Mayroon bang link sa pagitan ng estrogen at kanser sa baga? Alam namin na maraming pagkakaiba sa pagitan ng kanser sa baga sa mga kababaihan at kanser sa baga sa mga lalaki. Alam din namin na ang mga selula ng kanser sa baga ay may mga reseptor ng estrogen, samakatuwid nga, ang mga lugar sa ibabaw ng selula na maaaring sumali sa estrogen. Kahit na ang aming kaalaman ay malayo sa kumpletong sa oras na ito, ano ang ibig sabihin nito para sa mga kababaihan na may kanser sa baga ngayon, o nanganganib para sa kanser sa baga sa hinaharap?
Bago magsalita tungkol sa mga pag-aaral, makakatulong na ipaliwanag kung bakit ang ilan sa mga resulta ay maaaring maging lubhang nakalilito. Marahil ay may ilang iba't ibang mga paraan (mekanismo) kung saan ang estrogen ay gumaganap ng papel sa kanser sa baga. Mahalaga rin na ituro na marami sa mga pag-aaral na ito ang pinag-uusapan tungkol sa dalawang magkakaibang isyu. Ang isa ay dahilan-maaaring ang isang mas mataas o mas mababang antas ng estrogen ay may epekto sa kung ang isang tao ay magkakaroon ng kanser sa baga sa unang lugar? Ang isa pa ay pag-unlad-maaaring maging estrogen ang sanhi ng kanser sa baga na kasalukuyan nang lumalaki nang mas mabilis o mas mabagal?
Reproductive History
Bagaman naiintindihan namin na ang kanser sa suso ay mas karaniwan sa mga kababaihan na nagsisimula sa pagkakaroon ng mga panahon sa isang mas bata na edad, hindi nakita ng mga pag-aaral na ito ang kaso ng kanser sa baga. Ang kanser sa baga ay naisip na medyo mas karaniwan sa mga kababaihan na may higit pang mga bata kaysa sa mga may mas kaunting mga bata o wala sa lahat, lalo na sa mga kababaihan na hindi kailanman pinausukan.
Ang isang kamakailang pagsusuri ng mga pag-aaral sa petsa ay nagpapahiwatig na ang di-maliit na kanser sa baga ng selula , ngunit hindi ang maliit na kanser sa baga sa selula , ay maaaring bahagyang mas karaniwan sa mga kababaihan na may higit pang mga bata. Natuklasan ng isang pag-aaral na, sa kaibahan sa kanser sa suso, ang panganib ng baga sa kanser ay bahagyang mas mababa kapag ang mga kababaihan ay nagbigay ng kapanganakan sa ibang panahon.
(Sa paghahambing, sa kanser sa suso ang panganib ay nabawasan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang unang bata sa unang bahagi ng buhay (bago ang 30) ngunit ang panganib ng baga sa kanser ay bahagyang nabawasan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang bata mamaya sa buhay.)
Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga kababaihan na may parehong ng kanilang mga ovary tinanggal ("kirurhiko menopos") ay maaaring magkaroon ng isang mataas na panganib ng pagbuo ng kanser sa baga. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita din ng isang maliit na ugnayan sa pagitan ng maagang menopos at ang pag-unlad ng kanser sa baga.
Pag-aaral ng Hayop
Ang isang pag-aaral sa mga daga ay iminungkahi na ang estrogen ay maaaring magsulong ng paglago ng mga kanser sa baga. Sa pag-aaral na iyon, ang mga daga na may mga ovary ay nakagawa ng mas maraming mga tumor ng baga kaysa mga babaeng daga na inalis ang kanilang mga ovary. Bilang karagdagan, kapag ang mga daga na walang ovary ay itinuturing na may estrogen, ang kanilang mga tumor ay lumago nang mas mabilis kaysa sa mga daga na hindi ginagamot sa estrogen.
Hormone Replacement Therapy
Ang kumbinasyon ng hormone replacement therapy , o HRT (estrogen at progesterone) para sa mga sintomas ng menopausal ay maaaring madagdagan ang panganib ng pagkamatay mula sa kanser sa baga, lalo na sa mga taong naninigarilyo. Sa isang pag-aaral ng 16,000 kababaihan na may di-maliliit na kanser sa baga sa cell, ang mga gumagamit ng kombinasyon ng hormone replacement therapy ay 60 porsiyento na mas malamang na mamatay mula sa sakit. Mahalagang tandaan na sa pag-aaral na ito, pinagsama ng kumbinasyon ng HRT ang panganib ng kamatayan mula sa kanser sa baga kung mayroon sila nito, ngunit hindi ang pagkakataon na ang isang tao ay magkakaroon ng kanser sa baga.
Sa pangkalahatan, ang mga pag-aaral sa pagtingin sa mga kumbinasyon bilang isang sanhi ng kanser sa baga ay may halo-halong, na may ilang nagpapakita ng pagtaas, ang ilan ay hindi nagpapakita ng kaugnayan, at ang ilang mga mas bagong pag-aaral ay talagang nagpapakita ng pagbaba sa panganib ng kanser sa baga.
