Paano Pinupukaw ng Utak ang Sakit
Ang paggamot sa malalang sakit ay hindi madali, at maaaring nakakabigo para sa parehong mga pasyente at manggagamot. Ang sakit ay mahirap na masukat nang mapagkakatiwalaan, pagpilit ng mga doktor na umasa sa mga paglalarawan ng mga pasyente, at mayroong maliit na kaugnayan sa pagitan ng subjective na sakit at aktwal na pagkasira ng tissue. Ang ilang mga tao ay halos hindi nakararamdam ng sakit samantalang ang kanilang likuran ay mukhang kahila-hilakbot sa X-ray, at ang iba ay dumaranas ng kahila-hilakbot na sakit sa likod kahit na ang kanilang X-ray ay maayos.
Gayunpaman, ang pagtulong sa mga taong may sakit ay palaging prayoridad para sa mga doktor. Dahil dito, ang sakit sa nervous system ay mahusay na pinag-aralan. Alam namin ng kaunti ang tungkol sa kung paano ang mga senyas ng sakit ay naglalakbay sa katawan, at kung paano normal na sinusubukan ng katawan na kontrolin ang mga signal na iyon.
Sakit na Senyas sa Katawan
Ang katawan ay may mga tiyak na nerbiyos, na tinatawag na nociceptors , na nagpapadala ng masakit na signal sa spinal cord. Mayroong iba't ibang mga nerbiyos para sa iba't ibang uri ng sakit-halimbawa, ang isang uri ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa matinding sakit, at isa pang tungkol sa pagsunog. Ang mga ugat na pusa ay pumapasok sa utak ng galugod, kung saan maaari silang umakyat o pababa ng antas at synapse sa iba pang mga cell sa sungay ng puwit. Mula roon ay tumawid sila sa kabilang panig ng kurdon at tumakbo kasama ang spinothalamic tract patungo sa thalamus.
Ang thalamus pagkatapos ay i-relays ang masakit na impormasyon sa tserebral cortex. Mayroong maraming mga cortical na mga lugar na nauugnay sa subjective na ulat ng isang tao ng sakit, kabilang ang nauuna cingulate cortex, ang somatosensory cortex, at ang insula.
Dahil mayroong maraming mga cortical na lugar na nakikitungo sa sakit, cortical pinsala ay hindi karaniwang neutralisahin sakit maliban kung ang sugat ay masyadong malaki.
Natural Control ng Pain
Ang isa sa mga pinakamahusay na kilalang paraan upang makontrol ang sakit ay ang mga gamot sa sakit tulad ng mga opiate. Noong dekada 1970, natuklasan ng mga siyentipikong neuros na ang ating katawan ay gumagawa ng sariling mga opiate, na tinatawag na endogenous opiates.
Pinahihintulutan nito ang ating katawan na magkaroon ng kontrol sa dami ng sakit na nadarama natin. Ang utak ay maaaring magpadala ng mga signal down ang spinal cord upang sugpuin ang mga signal ng sakit na naglalakbay sa gulugod.
Ang isang malakas na halimbawa kung paano ang kontrol ng utak ng sakit ay maaaring ipakita sa isang placebo, isang dierte na substansiya tulad ng isang tableta ng asukal na kahit papaano ay nakapagpapagaling na mga nakapagpapagaling na epekto. Halimbawa, sa isang pag-aaral na tapos na sa mga tao na ang mga ngipin ng karunungan ay nakuha lamang, ang mga placebos ay nakapagbigay ng isang antas ng kontrol sa sakit. Kung binigyan ng naloxone, isang gamot na nag-i-block ang parehong mga endogenous at exogenous na opiates, ang mga placebos ay maaaring mawala ang kanilang pagiging epektibo. Ang mga pag-aaral ng MRI na may kaugnayan sa mga taong binigyan ng placebos ay makakahanap ng mga pagbabago sa hypothalamus, periaqueductal grey, at medulla, na sumusuporta sa teorya na ang mga istrukturang ito ay kasangkot sa endogenous control ng sakit.
