Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea
Ang bawat tao'y nakaranas ng isang runny nose sa ilang mga punto. Kadalasan, ang isang runny nose ay sanhi ng allergic rhinitis o karaniwang sipon . Ang iba pang mga sanhi ng runny noses ay kinabibilangan ng gustatory rhinitis na dulot ng malamig na panahon o pagkain ng mga maanghang na pagkain, at vasomotor rhinitis na dulot ng mga ilong na mga irritant tulad ng malakas na amoy o mga pagbabago sa panahon. Ang mga karaniwang sanhi ng isang runny nose ay alinman sa huling isang maikling panahon, tulad ng sa karaniwang sipon, o tumugon sa paggamot na may mga allergy gamot, tulad ng oral antihistamines , ilong corticosteroid sprays , o ilong anticholinergic sprays.
Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mga runny noses sa lahat ng oras na hindi tumugon sa anumang uri ng gamot na allergy - ang mga taong ito ay maaaring magkaroon ng isang bihirang kondisyon na tinatawag na cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea, sanhi ng pagtulo ng fluid ng utak mula sa ilong.
Mga sanhi, Palatandaan, at Mga Sintomas ng CSF Rhinorrhea
Ang CSF rhinorrhea ay isang kakaibang kalagayan na maaaring mangyari pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa ulo, bilang isang komplikasyon ng sinus o pagtitistis ng utak, o bilang resulta ng isang bukol o likas na kapanganakan ng kapanganakan. Ang mga taong may CSF rhinorrhea ay maaaring magreklamo ng isang runny nose na nagiging mas malala sa pagbabago sa posisyon (tulad ng nakatayo) o sa Valsalva maneuver (straining o lifting heavy objects). Ang likido sa CSF rhinorrhea ay manipis at malinaw, at maaaring mapansin ng apektadong tao ang matamis o maalat na lasa dahil sa nadagdagang glucose at electrolytes na nasa cerebrospinal fluid. Ang pinaka-tumpak na paraan upang mag-diagnose ng CSF rhinorrhea ay upang ipakita ang pagkakaroon ng beta-2 transferrin sa paglabas ng ilong.
Kung ang isang tao ay may CSF rhinorrhea, mahalaga na maitama ang kondisyon dahil may mas mataas na panganib na magkaroon ng bacterial meningitis - na isang impeksiyon na nagbibigay ng buhay sa paligid ng utak. Ang mga bakterya ay maaaring kumalat mula sa loob ng mga talata ng ilong at sinuses sa pamamagitan ng butas sa dura (ang tisyu na pumapaligid sa utak at spinal cord) at sa lining sa paligid ng utak, na nagreresulta sa meningitis.
Ang mga taong nakagawa ng higit sa isang episode ng bacterial meningitis ay dapat na masuri para sa posibleng CSF rhinorrhea, pati na rin ang pagsusuri para sa pangunahing immunodeficiency ng isang clinical immunologist .
Pagsusuri at Paggamot ng CSF Rhinorrhea
Kapag ang CSF rhinorrhea ay pinaghihinalaang o nakumpirma sa pagkakaroon ng beta-2 transferrin, ang pagtagas ay kailangang ma-localize para sa layunin ng pag-aayos ng kirurhiko. Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang ma-localize ang CSF rhinorrhea, pinaka-karaniwang utak MRI , mataas na resolution CT ng utak , pati na rin ang paggamit ng intrathecal fluorescein - na nagsasangkot ng iniksyon ng pangulay sa likido sa paligid ng spinal cord, at naghahanap para sa ang pangulay sa ilal discharge. Sa sandaling ang site ng CSF ay naisalokal, maaari itong maitama sa pamamagitan ng surgically gamit ang isang bilang ng mga iba't ibang mga diskarte. Karamihan sa karaniwan, ang pagtagas ng CSF ay naayos sa pamamagitan ng ilong endoscopy gamit ang balat o buto graft upang i-plug ang butas.
Habang ang CSF rhinorrhea ay hindi pangkaraniwang kalagayan, ang diagnosis na ito ay dapat isaalang-alang sa isang tao na may talamak na ranni na ilong, walang iba pang sintomas ng allergic rhinitis, na hindi tumutugon sa karaniwang mga gamot sa allergy. Sinuman na nagkaroon ng paulit-ulit na episodes ng bacterial meningitis ay dapat ding masuri para sa CSF rhinorrhea.
Kung nakaranas ka ng isang runny nose na walang iba pang mga sintomas sa allergy, o isang runny nose na hindi nakakakuha ng mas mahusay sa oras o sa mga allergy medication, tanungin ang iyong doktor kung maaari kang magkaroon ng CSF leak. Ito ay lalong mahalaga kung mayroon kang isang pinsala sa ulo bago nagsimula ang isang runny nose, o kung nakontrata ka na ng meningitis.
Pinagmulan:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: Diagnosis at Pamamahala. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.