Nasuri ka na may kanser sa prostate , ano ang ginagawa mo ngayon? Ang bawat isa ay iba at ang pagpipiliang paggamot ay depende sa maraming mga kadahilanan. Upang matulungan kang magpasya sa path ng paggamot, karamihan sa mga doktor ay titingnan ang iyong edad, pangkalahatang kalusugan, Prostate Specific Antigen (PSA) , Gleason Grade , Cancer Stage (kabilang ang anumang pag-aaral ng radiographic na maaaring nagawa), Cancer Volume (kung magkano ang kanser ay nasa iyong prostate) at ang iyong nakaraang medikal na kasaysayan (kung ano ang mga operasyon at mga problema sa medikal na mayroon ka noon).
Maraming mga pasyente ang hinahanap ang "tamang" sagot. Ang pakiramdam nila kung sila ay tumingin ng sapat na sapat at sapat na nababasa ay makikita nila ang sagot. Ang masusumpungan natin ay maraming mga opinyon na pinaghalo sa mga katotohanan at mga resulta sa pag-aaral. Pinapayuhan ko ang aking mga pasyente na hanapin ang sagot na "tama" para sa kanila. Ang paggamot ng 50 taong gulang na lalaki na may Gleason 8 na kanser ay dapat na naiiba kaysa sa isang taong 78 taong gulang na may maliit na dami, si Gleason 6 na kanser. Ang lahat ng paggamot ay makatwirang para sa ilang mga pasyente ngunit hindi bawat pasyente. Ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat paggamot ay dapat na maingat na tinimbang bago simulan ang isang opsyon sa paggamot.
Isa sa mga unang desisyon na kailangan mong gawin ay kung ang iyong kanser ay kailangang tratuhin o kung ligtas itong bantayan.
Maingat na Naghihintay
Sa ilang mga pasyente, ang isang kurso ng pagkakaroon ng anumang aktibong paggamot at pagsunod sa PSA ay ang pinakamahusay na pagpipilian. Tinatawag namin itong maingat na Naghihintay o Aktibong Pagmamatyag. Ito ay karaniwang ginagawa sa mas mababang antas at mas mababang yugto ng mga kanser sa prostate.
Ito rin ay isang mahusay na pagpipilian sa mas malusog o mas lumang lalaki. Ang aktibong pagsisiyasat ay nagpapahiwatig ng madalas na mga tseke ng PSA at kadalasan ay nagsasama ng pangalawang biopsy (Mga rekomendasyon mula 3 buwan hanggang 1 taon pagkatapos ng diagnosis). Kung sa anumang oras ang kanser ay nagsisimula sa pagsulong ng isang aktibong paggamot ay maaaring ipatupad. Tinatayang 25% ng mga angkop na pasyente na nakatala sa maingat na mga protocol ng paghihintay ay nangangailangan ng tiyak na paggamot sa ibang araw.
Mga Aktibong Paggamot
Ang aktibong paggamot ay isang paggamot na may layuning pagalingin, upang alisin o patayin ang lahat ng mga selula ng kanser. May 3 standard na aktibong mga opsyon sa paggamot.
Surgery
Ang operasyon para sa kanser sa prostate ay nag-aalis ng buong prosteyt na glandula at nakapaligid na tisyu. Ito ay maaaring kabilang ang mga seminal vesicles at lymph nodes. Ang pagtitistis ay tinukoy bilang isang Radical Prostatectomy at maaaring lumapit sa iba't ibang paraan.
Robot-Assisted Radical Prostatectomy
Sa ganitong uri ng operasyon, ang iyong siruhano ay kadalasang gumagawa ng 6 na maliit na incisions sa iyong lower abdomen. Sa pamamagitan ng mga incisions, inilalagay ang mga instrumento na kontrolado ng iyong siruhano sa pamamagitan ng robot. Ang pinakakaraniwang tatak ng robot ay ang da Vinci Surgical System. Ang mga benepisyo ng robotic prostatectomy ay karaniwang may mas kaunting pagkawala ng dugo, mas mahusay na kakayahang makita at mas maikling haba ng oras para sa placement ng catheter. Ang downside ay na walang pandamdam feedback sa siruhano (ang siruhano ay hindi maaaring pakiramdam ang iyong tissue) at may isang matarik kurba sa pag-aaral sa pamamaraan na ito. Karamihan sa mga bagong urologist ay sinanay lamang upang magsagawa ng radical prostatectomy sa ganitong paraan.
Radical Retropubic Prostatectomy
Ang isang tistis ay ginawa mula sa ibaba ng umbilicus hanggang sa ibabaw ng pubic bone.
Kasama sa mga benepisyo ang isang mas maikling pag-opera at samakatuwid ay mas mababa ang kawalan ng pakiramdam at buong pandamdam na pandamdam ng siruhano. Ang mga downsides ay karaniwang isang bahagyang mas mataas na pagkawala ng dugo at haba ng catheter stay.
