ay magkakaroon ng curve sa pag-aaral para sa mga doktor na nagbabasa ng mga pag-scan. Ito ang kaso sa anumang bagong teknolohiya. Mahalaga rin para sa mga pasyente na mapagtanto na ang uri ng teknolohiya para sa pagsasagawa ng mga pag-scan na iyon-ang mga scanner mismo-ay iba-iba mula sa pagsasanay upang magsanay. Ang ilang mga gawi ay may mas lumang teknolohiya at ang kakayahang makilala ang mga maliliit na metastatikong mga site ay hindi gaanong mabisa.

Napagtatanto ang mga limitasyon na ito, mahalaga para sa mga pasyente na kilalanin ang mga sentro na gumagamit ng state-of-the-art na kagamitan at nakaranas ng mga manggagamot na gumagawa ng mas malaking bilang ng pag-scan. Ang mga sentro ng kahusayan ay malamang na mas kamalayan upang mabasa ang maayos na mga pag-scan.

Paggawa ng Hand-in-Hand Gamit ang Ibang Teknolohiya

Ang isa pang dahilan kung bakit ang Axumin ay isang mahalagang tagumpay ay tumutulong ito ay tumutulong sa mga doktor na pagsamantalahan ang buong kakayahan ng Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT). Ang IMRT ay isang tumpak na uri ng teknolohiyang radiation na maaaring mag-target ng maraming lugar ng katawan na dati ay hindi maaabot sa radiation. Ang IMRT ay tumpak na ang mga doktor ay maaaring maghangad sa radiation beam na may katumpakan ng milimetro at ganap na maiwasan ang pinsala sa malapit na tinatayang sensitibong mga istruktura tulad ng mga bituka, halimbawa, sa mga pasyente na may sakit na lymph node sa tiyan. Isa sa mga dahilan ng pag-scan ng Axumin PET ay kapana-panabik na dahil ito ay talagang gumagawa ng isa pang umiiral na teknolohiya, IMRT, mas kapaki-pakinabang.

Nadagdagang Pag-asa para sa Kinabukasan

Ang pagdating ng pinabuting pag-scan ng kanser sa Axumin ay nagdaragdag ng pag-asa na ang iba pang mga bagong uri ng mga pagsisimula ng pag-scan ay darating sa malapit na hinaharap. Halimbawa, ang iba pang mga uri ng pag-scan sa PET, isa sa partikular na tinatawag na PSMA, ay tumutukoy sa isang partikular na molekula na karaniwang nasa ibabaw ng mga selula ng kanser sa prostate. Ang potensyal na bentahe ng PSMA ay umaabot nang higit pa sa pagiging kapaki-pakinabang para sa imaging; ito ay may potensyal na therapeutic application pati na rin. Ang mga ligal ng PSMA ay maaaring maiugnay sa mas malakas na radioactive substance na sapat na malakas upang patayin ang mga selula ng kanser.

Ang komunidad ng kanser sa prostate ay naghihintay ng mga pag-scan upang matukoy ang lokasyon ng prostate cancer sa katawan na may uri ng katumpakan na maaaring makamit ng mga scan ng PET na ito. Ang mga pag-scan na ito ay kumakatawan sa isang kahanga-hangang pambihirang tagumpay. Ngayon na inaprubahan ng FDA ang teknolohiyang ito, nagsisimulang tuklasin ng mga kompanya ng seguro ang mga paraan upang mag-alok ng coverage. Ang Medicare ang unang kompanya ng seguro upang masakop ito.

Ano ang mga Nakaraang mga Pagsisimula?

Ang Axumin ay marahil ang pinakamalaking tagumpay ng kanser sa prostate para sa 2017, ngunit maaari ka ring magtaka tungkol sa mga pinakamahalagang pangyayari sa huling tatlong taon. Una, ang lalong mabilis na bilis ng mga bagong tuklas ay isang mas bagong pag-unlad, ngunit ang iba pang mga breakthroughs ay kinabibilangan ng:

Bakit Mas madalas ang mga Breakthroughs?

Ang dahilan para sa acceleration sa dalas ng breakthroughs ay ang paghantong ng malawak na pangunahing pananaliksik na humahantong sa isang mas malalim na pag-unawa ng cellular biology ng prosteyt kanser. Higit na partikular, ang tiyak na mga mutasyong genetiko na nagdudulot ng walang kontrol na paglago ng cellular ay natukoy na.

Ang mga mutated genes ay ang dahilan kung bakit naiiba ang mga selula ng kanser mula sa mga normal na selula. Ngayon na ang mga mutasyon na ito ay maaaring makilala, ang mga bagong gamot ay maaaring idisenyo upang makabawi sa mga hindi normal na genes. Isipin kung paano maaaring maisulat ang isang software patch ng isang computer programmer upang ayusin ang isang computer glitch.

Sa mga naunang taon, bago dumating ang aming pang-unawa sa biology ng cell, ang mga bagong gamot ay resulta ng isang mahirap na proseso, pag-unlad at pag-unlad ng error. Ang isang random na piniling kemikal ay ibibigay sa mga selulang kanser na lumalaki sa mga pinggan ng Petri. Kung ang kemikal ay dulot ng mga selula ng kanser na mamatay, ibibigay ito sa mga hayop na may kanser. Kung ang kanser ay na-regressed at ang hayop ay nanirahan, ito ay sinubukan sa mga tao. Ang matagumpay na pagsubok ng tao ay hahantong sa pag-apruba ng FDA at ang komersyal na kakayahang magkaroon ng isang bagong paggamot.

Hindi tulad ng rationally-dinisenyo gamot ng mga kamakailan-lamang na beses, ang paraan na ang mga gamot na natuklasan sa pamamagitan ng pagsubok at error function ay madalas na hindi kilala.