Ang karagdagang pananaliksik ay nagpakita na ang sakit sa utak ng galugod ay nagsasangkot ng dalawang magkakaibang uri ng mga selula, ang ilan sa mga ito ay ginagamitan ng sakit at iba pa na nagsara. Binubuksan ng mga opiate ang "off" na mga selula, at ang sakit ay nagpapalakas ng "sa" mga selula. Pinapayagan nito ang utak na baguhin ang aming karanasan ng sakit kahit na sa antas ng utak ng taludtod.
Paano Pinipigilan ng Utak ang Sakit
Ang layunin ng sakit ay upang mag-udyok sa amin upang makatakas sa pinsala at upang matulungan kaming matuto upang maiwasan ang mga sitwasyon na malamang na makapinsala sa amin sa hinaharap.
Halimbawa, kung ang mga daga ay may masakit na karanasan sa isang silid, malamang na maiwasan nila ang silid na iyon sa hinaharap.
Iyon ay maaaring tunog sapat simpleng, ngunit madalas na buhay pwersa sa amin upang makagawa ng isang desisyon tungkol sa kung huwag pansinin ang sakit o upang kumilos. Halimbawa, kung ang keso ay inilagay sa isang silid kung saan ang isang daga ay nagkaroon ng isang hindi kasiya-siyang karanasan, ang hayop ay may panloob na kontrahan at kailangang gumawa ng desisyon. Ang pag-unawa sa desisyong iyon ay tumutulong sa atin na maunawaan ang malalang sakit.
Noong 1984, ang mga mananaliksik ay nagpapakain ng mga daga sa mainit na plato na pinatay. Ang mga daga ay maaaring makakuha ng regular chow ng daga o isang chocolate covered graham cracker (na kung saan ay tila ang mga daga tamasahin).
Pagkatapos ng dalawang linggo, ang mainit na plato ay nakabukas. Ang mga daga, siyempre, ay tumalon. Ang kagiliw-giliw na bagay ay ang mga daga na nakakuha ng chocolate covered graham cracker ay mas mabagal na umalis sa mainit na plato-mapapanatili nila ang higit na sakit sa pag-asa ng gantimpala. Mas kapana-panabik din na ang mga daga "mental na kayamutan" ay umalis nang lubusan sa naloxone, na nagpapahiwatig na ang mga endogenous na opiate ay kung ano ang nagpapahintulot sa kanila na matigas ito sa hotplate sa pag-asa ng chocolate covered graham cracker goodness.
Ang tanong ay nananatili, kung ano sa utak ang nagbibigay-daan sa utak na gawin ang desisyon na ito kung paano tumugon sa sakit? Ano ang stimulates ng utak upang maisaaktibo ang mga endogenous opioids, at ano ang nagiging sanhi ng utak upang tumugon sa sakit at tumalon off ang plato?
Ang mga detalye ay ginagawa pa rin, ngunit sa madaling sabi, ang pagtugon sa sakit, sa halip na i-activate ang sistema ng gantimpala, ay nagsasangkot sa ating sistema ng limbic-isang rehiyon na kilalang modulate ang pag-aaral at damdamin. Ganito natutuhan namin na maiwasan ang sakit sa hinaharap. Kapansin-pansin, nagsimula ang mga neuroscientist na makahanap ng mga pagbabago sa mga lugar ng utak na ito sa mga taong may malalang sakit. Ang pag-asa ay na may mas mahusay na pag-unawa, ang mga bagong therapies ay maaaring ituring ang sakit sa tunay na pinagmulan, ang utak, sa halip na patuloy na manghuli ng hindi matagumpay para sa iba pang mga dahilan.
> Pinagmulan:
Amanzio M, Benedetti F. Neuropharmacological dissection ng placebo analgesia: pag-asa-activate opioid systems versus conditioning-activated specific subsystems. Ang Journal of neuroscience: ang opisyal na journal ng Society for Neuroscience 1999; 19: 484-494.
Dum J, Herz A. Endorphinergic modulasyon ng mga sistemang neural reward na ipinahiwatig ng mga pagbabago sa pag-uugali. Pharmacology, biochemistry, at pag-uugali 1984; 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Pagkakakilanlan ng dalawang kaugnay na pentapeptides mula sa utak na may malakas na opiate agonist na aktibidad. Kalikasan 1975; 258: 577-580.