CDC Guidance at Alternative Approach
Ang bacterial vaginosis (BV) ay isang pangkaraniwang impeksiyon sa vaginal na nagdudulot ng katusuran, vaginal discharge, at isang katangian na "amoy" amoy. Ang karamihan sa mga kaso ay hindi komplikado at maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga de-resetang antibyotiko na gamot, na kinuha alinman sa pasalita o may mga pangkasalukuyan na krema o gels. Ang mga impeksyon ng BV ay kilala na madalas na magbalik, karaniwang sa loob ng tatlo hanggang 12 na buwan, na nangangailangan ng karagdagang o alternatibong mga paraan ng therapy.
Ang paggamot ay maaari ring inireseta sa panahon ng pagbubuntis upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng mababang timbang ng kapanganakan at ang mga natalagang pagkalansag ng mga lamad.
Mga Remedyong Home
Ang isa sa mga pinakamalaking frustrations ng pagpapagamot ng bacterial vaginosis ay ang mataas na rate ng pag-ulit. Ang ilang mga pag-aaral ay nagmungkahi na ang rate ay maaaring mas mataas na 50 porsiyento; naniniwala ang iba na mas malaki ito. At, ito ay nagbibigay ng isang problema na ibinigay na ang paulit-ulit na paggamit ng antibiotics ay maaaring tumaas ang panganib ng paglaban sa droga.
Sa layuning ito, ang isang bilang ng mga remedyo sa bahay ay pinag-aralan sa mga kababaihan na may mga paulit-ulit na sintomas ng BV . Ang pinuno sa mga ito ay boric acid at hydrogen peroxide, ang parehong na medyo mura at madaling makuha sa tindahan ng gamot na walang reseta.
Narito ang alam natin:
- Ang Boric acid ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa lebadura ( vaginal candidiasis ) sa loob ng higit sa 100 taon. Ang isang pag-aaral sa 2015 ay nagsaliksik ng paggamit nito bilang isang suppositoryong vaginal sa mga kababaihang may BV at natagpuan na, pagkaraan ng 10 araw, ang rate ng impeksiyon sa impeksiyon ay katulad ng antibiotics.
- Ang hydrogen peroxide, na ibinigay sa isang 3 porsiyento na intravaginal na solusyon, ay ginagamit din para sa mga henerasyon upang matrato ang BV. Gayunpaman, ang pananaliksik noong 2011 mula sa John Hopkins University ay nagpakita na ang paggamot ay hindi nakapagpigil sa tiyak na "masamang" bakterya na nauugnay sa isang impeksyon ng BV, na nagpapahina sa halaga nito sa mga kababaihan na may mga pabalik na sintomas.
Habang ang mga remedyo ay itinuturing na ligtas at abot-kayang, hindi ito dapat gamitin nang walang kumpletong diyagnosis at input mula sa iyong doktor. Tunay na totoo ito para sa unang-taong nagdurusa, nagdadalang-tao, o mga may sintomas ng malubhang impeksyon (kabilang ang lagnat, pananakit ng katawan, pelvic at / o sakit ng tiyan, o kahirapan sa pag-ihi).
Mga reseta
Ang isang antibyotiko paggamot ng bacterial vaginosis ay inirerekomenda para sa lahat ng kababaihan na may mga sintomas. Ang paggawa nito ay hindi lamang tumutulong upang mabura ang impeksiyon, binabawasan nito ang pagkakataon ng isang babae na makakuha ng isang sakit na nakukuha sa sekso tulad ng gonorrhea , chlamydia , at trichomoniasis .
Ginustong mga Paggamot
May tatlong ginustong regimens ng antibiotic na inirerekomenda ng Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC) para sa paggamot ng BV:
- Metronidazole: 500 milligrams na kinuha pasalita (sa pamamagitan ng bibig) dalawang beses araw-araw sa loob ng pitong araw
- Metronidazole: 0.75 porsiyento gel na inilapat isang beses araw-araw para sa limang araw gamit ang isang 5.0-gramo disposable intravaginal applicator
- Clindamycin 2.0 porsiyento cream: inilapat isang beses sa oras ng pagtulog para sa pitong araw gamit ang isang 5.0-gramo intravaginal aplikator
Mga Alternatibong Paggamot
Ang ilang mga paggamot ay nakalaan para sa ikalawang linya ng therapy kung ang mga sintomas ay nagbalik o kung ang isang tao ay may kilalang pagtutol sa isang ginustong antibyotiko.
