Ang Vancomycin ay isang antibiotiko ng huling resort
Ang Vancomycin ay isang antibyotiko ng huling resort na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na lumalaban sa droga. Ang Vancomycin ay unang nakahiwalay mula sa mga sample ng Borneo na higit sa 50 taon na ang nakalilipas. Sa una, ang ilang mga clinicians ay gumagamit ng vancomycin sa halip ay pinipili ang iba pang mga antibiotics na kung saan ay itinuturing na mas epektibo (ang vancomycin ay tumatagal na kumilos kaysa sa penicillins) at mas nakakalason.
Gayunpaman, simula noong unang bahagi ng dekada 1980, nagsimula ang mga manggagamot at iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na muling ipahayag ang interes sa gamot na ito. Ang nabagong interes na ito ay dahil sa kakayahan ng vancomycin na labanan ang methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) at kakayahang matrato ang pseudomembranous colitis. Ang Pseudomembranous colitis ay isang pangit na impeksiyon sa colon (pagtatae) na tumatagal matapos ang paggamot sa iba pang mga antibiotics na pumatay sa normal na bituka ng flora.
Vancomycin mekanismo ng pagkilos
Ang Vancomycin ay isang tricyclic glycopeptide. Ito ay nagbubuklod sa mga pader ng bakterya at binabago ang kakayahang mabuo ng cell membrane. Nakakaapekto rin ito sa synthesis ng bacteria RNA.
Kapag nakikipaglaban sa karamihan ng mga organismo ng gramo tulad ng staphylococci at streptococci, ang mga aksyon ng vancomycin ay bacteriocidal. Sa ibang salita, gumagana ang vancomycin upang direktang patayin ang gram-positive bacteria. Gayunpaman, kapag lumalaban sa enterococci, isa pang uri ng gram-positibong organismo, ang mga pagkilos ng vancomycin ay bacteriostatic, at ito ay gumagana upang pigilan ang pagpaparami ng bakterya.
Vancomycin coverage
Ang Vancomycin ay ginagamit upang labanan ang ilang mga uri ng bacterial pathogens, marami sa mga ito ay lumalaban sa iba pang mga uri ng antibiotics kabilang ang:
- malalang impeksyon sa staphylococcal sa mga taong may alerdyi sa penicillin
- Ang methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
- Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis
- gamot-lumalaban Streptococcus pneumoniae
- malalang impeksyong enterococcal sa mga taong may alerdyi sa penicillin
- malalang impeksyong enterococcal na lumalaban sa penicillin
- Viridans streptococci
- multi-gamot na lumalaban Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Ang sakit na ginagamot sa vancomycin
Ang Vancomycin ay ginagamit upang gamutin ang ilang uri ng seryosong impeksiyon kabilang ang:
- Mga impeksyon sa respiratory tract;
- buto, balat at soft-tissue infection;
- peritonitis;
- endocarditis (impeksyon sa puso);
- enterocolitis at pseudomembranous colitis (mga impeksyon sa bituka);
- prophylaxis kapag sumasailalim sa dental, biliary, GI, mga impeksyon sa respiratory at genitourinary;
- utak abscess (paggamit ng off-label);
- Ang mga operasyon ng pinsala sa panahon ng panustos (off-label na paggamit);
- meningitis (paggamit ng label sa labas).
Vancomycin pangangasiwa at dosis
Dahil ang vancomycin ay hindi gaanong hinihigop ng gastrointestinal tract, ito ay karaniwang ibinibigay bilang isang iniksyon. Gayunpaman, kapag ginamit upang gamutin ang enterocolitis at pseudomembranous colitis, parehong impeksiyon ng gastrointestinal, ang mga pasyente ay gumagamit ng oral vancomycin.
Ang vancomycin ay karaniwang ibinibigay sa isang inpatient (ospital) na setting. Dahil ang dosing ay kumplikado at depende sa peak at labangan concentrations, inpatient pharmacists ay karaniwang tinatawag na upang makalkula ang mga dosis.
Higit pa rito, dahil ang vancomycin ay excreted ng mga bato, ang dosing ng gamot na ito ay mas kumplikado sa mga taong may kabiguan sa bato.
Vancomycin mga salungat na epekto
Ang mga malubhang masamang epekto na maiugnay sa vancomycin ay bihirang, at ang pinaka-karaniwang epekto ng vancomycin ay isang limitadong hypersensitivity o allergic reaction. Gayunman, ang vancomycin ay maaaring nephrotoxic at makapinsala sa mga bato lalo na kapag pinangangasiwaan ng aminoglycosides, isa pang uri ng antibyotiko. Bukod dito, kapag pinangangasiwaan ng aminoglycosides o mataas na dosis sa intravenous erythromycin, isa pang uri ng antibyotiko, ang vancomycin ay maaaring makapinsala sa pandinig (ototoxicity).
Sa wakas, ang vancomycin ay maaaring maging sanhi ng hyperemia o red-man syndrome, isang uri ng flushing; Ang naturang pag-ulan ay maaaring mapawi kung ang pasyente ay unang binigyan ng antihistamines.
Ang posibilidad ng Vancomycin ay nagdudulot ng pag-aalala sa mga clinician, researcher at epidemiologist. Dahil ang vancomycin ay isa sa aming huling linya ng depensa laban sa mapanganib at may sakit na droga, ang pag-asam na hindi na ito gagana upang labanan ang impeksiyon ay hindi kanais-nais na kakila-kilabot at nag-iiwan sa amin ng ilang iba pang mga pagpipilian (sa tingin Zosyn at ceftaroline). Sa partikular, ang mga strain ng vancomycin lumalaban na enterococci ay na-crop up sa mga ospital sa buong mundo. Dahil ang vancomycin ay karaniwang ibinibigay sa mga ospital, skilled-nursing facility (SKF), mga nursing home at iba pa, kinakailangan na ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay gumawa ng mga hakbang upang limitahan ang paglaban ng vancomycin tulad ng curbing overprescription at pumipigil sa pagkalat ng vancomycin resistance sa mga pasyente sa pamamagitan ng tamang pasyente paghihiwalay at mga gawi sa kalinisan.
Mga Piniling Pinagmulan
Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotic Agents. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Kasalukuyang Medikal Diagnosis at Paggamot 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Na-access Abril 07, 2015.
Reference ng Drug Mosby para sa Mga Propesyonal sa Kalusugan, Ikalawang Edisyon na inilathala ng Mosby / Elsevier noong 2010.