Ang Problema sa Screening ng PSA para sa Prostate Cancer

Mayroong isang tunay na panganib na ang screening ng PSA ay humahantong sa sobrang paggamot. Ang gobyerno, na pinag-aralan ang sitwasyong ito, ay inirerekomenda na ang pagbaba ng screening ng PSA sa kabuuan. Ang panukalang ito ay hindi mukhang katawa-tawa kapag isinasaalang-alang mo ang kasalukuyang sistema sa pag -diagnose ng 100,000 kalalakihan na may mababang antas ng sakit bawat taon. Ipinakikita ng mga pag-aaral na 70,000 ng mga lalaking ito ay napapagod na agad sa operasyon o radiation, kahit na hindi ito pahabain ang kanilang buhay.

Ang pagpapasiklab ng ideya ng pamahalaan tungkol sa pag-scan ng PSA ay hindi pinapansin ang mahusay na itinatag na katotohanan na ang maagang pagtuklas ng mataas na grado na sakit ay nagliligtas ng mga buhay. Patuloy na pag-screen ng PSA ay simpleng "ibinabato ang sanggol sa paliguan."

Ang isang perpektong pagsusuri ng kanser sa kanser sa prostate ay makaka-detect ng mataas na grado na sakit habang tinatanaw ang lahat ng hindi nakakapinsalang mga bagay na mababa ang grado. Sa kasamaang palad, ang kasalukuyang sistema-ng pagsusuri sa anumang hindi pangkaraniwang PSA na may agarang 12-core na random na biopsy na may karayom ​​-diagnoses na mataas at mababang uri ng sakit na may pantay na dalas. At sa kasamaang palad, ang mababang uri ng sakit ay na-misnamed na "kanser," na naglalagay ng mga kahila-hilakbot na takot sa paggalaw. Ipinapakita ng karanasan na ang anumang tinatawag na kanser, kahit na kung ito ay tinatawag na "mababang marka," kadalasang humahantong sa agarang operasyon o radiation kahit na ito ay hindi kinakailangan.

Pagkuha ng mga Pag-iingat

Ang mga lalaking nagsusumite ng programa sa screening ng PSA, samakatuwid, ay kailangang gumawa ng ilang mga hakbang sa pag-iingat upang maiwasan ang pagsipsip sa ganitong kapus-palad, puno ng takot na sitwasyon.

Una, ang isang tao ay dapat malaman na ang kanyang PSA ay normal lamang o abnormal na may kaugnayan sa laki ng kanyang prosteyt glandula. Ang isang mataas na PSA ay maaaring mula sa kanser, ngunit ito ay maaari ding maging sanhi ng isang benignly pinalaki prosteyt glandula. Bilang mga edad ng lalaki, ang kanilang mga prosteyt ay karaniwang mas malaki at gumawa ng mas maraming PSA. Ang pagtaas ng PSA mula sa isang pinalaki na prosteyt gland ay maaaring ganap na walang kaugnayan sa kanser .

Kaya kapag sinabi sa iyo ng doktor, "Ang iyong PSA ay mataas, nais kong i-refer ka sa isang urologist upang isaalang-alang ang paggawa ng biopsy," ang iyong tugon ay dapat na, "Pakitingnan mo ako para sa isang mataas na kalidad na 3T multiparametric MRI scan o mataas -resolution color Doppler ultrasound scan upang masukat ang sukat ng aking prostate gland. "

Ang pag-scan ay iuulat ang laki ng prosteyt sa cubic centimeters o "cc." Ang antas ng PSA ay maaaring pagkatapos ay mabigyang-kahulugan bilang "normal" kung ito ay tungkol sa isang-ikasampu ng laki ng prosteyt. Halimbawa, ang isang normal na PSA para sa isang 50cc na kasing-laki ng prosteyt gland ay magiging 5. Ang isang normal na PSA para sa 70cc prostate ay 7. Ang PSA ay abnormally mataas, gamit ang halimbawa ng isang lalaki na may 50cc prostate, kung 50% ang inaasahang normal na halaga ng 5 , sa ibang salita, sa itaas 7.5. (50% ng 5 = 2.5) Ang 2.5 pigura ay idinagdag sa normal na halaga ng 5 upang makabuo ng halaga ng PSA para sa itaas na limitasyon ng normal para sa laki ng prosteyt na glandula na sa kasong ito ay 7.5).