Kasama sa mga alternatibong therapies ang:
- Clindamycin: 300 milligrams na kinuha tuwing pang-araw-araw sa loob ng pitong araw
- Clindamycin: 100-milligram suppositories na inilapat sa oras ng pagtulog para sa tatlong araw
- Tinidazole: 2.0 gramo na kinunan ng pang-araw-araw na pang-araw-araw para sa dalawang araw
- Tinidazole: 1.0 gramo na kinunan ng isang beses araw-araw sa loob ng limang araw
Mga Rekomendasyon sa Pagreseta
Alinmang paggamot ang iyong inireseta, kailangan mong kumpletuhin ang kurso kahit malinaw ang iyong mga sintomas. Ang pagkabigong gawin ito ay maaaring madagdagan ang panganib ng paglaban sa antibyotiko.
Ito ay pinapayuhan na umiwas sa alak sa panahon ng kurso ng therapy at para sa 24 oras pagkatapos. Ang pag-inom ay maaaring mag-trigger ng mga salungat na sintomas tulad ng sakit ng ulo, pag-urong, mabilis na rate ng puso, kakulangan ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka, at pagkawasak.
Upang maiwasan ang pagkakalantad sa bakterya at iba pang nakakapinsalang microbes, dapat mong iwasan ang sex o magamit ang condom sa buong kurso ng paggamot. Habang ang BV ay hindi itinuturing na isang impeksiyon na nakukuha sa sekswalidad, ang mga potensyal na nakakapinsalang mikroorganismo ay maaaring harbored sa male penis, lalo na sa ilalim ng foreskin. Kahit na isang babaeng kasosyo sa sex ay nagdudulot ng isang panganib dahil alinman sa balat-sa-genital o genital-to-genital contact.
Sa kabila ng mga panganib na ito, ang paggamot ng isang sekswal na kasosyo ay hindi karaniwang kinakailangan.
Mga Karaniwang Epekto sa Gilid
Karamihan ay medyo banayad. Sa kanila:
- Ang mga gamot sa bibig ay maaaring maging sanhi ng tiyan na nakabaligtag, pagduduwal, malamig na mga sintomas (ubo, runny nose, namamagang lalamunan), at metal na panlasa sa bibig.
- Ang mga pangkaraniwang antibiotics ay maaaring maging sanhi ng vaginal itchiness, sakit ng ulo, pagduduwal, malamig na mga sintomas, pangingiping pangingilabot sa mga kamay at paa, at metal na lasa sa bibig.
Mga Rekomendasyon sa Pagbubuntis
Ang isang aktibong impeksyong BV sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring dagdagan ang panganib ng preterm kapanganakan, mababa ang timbang ng kapanganakan, ang naligaw na pagkasira ng mga lamad (PROM) at, mas karaniwan, pagkakuha.
Ang mga oral antibiotics ay karaniwang inireseta, alinman sa clindamycin 300 milligrams o metronidazole 500 milligrams na kinuha dalawang beses araw-araw sa loob ng pitong araw. Sa mga kontrobersyal na antibiotics, sa halip, lumilitaw na mas epektibo sa pagpigil sa mga komplikasyon sa pagbubuntis.
Habang ang karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapakita na ang paggamit ng oral antibiotics ay maaaring mabawasan ang panganib ng PROM at mababang timbang ng kapanganakan, ang katibayan ay kulang sa kanilang kakayahang maiwasan ang preterm kapanganakan.
Antibiotic Resistance
Sa pangkalahatan, ang panganib ng paglaban sa antibyotiko sa bacterial vaginosis ay wala kahit saan malapit bilang dramatiko tulad ng maaaring asahan. Ang ay dahil sa bahagi ng mga uri ng bakterya na kasangkot sa BV (na kung saan ay anaerobic at hindi nangangailangan ng oxygen) kumpara sa mga natagpuan sa iba pang mga anyo ng vaginitis (na aerobic at nangangailangan ng oxygen).
Ang bakterya ng aerobic ay matatagpuan sa labas ng katawan at mas madaling nakukuha mula sa tao hanggang sa tao. Kabilang dito ang mga kilalang uri tulad ng Staphylococcus aureus, Streptococcus, at Escherichia coli ( E. coli ). Ang malawakang paggamit ng mga antibiotics upang gamutin ang mga impeksiyon ay nagresulta sa pagtaas ng mga rate ng paglaban.
