Ang phalloplasty ay ang kirurhiko konstruksiyon ng isang titi, o phallus. Ang Phalloplasty ay maaaring maging bahagi ng kirurhiko paglipat para sa ilang mga taong transgender. (Maaaring piliin ng iba pang mga lalaking transgender na magkaroon ng metoidioplasty o walang interes sa genital surgery.) Ang phalloplasty ay maaari ring isagawa para sa mga cisgender na lalaki na ipinanganak na walang titi o nawala ang kanilang titi sa pamamagitan ng aksidente o sakit.
Ito ay karaniwang ginagawa ng isang plastic surgeon at / o isang urologist.
Mga Pangunahing Kaalaman ng Phalloplasty
Sa panimula, ang paglikha ng isang ari ng lalaki ay nagsasangkot sa paglikha ng isang tubo sa loob ng tubo. Ang panloob na tubo ay ang yuritra, ang istraktura kung saan ang mga lalaki ay umihi. Ang tabing sa labas ay ang penile shaft. Ang istraktura na ito, na kilala bilang neophallus ( neo - bago), ay nakadikit sa surgiko sa pelvis. Ang urethra ng neophallus ay konektado sa umiiral na yuritra. Ang mga daluyan ng dugo at mga ugat ay naka-attach sa mga ng pelvis. Pagkatapos, ang panlabas ng neophallus ay pininturahan upang maging katulad ng isang baras ng titi at ulo.
Uri ng Flap
Ang mga seksyon ng balat at iba pang mga tisyu na ginagamit para sa mga plastic surgery pamamaraan tulad ng phalloplasty ay kilala bilang flaps . Mayroong ilang mga uri ng flap na maaaring magamit para sa phalloplasty. Sa Estados Unidos, ang pinaka karaniwang uri ng flap na ginamit ay ang radial forearm flap, o RFF. Ito ay nagsasangkot ng pag-aani ng isang malaking rektanggulo ng balat mula sa isa sa mga sandata ng pasyente.
Ang mga pangunahing bentahe ng flap na ito ay ito ay medyo malaki, madaling pag-ani, at sensitibo sa pagpindot. Ang mga pangunahing disadvantages ay ang kulay ay maaaring maging lubos na naiiba mula sa balat ng genital at na ang pamamaraan ay nag-iiwan ng isang napaka-halata pira-pirasong bisiro. Ang peklat ay naiiba, na para sa mga taong pamilyar sa RFF phalloplasty, nakikita ito ay isang indikasyon na ang taong may peklat ay sumailalim sa operasyon na ito.
Ito ay maaaring maging problema sa ilang mga tao, na hindi nais na mag-advertise sa pagkakaroon ng isang phalloplasty.
Isa pang makabuluhang kawalan ay na ang bisig ay dapat na sakop sa isang balat graft mula sa isa sa mga hita. Nag-iiwan ito ng mga scars sa dalawang lugar na maaaring nakikita, depende sa kung paano ang isang tao ay bihis. Sa wakas, ang RFF flap ay nangangailangan ng surgeon na maging skilled sa microsurgery, dahil ang flap ay ganap na inalis mula sa braso at kailangang ma-reconnected sa mga nerbiyos at suplay ng dugo malapit sa singit.
Ang iba pang mga flap na kung minsan ay ginagamit para sa phalloplasty ay ani mula sa mga sumusunod na lugar:
- Lattisimus dorsi
- Super pubic region
- Hita
Ang pedicled hita flaps ay ang iba pang mga flap na madalas na ginagamit para sa phalloplasty sa Estados Unidos. Di-tulad ng flaps ng braso sa radyo, ang mga flaps na ito ay patuloy na nakakonekta sa kanilang orihinal na suplay ng dugo. Nangangahulugan ito na hindi sila nangangailangan ng kadalubhasaan sa mikrosurgery sa bahagi ng siruhano na gumaganap ng phalloplasty. Gayunpaman, ang mga flaps na ito ay medyo mas mahirap na magtrabaho kasama. Ang mas makapal na layer ng taba ay ginagawang mas mahirap i-roll ang mga ito sa isang tubo upang ihubog ang titi. Ang pedicled hita flaps ay nauugnay din sa mas mataas na mga rate ng komplikasyon kaysa sa radial forearm flaps. Mayroong mas kaunting data ng paghahambing para sa mga kinalabasan ng iba pang mga uri ng flap na ginamit sa phalloplasty.
Penile Prostheses
Hindi lahat ng mga tao na gusto ng isang phalloplasty ay interesado sa pagkakaroon ng function na maaaring tumayo angkop para sa penetrative sex. Ang ilan ay lalo na nag-aalala sa pagiging nakatayo upang umihi o maging hubad sa karaniwang mga puwang tulad ng mga silid ng laker. Gayunman, ang mga lalaking gustong makipagtalik sa kasosyo ay mangangailangan ng pagpasok ng isang prosteyt penile. Ang penile prosthesis ay kilala rin bilang isang penile implant .
Karamihan sa mga surgeon ay nagtanim ng prosteyes sa penile pagkatapos ng paunang phalloplasty ay nagkaroon ng oras upang pagalingin, ngunit ang ilan ay magkakaroon ng isang yugto na pamamaraan. May mga benepisyo at disadvantages sa parehong mga pagpipilian.
Katulad nito, may mga benepisyo at pakinabang sa iba't ibang uri ng prosteyes sa penile. Ang Inflatable penile prostheses ay gumagamit ng fluid na pumped mula sa reservoir upang patigasin ang titi. Mayroon ding mga semi-matibay o bendable implants. Ang mga ito ay nagpapanatili ng tigas sa lahat ng oras ngunit maaaring baluktot o unatin sa pangangailangan. Ang mga inflatable prosteyt ay ginagamit nang mas madalas, dahil hindi nila kailangan ang isang tao na magamit upang magkaroon ng isang matigas na titi sa lahat ng oras. Gayunpaman, ang pagtitistis upang ipunla ang mga ito ay medyo mas mahirap kaysa sa para sa isang semi-matibay na implant.