Sa kasaysayan, ang prostate ay inalis sa pamamagitan ng isang perineal incision (sa pagitan ng anus at scrotum) ngunit hindi ito nagpapahintulot ng access sa mga lymph node at bihirang tapos na. Ang isang purong laparoscopic diskarte (nang walang paggamit ng isang robot) ay ginagamit ng ilang mga surgeon.
Ang mga panganib ng lahat ng mga operasyon ay kinabibilangan ng pagkawala ng dugo, kawalan ng pagpipigil, pagtatanggal ng erectile at pinsala sa mga istraktura sa paligid. May maliit na katibayan na iminumungkahi na ang anumang pamamaraan ay makabuluhang bumababa sa panganib ng kawalan ng pagpipigil o pagtatanggal ng erectile.
Anuman ang paraan ng paggamit na nais mong tiyakin na ang iyong siruhano ay may kakayahan at komportable sa napiling pamamaraan.
Ang radyasyon ay gumagamit ng mga high-energy x-ray upang patayin ang mga selula ng kanser. Mayroong ilang mga uri ng paggamot sa radyasyon at ang mga bagong form ay gumagamit ng mga marker na inilagay sa prostate gland kaya may isang target na layunin ang enerhiya sa. Ang mga bagong uri ng radiation tulad ng Proton Beam Therapy ay hindi pa napatunayan na mas mahusay o mas ligtas kaysa sa mga kasalukuyang modalidad.
Ang radiation ay naihatid sa dalawang magkaibang paraan. Ang panlabas na sinag ay may panlabas na mapagkukunan na naglalayong ang radiation sa prosteyt. Ang brachytherapy ay isang pamamaraan kung saan ang mga radioactive na buto ay inilalagay sa prosteyt. Ang tagumpay ay nakasalalay sa katumpakan ng paghahatid ng radiation at ang pagkamaramdamin ng mga selula ng kanser. Madalas na sinamahan ng radiation ang mga hormone sa mas agresibong mga kanser.
Cryotherapy
Cryotherapy para sa prostate ay isang pamamaraan kung saan ang mga prostate cell ay nagyelo at nalalampasan upang patayin ang mga selula. Ang mga makabagong pamamaraan ay gumagamit ng argon at helium upang makamit ito at ang proseso ng freeze / thaw ay paulit-ulit na ulit. Ang pamamaraan ay ginagawa sa isang operating room sa ilalim ng anesthesia. Gumagana lamang ang cryotherapy kapag ang kanser ay nasa loob ng prosteyt. Ito ay isang pamamaraan na kadalasang ginagamit kapag ang kanser ay nasa isang lokasyon lamang o pagkatapos ay nabigo ang paggamot sa radyasyon. Kasama sa mga benepisyo ang isang maikling pamamalagi sa ospital at mabilis na bumalik sa aktibidad kumpara sa operasyon. Kabilang sa downsides ang mas mataas na rate ng Erectile Dysfunction kaysa radiation kung ang buong gland ay frozen.
Non-Curative Treatments
Lumalaki ang kanser sa prostate bilang tugon sa testosterone, ang male sex hormone. Ang pag-block o pag-alis ng testosterone ay magiging sanhi ng maraming mga selula upang mag-regress o mamatay. Para sa maraming mga taon na ito ay ang tanging paggamot para sa metastatic disease. Sa nakaraan, ang mga testicle ay dapat na alisin (orchiectomy) ngunit ngayon pansamantalang gamot ay maaaring injected upang makamit ang parehong layunin. Ang hormonal therapy ay madalas na ginagamit kasabay ng radiation therapy.
Dalawang pangunahing pamamaraan ang ginagamit upang harangan ang testosterone: itigil ang produksyon at pagharang ng receptor. Ang mga ito ay magagamit sa maraming mga paraan kabilang ang mga tabletas, implants, at injections. Ang ilang mga bagong paggamot para sa prosteyt kanser ay gumagamit ng mas mahusay na paraan ng pagtigil sa produksyon ng testosterone o pagharang sa receptor.
Chemotherapy
Ang kemoterapiya para sa kanser sa prostate ay karaniwang ginagamit kapag nabigo ang mga hormone. Maraming pagsulong ang ginawa sa huling sampung taon.
HIFU
Ang High-Intensity Focused Ultrasound ay isang teknolohiya na gumagamit ng ultrasound waves na nakatuon sa isang maliit na lugar. Ito ay bumubuo ng matinding init at pinapatay ang mga selula. Dahil sa mahinang paunang pagganap, ang pamamaraan na ito ay magagamit lamang sa ilalim ng protocol ng pananaliksik sa US.
Sipuleucel-T (Provenge) Ang Sipuleucel-T ay isang bakuna sa panterapeutika para sa kanser sa prostate. Ito ay para sa asymptomatic o minimally symptomatic na pasyente na may metastatic castrate-resistant prostate cancer.