Pangkalahatang-ideya
Ang isang tao ay sinasabing nagkakaroon ng hindi pagkakasundo sa utak ng marrow bone o "discordant lymphoma" kapag ang dalawang iba't ibang uri ng lymphoma ay nakilala sa parehong tao sa dalawang magkahiwalay na mga site sa katawan.
Sa non-Hodgkin's lymphoma, o NHL , ang hindi pagkakasundo sa utak ng marrow bone ay karaniwang nangyayari kapag ang isang agresibong lymphoma ay matatagpuan sa isang lymph node biopsy ngunit ang isang indolent o mabagal na lumalagong lymphoma ay matatagpuan sa biopsy sa utak ng buto.
Ang epekto, kung mayroon man, ng konkordansiya at pagkakasalungatan ng paglahok sa buto sa utak sa lymphoma ay tila nakasalalay sa mga uri ng lymphoma na natagpuan pati na rin ang ilang karagdagang konteksto tungkol sa kurso ng sakit. Sa pangkalahatan, ang paghuhukom ng matibay na konklusyon tungkol sa pagbabala batay sa pag-uugnay ng magkakasabay o hindi pagkakasundo sa buto sa utak ay mahirap sapagkat, sa maraming mga kaso, ang nai-publish na data na umaasa sa mga doktor ay limitado.
Bone Marrow Involvement
Ang karamihan sa mga indolent o mabagal na lumalagong B-cell lymphomas ay may pagkakasangkot sa buto sa utak sa panahon ng diagnosis. Sa paggalang sa nagkakalat na malaking B-cell lymphoma (DLBCL), na isang agresibong uri ng non-Hodgkin's lymphoma , karamihan sa mga pag-aaral ay nag-ulat na mga 10 hanggang 15 porsiyento lamang ng mga kaso ang may pagkakasangkot sa buto sa utak kapag diagnosed. Gayunpaman, ang pagsubok sa utak ng buto ay mahalaga.
Concordance and Discordance
Kapag ang pagkakasangkot ng buto sa utak ay nangyayari sa lymphoma ng di-Hodgkin, kadalasan ang kaso na ang mga selula ng kanser sa utak ng buto ay katulad ng mga selula ng kanser na matatagpuan sa iba pang mga site, tulad ng sa mga lymph node - at ito ay kilala bilang concordance .
Ang diskordance ay tumutukoy sa mga kaso ng lymphoma kung saan ang histolohiya , o ang mga katangian at hitsura ng mga selula ng kanser, ay naiiba sa mahahalagang paraan sa pagitan ng buto ng utak at iba pang mga site ng paglahok.
- Ang nagkakalat ay naiiba sa composite , na tumutukoy sa dalawa o higit pang mga natatanging lugar ng mga lymphoma cell sa parehong sample na lymph node.
- Ang pagkakaiba-iba ay iba rin sa pagbabagong-anyo , na tumutukoy sa isang lymphoma na nagsisimula sa mabagal na lumalaki o tamad ngunit pagkatapos ay sumasailalim sa pagbabago sa agresibo lymphoma (karaniwang DLBCL) sa panahon ng kurso ng sakit. Ang pagbabagong-anyo ng Richter ay isang halimbawa ng pagbabago na nagsasangkot ng talamak na lymphocytic leukemia na transforms sa DLBCL o Hodgkin lymphoma.
Pag-diagnose, Paggamot at Kinalabasan
Walang maraming pinagkasunduan sa kung gaano kadalas nadidiskubre ang mga walang katuturang mga lymphoma, kung paano kumilos ang mga ito sa clinically, o kung paano pinakamahusay na gamutin sila, sa kasamaang palad. Ang data ay kadalasang nagmula sa mga nag-iisang kaso na naiulat sa siyentipikong panitikan at maliliit na pag-aaral na tumingin pabalik upang subukan upang malaman ang mga pattern at asosasyon.
Ang pag-uugnay ng buto ng buto ng concordant ay na-link sa kasaysayan sa mas masahol na kaligtasan ng buhay sa mga pasyente na may nodal follicular lymphoma. Ang paghahanap ay nagdudulot ng isang pag-upgrade sa isang yugto ng Ann Arbor ng IV at sa gayon ay mas mataas na marka sa isang indeks na ginamit upang magtakbuhan ang pagbabala, ang marka ng FLIPI.
Ang pag-uugnay ng buto sa utak ng buto ay tila medyo madalang sa mabagal na lumalagong mga lymphoma; Ang koneksyon ng pag-uugnay ay tinatayang mangyari sa 40 hanggang 70 porsiyento ng mga pasyente na may follicular lymphoma.
Ang pagkakasalungatan ng marrow bone marrow sa marginal zone lymphoma ay lilitaw na magkatulad na madalang.
Ang Bottom Line
Ayon sa mga may-akda ng artikulong 2016 na inilathala sa "Dugo" - na may pamagat na 'Discordant bone marrow involvement sa non-Hodgkin's lymphoma,' - higit pang mga pag-aaral na may mas malaking bilang ay kinakailangan upang mas mahusay na masasabi kung ano ang ibig sabihin ng konkordansiya at mga pasyente na may lymphoma.
- Ang pag-uugnay ng buto sa buto ng concordant na may DLBCL ay tila nagpapahiwatig ng isang mas masahol na kinalabasan at mas malala ang pangkalahatang kaligtasan ng buhay kumpara sa mga kaso na walang pagkakasangkot sa utak ng buto.
- Ang pagkikiskisan ng marrow bone marrow sa isang indolent o mabagal na lumalagong B-cell lymphoma sa bagong diagnosed na DLBCL ay hindi lumilitaw na may negatibong epekto sa pagbabala.
At, bagaman ang FDG-PET ay isang kapaki-pakinabang na tool sa pagsusuri ng pagkakasangkot ng concordant bone marrow sa DLBCL, marahil ito ay mas sensitibo sa pag-detect ng hindi pagkakasundo sa pagkakasangkot sa buto sa utak.
Pinagmulan
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Discordant bone marrow involvement sa non-Hodgkin lymphoma. Dugo. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Pagsusuri ng pagkakasangkot ng buto sa buto sa mga lymphoma ng di-Hodgkin: paghahambing sa pagitan ng histolohiya at daloy ng cytometry. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. Epekto ng pag-uugnay ng magkatugma at hindi pagkakasundo sa buto sa buto sa kinalabasan sa pagkalat ng malalaking B-cell lymphoma na itinuturing na R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.