Bagaman ito ay hindi gaanong karaniwan sa bakterya na kasangkot sa BV, maaaring lumitaw kung minsan ang paglaban. Ito ay nakasalalay sa kalakhang bahagi ng uri ng "masamang" bakterya na maaaring mamayani sa panahon ng isang impeksiyong BV. Halimbawa:
- Ang metronidazole resistance ay pinaniniwalaan na bumubuo bilang tugon sa isang uri ng vaginal bacteria na kilala bilang Atopobium vaginae. Ang parehong ay hindi karaniwang makikita sa clindamycin.
- Sa kabaligtaran, ang clindamycin resistance ay naging isang lumalaking pag-aalala tungkol sa Prevotella bacterial strains. Ang parehong ay hindi nakita sa metronidazole.
- Nagkaroon din ng mga ulat ng paglaban sa metronidazole sa isa pang karaniwang mga vaginal bacteria na kilala bilang Gardnerella vaginalis.
Subalit, sa mas malaking pamamaraan, ang banta ay itinuturing na mababa at ang mga benepisyo ng paggamot ay mas malaki kaysa sa mga kahihinatnan.
Upang magawa ito, ang antibiotiko therapy ay hindi dapat na iwasan dahil sa karamihan ng walang batayan na pagkakataon ng paglaban. Sa wakas, ang paglaban ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng pagkuha ng iyong mga gamot sa ganap at bilang inireseta. Dagdag pa rito, kung ang mga sintomas ay nagbalik-balik, hindi mo dapat balewalain ang mga ito ngunit sa halip ay magamot nang mas maaga sa halip kaysa mamaya.
Komplementaryong Alternatibong Gamot (CAM)
Ang bacterial vaginosis ay sanhi kapag ang "magandang" vaginal flora, na tinatawag na lactobacilli, ay naubos, na nagpapahintulot sa "masamang" bakterya na pangunahan at maging sanhi ng impeksiyon. Dahil dito, iminungkahi na ang mga probiotics , mayaman sa malusog na bakterya tulad ng Lactobacillus acidophilus , ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagpapalit ng vaginal flora. At, mayroong ilang katibayan upang suportahan ito.
Ang isang pagsusuri sa pag-aaral sa klinikal na 2014 ay nagpasiya na ang pang-araw-araw na paggamit ng isang probiotic sa bibig, alinman sa pamamagitan ng supplementation o mga pagkain tulad ng yogurt, ay maaaring pumipigil sa isang impeksiyon ng BV o tumulong suportahan ang antibyotiko therapy.
Iyon ay sinabi, ang kanilang kakayahang tratuhin ang isang impeksyon ng BV sa kanilang sarili ay lubhang hindi posible. Sa bahaging ito, matagal na tinanong ng CDC ang paggamit ng mga probiotics sa pagpapagamot sa BV, kahit na bilang isang form ng adjunctive therapy. Iyon ay hindi upang magmungkahi na ang mga probiotics ay walang halaga; ito ay lamang na walang patunay na probiotic bakterya ay maaaring translocate mula sa tiyan sa puki sa dami na itinuturing therapeutic.
Nagkaroon ng katulad na kakulangan ng katibayan na sumusuporta sa paggamit ng iba pang mga natural na remedyo (tulad ng bawang o langis ng tsaa) sa pagpapagamot sa BV.
> Pinagmulan:
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. "2015 Mga Alituntunin sa Paggamot sa Pamamagitan ng Pakikipagtalik sa Pamamagitan ng Pamamaraan: Bacterial Vaginosis." Atlanta, Georgia; na-update Hunyo 4, 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Ang mga epekto ng probiotics sa pag-ulit ng bacterial vaginosis: isang pagsusuri." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. and Cone, R. "Sa vaginal fluid, ang bakterya na nauugnay sa bacterial vaginosis ay maaaring mapigilan ng lactic acid ngunit hindi hydrogen peroxide." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Isang pag-update sa Gardnerella vaginalis na nauugnay sa bacterial vaginosis sa Malaysia." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. at Trouton, K. "BATAYANG pag-aaral: ang intravaginal boric acid ay di-mababa sa metronidazole sa nagpapakilala ng bakterya na vaginosis? Pag-aaral ng protocol para sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.