Ang isang pagsusuri sa Kamakailang PLoS ay tumingin sa papel ng estrogen therapy (walang progesterone) nang nag-iisa sa panganib ng kanser sa baga sa mga kababaihan bilang bahagi ng pag-aaral ng mga Guro ng California. Sa pag-aaral na ito, walang kaugnayan (walang pagtaas o pagbaba) sa pagitan ng paggamit ng kombinasyon therapy (estrogen plus progesterone) at ang panganib ng kanser sa baga. Gayunpaman, para sa mga kababaihang gumagamit ng estrogen therapy nag-iisa, ang dating mga gumagamit ng estrogen na may isang maikling tagal ng paggamit (mas mababa sa 5 taon) ay may mas mababang panganib na mamatay mula sa kanser sa baga (mas mababa ang 46 porsiyento), at ang mga bagong gumagamit ng estrogen ay may mas mahaba Ang tagal ng paggamit (mas malaki sa 15 taon) ay may mas mababang panganib ng pagkamatay ng sakit (mas mababa ang 40 porsiyento).
Nakita ng isang pag-aaral na mas mababa ang kanser sa baga sa mga kababaihan na gumamit ng oral contraceptive pills.
Phytoestrogens
Ang paggamit ng estrogens na nakabatay sa planta (phytoestrogens), tulad ng mga natagpuan sa soy, ay tiningnan sa ilang pag-aaral na may kanser sa baga. Sa ilan sa mga ito, lumilitaw na ang mga kababaihan na kumonsumo ng pagkain na mas mataas sa phytoestrogens ay may mas mababang saklaw ng kanser sa baga, lalo na sa mga kababaihan na hindi kailanman pinausukan.
Bottom Line
Dahil ang kanser sa baga ay, sa maraming paraan, ang isang iba't ibang mga sakit sa mga kababaihan, mahalaga na tingnan ang posibleng papel ng estrogen. Ngunit tulad ng nabanggit sa itaas, ang nauunawaan natin tungkol sa estrogen at kanser sa baga ay pa rin sa maagang yugto.
Sa anumang pamamaraan o gamot, lubhang mahalaga na timbangin ang mga benepisyo ng paggamot laban sa mga posibleng panganib. Halimbawa, kung inirerekomenda ng iyong doktor na matanggal ang iyong mga ovary para sa ilang kadahilanan, ang benepisyo ng pamamaraan ay maaaring lumampas sa isang posibleng pagtaas sa panganib ng kanser sa baga.
Sa ngayon, ang mga pag-aaral na ito ay isang mahusay na paalala upang makipag-usap sa iyong doktor kung ikaw ay nasa hormone replacement therapy, lalo na kung naninigarilyo ka, at magtanong. Kailangan mo bang gawin ang mga gamot? Mayroon bang anumang mga alternatibo? Mayroon bang mga benepisyo na lampas sa posibleng panganib ng mas mataas na dami ng namamatay mula sa kanser sa baga (o kanser sa suso)?
Sa isang pangwakas na tala, na ang pag-unawa na ang mga selula ng kanser sa baga ay may mga reseptor ng estrogen na nagbubukas ng mga pinto na marahil ang ilan sa mga gamot na ginamit ayon sa tradisyon para sa kanser sa suso ay maaaring magkaroon ng papel sa paggamot ng kanser sa baga sa hinaharap.
Pinagmulan:
Chlebowski, R. et al. Lung Cancer Among Postmenopausal Women Ginagamot Sa Estrogen Nag-iisa sa Initiative ng Kalusugan ng Kababaihan Randomized Trial. Journal ng National Cancer Institute . 2010 Agosto 13 (Epub nangunguna sa pag-print).
Chlebowski, R. et al. Estrogen plus progestin at kanser sa baga sa mga postmenopausal na kababaihan (Women's Health Initiative trial): isang post-hoc na pagsusuri ng randomized controlled trial. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopausal Hormone Therapy at Lung Cancer-Specific Mortality Sumusunod Diyagnosis: Ang Pag-aaral ng mga Guro ng California. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Ang estrogen ay nagtataguyod ng pag-unlad ng tumor sa isang genetically defined mouse model ng baga adenocarcinoma. Kanser na may kaugnayan sa Endocrine . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Mga katangian ng regla at pagbubuntis at ang panganib ng kanser sa baga sa mga kababaihan. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Ang mga reproductive at hormonal na mga kadahilanan at ang panganib ng walang kanser sa kanser sa baga sa baga. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Paggamit ng hormon at panganib para sa kanser sa baga: isang pinagsamang pagsusuri mula sa International Lung Cancer Consortium (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 Setyembre 3. (Epub nangunguna sa pag-print).
Pesatori, A. et al. Reproductive at hormonal factors at panganib ng kanser sa baga: Ang EAGLE Study. International Journal of Cancer . 2012 Nobyembre 6. (Epub nangunguna sa pag-print).
Rodriquez, C. et al. Ang postmenopausal hormone therapy at panganib ng baga sa kanser sa pag-aaral ng pag-iwas sa kanser II nutrisyon cohort. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Ang mga variable ng reproduksyon, pag-inom ng toyo, at panganib ng kanser sa baga sa mga hindi naninigarilyo na kababaihan sa Singapore Chinese Health Study. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Ang pag-inom ng Isoflavone at panganib ng kanser sa baga: isang prospective na pag-aaral ng kohort sa Japan. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Ang mga unang pagbabago sa pulmonary gene expression pagkatapos ng pagkakalantad ng tabako ay nagbigay ng liwanag sa papel ng estrogen metabolism sa baga carcinogenesis. Pananaliksik sa Pag-iwas sa Kanser (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Ang kanser sa baga at therapy sa pagpalit ng hormone: pagsasama sa mga bitamina at pag-aaral sa pamumuhay. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Ang hormone replacement therapy sa mga babae ay maaaring mabawasan ang panganib ng kanser sa baga: isang meta-analysis. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.