Siyempre, ang mga karagdagang kadahilanan maliban sa laki ng prostate ay maaaring kailanganing isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang PSA. Ang mga impeksyon sa prostate, mga error sa lab at kamakailang sekswal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagtaas sa antas ng PSA. Ang unang lohikal na hakbang, kahit na bago gumawa ng isang prosteyt scan, ay maghintay lamang at susuriin ang PSA sa isang linggo.

Ang mga pansamantalang at hindi maipaliwanag na mga elevation ng PSA ay nangyayari sa lahat ng oras at sila ay madalas na bumalik sa baseline nang walang anumang interbensyon sa lahat.

May mga karagdagang pakinabang sa paggawa ng imaging sa prostate na may multiprametric na MRI o kulay Doppler ultrasound kaysa sa paggawa ng random 12-core na biopsy ng karayom.

1. Kapag ang isang lugar na kahina-hinalang para sa kanser sa mataas na antas ay napansin, ang isang target na biopsy ay maaaring isagawa. Nangangahulugan lamang ito ng isa o dalawang mga sample ng karayom ​​ay nakuha sa halip ng paggawa ng isang dosena. Binabawasan nito ang kakulangan sa ginhawa at ang peligro ng impeksiyon.
2. Kung ang isang bahagyang kahina-hinalang sugat ay nakita ang dalawang mga pagpipilian ay maaaring isaalang-alang: Ang kahina-hinalang sugat ay maaaring ma-target sa isang biopsy na may karayom, o, ang mga pasyente ay maaaring isaalang-alang ang pagsubaybay sa sitwasyon nang malapit sa pag-uulit ng pag-scan sa anim na buwan upang makita kung ang sugat ay lumalaki o nagbabago .

1. Ang mga lalaking may mababang antas ng lesyon (at ang mga antas ng PSA na normal na gumagamit ng kahulugan ng PSA na inilarawan sa itaas) ay maaaring magpawalang-bisa sa biopsy at lubusang sumailalim sa pag-scan sa pag-uulit pagkatapos ng isang taon.

Prostate Imaging

Ang prostate imaging ay isang kamangha-manghang pag-unlad ngunit ang teknolohiya ay bago at hindi lahat ng mga sentro ng imaging ay maaaring makamit ang pantay na mataas na kalidad na mga resulta. Ang PSA screening protocol na itinataguyod sa artikulong ito, gamit ang state-of-the-art na mga pag-scan bilang isang kapalit para sa paggawa ng 12-core random na biopsy, umaasa sa mga sumusunod na pagpapalagay:

1. Ang imaging ay ginagampanan gamit ang state-of-the-art na kagamitan.
2. Ang pag-scan ay ginagawa ng mga mahusay na sinanay na technician.
3. Ang mga imahe na nakuha mula sa pag-scan ay binibigyang-kahulugan ng mga nakaranasang radiologist.
4. Ang impormasyong ibinigay ng pag-scan ng ulat ay kinilos ng isang dalubhasa sa kanser sa prostate.

Ang kawalan ng kakayahan sa alinman sa mga lugar na ito ay maaaring gumawa ng mga konklusyon na iginuhit mula sa mga ulat ng pag-scan na nakaliligaw at hindi kapani-paniwala.

Matagal na namin ang overdue para sa isang mahusay na alternatibo sa random 12-core biopsy karayom. Ang prosteyt imaging, sa pag-aakala na ito ay mahusay na ginaganap, ang maayos na interpreted at sensibly pinamamahalaang nagdudulot ng tungkol sa pinakahihintay na pagpapalaya na ito. Ang susunod na hakbang ay pagbuo ng mas maraming mga imaging center ng kalidad at higit na pagpayag mula sa mga doktor upang matuto at umangkop sa bagong teknolohiyang ito.