Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay Nagbubukas ng Mga Mapaggagamitan para sa Mga Serbisyo na ibinigay ng Mga Parmasyutiko
Ang Proteksiyon ng Pasyente at Abot-kayang Pangangalaga sa Batas (PPACA) -nang pinakamatalino na kilala bilang Obamacare -ang batas na nakaligtas sa 30-plus na boto upang pawalang-bisa o defund nito, ay itinatag bilang konstitusyunal ng Korte Suprema ng Estados Unidos, at lumipat patungo sa ganap na pagpapatupad sa mukha ng malawak na ipinahayag pampublikong hindi pag-apruba.
Halos hindi nabanggit ay ang mga potensyal na maraming mga PPACA probisyon ay kailangang baguhin ang araw-araw na pagsasanay para sa mga parmasyutiko ng komunidad.
Obamacare at Mga Parmasyutiko ng Komunidad
Ang American Association of Pharmacists Association (APhA) at ang National Community Pharmacists Association (NCPA) na mga tagataguyod ay naka-highlight kung paano binago ng Obamacare ang landscape ng pangangalagang pangkalusugan para sa pinaka-accessible na medikal na propesyonal sa Amerika. Kinilala din nila kung aling mga probisyon ang kailangang linawin o binago upang payagan ang mga pharmacist na magbigay ng lubos hangga't maaari sa pagtaas ng access ng mga pasyente sa pangangalaga, pagbabawas ng mga gastos sa gamot at pagpigil sa sakit.
Pagsara sa Medicare Part D Donut Hole
Halos kaagad, ang PPACA ay nagbigay ng maraming independiyenteng parmasyutiko sa komunidad mula sa isang tuntunin ng Medicare na nangangailangan ng lahat ng mga nagbebenta ng matibay na kagamitang medikal, prosthetics, orthotics at supplies (DMEPOS) upang maging accredited. Ang NCPA Senior Vice President of Government Affairs na si John Coster, Ph.D., RPh, ay nagsabi na pinapayagan nito ang mga parmasya na bumubuo ng mas mababa sa 5 porsyento ng mga kita mula sa mga benta ng DMEPOS upang magpatuloy na matugunan ang mga kritikal na pangangailangan sa kalusugan ng mga pasyente nang hindi nagkakaroon ng gastos sa pagsunod sa mga duplicative regulation.
Sinabi din ni Coster na ang unti-unting pagsasara ng agwat sa coverage ng inireresetang gamot para sa mga benepisyaryo ng Medicare Part D na nagsimula sa ilalim ng PPACA noong 2011 ay nagpatuloy nang maayos.
"Hindi ito nagpakita ng napakaraming problema na narinig namin," sabi niya.
"Ang mga pharmacist ay nakaharap sa mga diskwento sa mga pasyente sa butas ng donut, at ang mga plano ay dapat bayaran ang mga ito sa loob ng 14 araw mula sa pagtanggap ng mga claim.
Ang mga plano ay nagbabayad sa oras sa ngayon. Dapat nating makita kung nagpapatuloy ito kapag ang donut hole ay ganap na magsasara sa 2014. "
Isang Medicaid Muddle
Ang PPACA ay nagbibigay din sa mga estado ng opsyon upang palawakin ang Medicaid coverage sa lahat ng mga tao sa mga kabahayan na may taunang kita hanggang sa 133 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan. Sinabi ng ilang gobernador na hindi nila tatanggapin ang mga subsidyong pederal upang gawin ito, ang isang mas malaking bilang ay nakuha ang isang paghihintay-at-makita na diskarte, at isang mas maliit na plano ng numero upang madagdagan ang pagpapatala ng Medicaid.
"Ang nakikita ng mga pharmacist sa Medicaid ay depende sa kung anong estado ang kanilang ginagawa," sabi ng APhA Senior Vice President for Government Affairs Brian Gallagher, RPh, JD. "Ngunit kahit na sa mga estado na nagpasya na huwag sumaklaw sa higit pang mga pasyente ng Medicaid, mayroon pa ring mga isyu sa kung paano ang mga programa ng Medicaid ay magpapasya kung ano ang mga gastos sa produkto at kung ano ang isang nararapat na bayad sa pagpapadala na kailangang gawin."