Mga Karaniwang Komplikasyon ng Phalloplasty
Ang mga problema sa urethral ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng phalloplasty. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng urethral fistula, kung saan ang tubo na nagdadala ng ihi ay nagiging bukas sa balat at nagiging sanhi ng pagtunaw ng ihi. Karaniwan itong nangyayari kung saan ang bagong urethra ay sumali sa lumang. Gayunpaman, maaari itong mangyari kahit saan kasama ang neophallus.
Ang isa pang potensyal na ihip ng ihi ng phalloplasty ay isang urethral stricture. Ito ay kung saan ang daanan ay nagiging masyadong makitid upang dalhin ang ihi. Ang iba pang, hindi gaanong karaniwan, ang mga komplikasyon ng phalloplasty ay kinabibilangan ng bahagyang o kabuuang pagkawala ng flap at mga isyu sa graft ng balat. Ang mga pasyente na tumatanggap ng prosteyes sa penile ay maaari ring magkaroon ng problema sa mga aparatong iyon. Sa katunayan, ang ganitong uri ng problema ay karaniwang karaniwan, parehong kaagad pagkatapos ng pagtatanim at ilang taon. Ang mga isyu sa isang prosteyt penile ay maaaring mangailangan ng pag-alis o pagpapalit ng implant.
Phalloplasty Differences for Transgender Men
Sa pangkalahatan, ang mga pamamaraan ng phalloplasty ay katulad na katulad ng mga cisgender at transgender na lalaki. Gayunpaman, mayroong ilang mga makabuluhang pagkakaiba. Ang unang pagkakaiba ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng sekswal na pandinig. Para sa mga lalaking transgender, ang mga nerbiyos ng phallus ay alinman sa konektado sa mga ng klitoris o clitoris ay naka-embed sa base ng ari ng lalaki. Alinmang paraan, ang layunin ay upang mapanatili ang sekswal na pandama at orgasmic function sa mga maselang bahagi ng katawan, sa pamamagitan ng pagpapahintulot sa penile pagpapasigla upang pasiglahin ang clitoral nerbiyos.
Ang isa pang malaking kaibahan ay ang pagpapalawak ng yuritra. Para sa cisgender men, ang urethra ay tama na matatagpuan para sa koneksyon sa katawan ng ari ng lalaki. Gayunpaman, para sa mga lalaking transgender, kailangang magkaroon ng isang extension upang iugnay ang umiiral na yuritra sa base ng titi. Ito ay maaaring magdagdag ng ilang mga kahirapan sa operasyon. Ang extension na ito ay isa pang lugar kung saan maaaring maging komplikasyon sa pagpapagaling.
Sa wakas, para sa mga lalaking transgender, dapat sirain ng surgeon ang isang eskrotum. Karaniwang ginagawa ito gamit ang balat ng panlabas na labia para sa mga lalaking transgender. Ito ay posible upang magpasok ng testicular prostheses, kung gusto ng pasyente ang mga ito. Depende sa kagustuhan ng siruhano, ito ay maaaring gawin sa panahon ng operasyon o, mas madalas, pagkatapos ng unang operasyon ay may oras upang pagalingin.
Single vs. Multi Stage Surgeries
Ang isang solong phalloplasty yugto ay nagsasangkot ng sabay-sabay na pagtatayo ng phallus at yuritra, pati na rin ang koneksyon ng yuritra. Kung saan may kaugnayan, ito rin ay nagsasangkot ng paglikha ng isang scrotum at pagpapasok ng testicular prostheses. Ang lahat ng ito ay tapos na bilang isang solong pamamaraan, bagaman ang anumang prosteyes penile ay karaniwang ilagay sa sa ibang araw.
Ang isang multi-stage phalloplasty ay nagbabagu-bago ng pagtitistis sa mga bahagi. Ito ay mas karaniwan, dahil pinapayagan nito ang mas detalyadong pamamahala ng bawat bahagi ng operasyon. Gayunpaman, ang ilang mga kirurhiko koponan ay gumaganap ng isang proseso ng yugto. Ito ay maaaring maging mas madali para sa mga pasyente na maglakbay ng isang makabuluhang distansya para sa operasyon. Ito ay hindi malinaw kung may mas mataas na peligro ng mga komplikasyon para sa mga proseso ng single-stage. Sinabi nito, maraming mga indibidwal na dumaranas ng isang phalloplasty ay nangangailangan ng isa o higit pang mga surgeries ng pagbabago, hindi alintana kung ang pamamaraan ay sa simula ay inilaan upang maging single o multi-stage.
> Pinagmulan:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Mga Resulta ng Single Stage Phalloplasty ng Pedicled Anterolateral Thigh Flap versus Radial Forearm Free Flap sa Confirming Gender Surgery. J Urol. 2017 Hulyo 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty bilang isang solong sesyon ng sex reassignment surgery sa female transsexuals: karanasan sa Belgrade. J Sex Med. 2009 Mayo; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Isang Sistema ng Pagsusuri ng Metoidioplasty at Radial Forearm Flap Phalloplasty sa Babae-sa-lalaki Transgender Genital Reconstruction: Ay ang "Ideal" Neophallus isang Natamo Layunin? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Disyembre 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Kirurhiko Kalamunan ng mga Erectile Implants Pagkatapos Phalloplasty: Retrospective Pagtatasa ng 95 Pamamaraan. J Sex Med. 2016 Nob; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.