Ano ang Bago sa Paggamot ng Prostate Cancer?

Paggamot para sa metastatic castrate lumalaban sa kanser sa prostate

Maraming bagay ang nagbago sa paggamot ng kanser sa prostate sa nakaraang ilang taon. Ito ay totoo lalo na sa paggamot ng metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Ito ang prostate cancer na nabigo sa isang pangunahing paggamot (pagtitistis, radiation atbp.) At nawalan ng hormonal treatment (androgen blockade o castration).

Nalalapat din ito sa mga pasyente na may sakit na metastatic at nabigo ang hormonal na paggamot. Bago ang pagsisimula ng paggamit ng chemotherapy para sa mga pasyente ang average na span ng buhay ay mga 8 buwan. Ang kemoterapio ay napabuti sa ito ngunit hindi nakakagamot.

Mula noong 2010 maraming mga bagong paggamot ang naging available para sa mga pasyente na may mCRPC. Ang sumusunod ay isang maikling paglalarawan ng mga pinakabagong paggamot.

1. Abiraterone Acetate (Zytiga) - Ang Zytiga ay nagpipigil sa produksyon ng mga prekursor ng testosterone at bumababa sa antas ng testosterone. Ito ay karaniwang ibinibigay sa prednisone. Ang Zytiga ay orihinal na ipinahiwatig sa mga pasyente na nabigo docetaxel (chemotherapy) ngunit higit pang mga kamakailang mga pag-aaral ay nagpakita ng benepisyo sa pasyente ng pre-chemo. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang kaligtasan ng pag-unlad ng radiographic progression (rPFS) ay higit sa 16 buwan sa Abiraterone at prednisone group kumpara sa 8 buwan sa control group.
2. Enzalutamide (Xtandi) - Pormal na kilala bilang MDV3100 ang gamot na ito ay pangalawang henerasyon androgen-receptor blocker. Gumagana ito sa labas at sa loob ng cell. Una itong ipinahiwatig sa mga pasyente ng post-chemotherapy para sa mCRPC ngunit ang mga pag-aaral ay nagpakita din ng benepisyo sa pasyente ng pre-chemo. Ipinakita ng pag-aaral ng PREVAIL na karaniwan, ang enzalutamide ay naantala ang pangangailangan para sa chemotherapy sa pamamagitan ng 17 buwan (28 vs 11). Ipinakita rin nito na ang paggamit ng gamot na ito ay naantala ng radiographic progression ng 81%.

1. Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Bagaman ito ay isang iniksyon ito ay talagang isang uri ng radiation na tinatawag na alpha radiation. Ang paggamot na ito ay sinadya upang ma-target ang prosteyt na mga selula ng kanser sa mga buto. Ang mga buto na may kanser sa prosteyt ay mas gusto ng Xofigo. Pagkatapos ay inilabas ng Radium ang alpha radiation, na napakababang hanay. Ang ideya ay upang patayin ang mga aktibong cell ng kanser na may kaunting pinsala sa normal na buto. Ito ay dapat na higit na naka-target kaysa sa strontium-89, na ginamit sa nakaraan. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mas mataas na kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may mCRPC at metastasis ng buto.

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Ang Sipuleucel-T ay isang bakuna sa panterapeutika para sa kanser sa prostate. Ito ay para sa mga walang pasyente o minimally nagpapakilala na mga pasyente na may mCRPC. Ito ay indibidwal sa bawat pasyente at nangangailangan ng donasyon ng dugo. Ang dugo ay naka-activate sa lab at pagkatapos ay muling idinagdag mamaya sa linggo. Ang paggamot ay ibinibigay nang 3 beses sa loob ng isang buwan. Ito ang unang inaprobahan ng FDA na therapeutic na bakuna sa kanser (kumpara sa isang preventative vaccine). Ang kabuuang kaligtasan ng buhay ay nadagdagan ng paggamit ng Provenge sa mga sintomas o minimally na nagpapakilala ng mga pasyenteng mCRPC.

Ang mga tanong na sana ay clarified sa hinaharap ay kung paano pinakamahusay na pagkakasunud-sunod ng mga bagong paggamot? Kapag ang isang pasyente ay nabigo ang mga hormone, dapat na magamit muna ang gamot o dapat sinimulan ang chemo? Aling gamot ang nagbibigay ng pinakamahusay na halaga? Dapat bang gamitin ang mga gamot na ito nang nag-iisa o kumbinasyon? Habang may maraming mga katanungan natitirang mga kamakailang mga pagdaragdag sa armamentarium kanser sa prostate ay tiyak na makikinabang sa maraming mga pasyente.

_Pinagmulan

_{Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Na-update na interim analysis (IA) ng COU-AA-302, isang randomized phase III na pag-aaral ng abiraterone acetate (AA) sa mga pasyente (pts) na may metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) nang walang paunang chemotherapy. J Clin Oncol. 2013; 31 (suppl 6, abstr 5).}

_{Beer TM et. al. Enzalutamide sa mga lalaki na may chemotherapy-naive metastatic prostate cancer (mCRPC): Mga resulta ng phase III PREVAIL study. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).}

_{Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 at Survival sa Metastatic Prostate Cancer. N Engl J Med. 2013; 369: 213.}

_{Longo DL (Hulyo 2010). "Mga bagong therapies para sa castration-resistant prosteyt cancer". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.}