Ang Coster, na may NCPA, ay nagtutuon din sa pangangailangan para sa mga Sentral na Sentro para sa mga patakaran ng Medicare & Medicaid Serbisyo na tiyakin ang tumpak na pag-uulat ng presyo at dami sa mga regulator na nagbabatay sa mga pagbabayad ng parmasya sa mga datos.
"Ang isa sa mga nagugulat na tagumpay para sa atin ay ang pagkuha ng mga pamantayan sa PPACA para sa transparency ng mga benepisyo ng mga benepisyo ng parmasya, lalo na sa mga rate ng generic na pagpapalit.
Ang pagkuha ng mga numerong iyon ay tutulong sa amin na gawin ang aming kaso sa kung gaano karaming pera ang mga parmasyutiko na nag-iimbak ng mga pasyente at nagbabayad. "
Alternatibong Pasyente Mga Modelong Pangangalaga at Medication Therapy Management (MTM)
Ang tunay na pagbabago ng dagat mula sa PPACA ay malamang na dumating sa paglunsad ng Accountable Care Organisations, mga medikal na tahanan at iba pang alternatibong mga modelo ng pangangalaga ng pasyente. Nilikha ng CMS ang Center para sa Medicare & Medicaid Innovations noong 2010 at naibigay na ang iba't ibang gawad at kontrata para sa pagpapatupad ng naturang mga programa.
Ang pagtukoy sa buong saklaw ng ACO ay lampas sa saklaw ng artikulong ito, ngunit ang APhA Senior Vice President para sa Professional Affairs Anne Burns, BSPharm, ay nagsabi, "Nakakakita kami ng pagkakataon para sa mga parmasyutiko na makibahagi sa mga lumilitaw na mga modelo ng pangangalaga.
Ang mga doktor ay lalong nakikilala na kabilang ang mga pharmacist sa pangkat ng healthcare ay mahalaga para sa mga serbisyo tulad ng pamamahala ng mga kumplikadong therapies ng gamot, pagbibigay ng pasyente edukasyon, at pagbabawas ng mga gastos sa medikal at maiwasan ang mga problema sa drug therapy.
Idinagdag niya na "Ang pagpapatupad ng mga istruktura sa pagbabayad upang suportahan ang paglahok ng mga pharmacist sa mga modelong ito ay isang pangunahing pokus ng APhA ngayon. Lahat ng mga literatura sa kalusugan ng halaga ay tumutukoy sa pag-iwas na susi sa pagpapabuti ng mga resulta ng kalusugan ng mga pasyente."
Kinikilala din ang pagtiyak ng mga parmasyutiko na maaaring makatanggap ng reimbursement para sa operating sa loob ng isang ACO o iba pang samahan ng pangangalaga ng samahan, ang National Association of Chain Drug Stores ay pinindot ang Kongreso upang pumasa sa S. 274, ang Medication Therapy Management Empowerment Act, at HR 891, ang Medication Therapy Management Benepisyo ng Batas. Ang parehong address na nagbabayad ng mga parmasyutiko upang magbigay ng mga serbisyo ng MTM, ngunit ang mga panukalang-batas ay tumayo ng maliliit na pagkakataon hanggang sa ang isang bagong Kongreso ay nakaupo at ang mga panukala ay muling ipinapadala sa 2013.
Ang pagkuha ng kasangkot sa lokal na antas ay magiging susi para sa mga parmasyutiko ng komunidad, ayon kay Burns. "Ang mga ACO at mga gawi sa mga medikal na tahanan ay itinayo sa lokal na antas upang kailangang malaman ng mga pharmacist kung ano ang nangyayari sa kanilang mga komunidad. Ang mga outreach sa estado ng mga asosasyon sa parmasya, mga lokal na manggagamot, mga organisasyon ng komunidad, at mga tagapagbayad ay kritikal sa pag-aaral kung anong mga oportunidad ang nasa labas, "sabi niya.
Bilang isang halimbawa kung paanong ang mga pharmacist ay nagbibigay na ng makabagong pag-aalaga ng pasyente, halimbawa, ang APhA ay naglalaan ng buong seksyon ng website nito sa MTM.