Botox para sa Paggamot ng napaaga bulalas

Iminumungkahi ng mga eksperto ang Botox para sa napaaga bulalas, ngunit hindi pa ito naaprubahan

Sa loob ng nakaraang 30 taon, ang paggamot ng napaaga bulalas ay pinalawak mula sa psychotherapy upang isama ang mga gamot at pharmacotherapy. Maaaring dumating bilang isang sorpresa na Botox, na isang lason na ginawa ng bacterium Clostridium botulinum at karaniwang ginagamit upang makinis na facial wrinkles , ay maaaring makatulong sa napaaga bulalas. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pananaliksik ay iniharap bilang isang teorya, at ang paggamit ng Botox para sa napaaga bulalas ay hindi pa naaprubahan ng FDA.

Pagtukoy sa mga Premature Ejaculation

Ang paggamot ng napaaga bulalas ay depende sa kung paano ang kondisyon na ito ay tinukoy.

Malawak, napaaga bulalas ay nahati sa dalawang kategorya: lifelong o nakuha.

Ang buhay ng napaaga bulalas ay nagsisimula sa unang sekswal na karanasan. Ang ejaculation ay nangyayari nang mabilis-alinman bago ang pagtagos o sa loob ng isa o dalawang minuto ng pagtagos.

Ang nakuha napaaga bulalas ay maaaring magpakita ng alinman sa bigla o unti-unting pagsunod sa isang kasaysayan ng normal na bulalas. Higit pa rito, ang kundisyong ito ay maaaring ma-root sa urolohiko, teroydeo, o sikolohikal na mga isyu.

Sa paglipas ng mga taon, ang kahulugan ng napaaga bulalas ay umunlad. Ang panimulang punto para sa karamihan ng mga pag-aaral ng napaaga bulalas ay ang sumusunod na kahulugan mula sa DSM-IV-TR:

  • Ang paulit-ulit o pabalik-balik na bulalas na may kaunting sekswal na pagpapasigla bago, sa o sa ilang sandali lamang matapos ang pagtagos at bago ang taong nais nito. Kinakailangang isinasaalang-alang ng clinician ang mga salik na nakakaapekto sa tagal ng kaguluhan, tulad ng edad, bagong bagay o karanasan sa sekswal na kasosyo o sitwasyon at kamakailang dalas ng sekswal na aktibidad
  • Ang kaguluhan ay nagdudulot ng napakahirap na pagkabalisa o hirap sa interpersonal
  • Ang PE ay hindi lamang isang resulta ng mga direktang epekto ng isang sangkap (hal. Withdrawal mula sa opioids).

Noong 2014, ang International Society for Sexual Medicine ay nagbibigay ng sumusunod na katibayan na nakabatay sa ebidensya para sa panghabang buhay na bulalas na bulalas.

  • Ang isang lalaki na seksuwal na dysfunction na nailalarawan sa pamamagitan ng bulalas na palagi o halos palaging nangyayari bago, o sa loob ng mga isang minuto, ng vaginal penetration
  • Ang kawalan ng kakayahan upang maantala ang bulalas sa lahat, o halos lahat, vaginal penetrations
  • Ang mga negatibong personal na kahihinatnan tulad ng pagkabalisa, pag-abala, pagkabigo, at / o pag-iwas sa sekswal na intimacy.

Sa 80 porsiyento ng mga lalaking may lifelong napaaga bulalas, ang ejaculation ay nangyayari sa loob ng 30 hanggang 60 segundo ng isang sekswal na nakatagpo. Ang natitirang 20 porsiyento ng mga lalaking ito ay nakakaranas ng bulalas na tumatagal sa pagitan ng isa at dalawang minuto.

Ang napaaga na bulalas ay tinatayang nakakaapekto sa pagitan ng 30 porsiyento at 70 porsiyento ng mga Amerikanong lalaki. Ayon sa mga resulta ng National Health and Social Life Survey, ang pagkalat ng napaaga bulalas sa Estados Unidos ay 30 porsiyento at nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang napaaga bulalas ay pinaka-karaniwan sa mga kabataang lalaki na may edad sa pagitan ng 18 at 30. Ang napaaga bulalas ay nakakaapekto rin sa mga lalaki na may pangalawang kawalan ng lakas na edad sa pagitan ng 45 at 60 taon.

Ng nota, ang ilang mga lalaki ay paminsan-minsan ay nakakaranas ng napaaga na bulalas, at hindi ito maaaring may kinalaman. Bukod dito, kahit na ang pormal na pagbibigay-kahulugan ng napaaga bulalas ay naglalarawan na ito ay nangyayari sa halos lahat ng sekswal na nakakaharap, kung ito ay nangyayari sa pagitan ng 10 porsiyento at 20 porsiyento ng oras na tinangka ang pakikipagtalik, pagkatapos ay ang paggamot ay maaaring maging karapat-dapat.

Paggamot ng mga Premature Ejaculation Sa Botox

Botox injections function sa pamamagitan ng pagpapahina o paralyzing kalamnan pati na rin ang pag-block nerbiyos. Ang mga epekto ng Botox ay huling sa pagitan ng tatlo at labindalawang buwan.

Ang mga karaniwang masamang epekto ng Botox ay kinabibilangan ng pamamaga, pamamaga, at sakit sa lugar ng pag-iiniksyon.

Bilang karagdagan sa pag-smoothing facial wrinkles, narito ang ilang iba pang paggamit ng Botox:

Ang mga bulbospongiosus at ischiocavernosus muscles ay bahagi ng penile shaft, at ang mga kalamnan ay pinakamahalaga sa bulalas. Sa panahon ng bulalas, ang mga kalamnan na ito ay nakakaranas ng mga stereotyped na maindayog na mga kontraksiyon.

Pinipili ng Botox ang pagpapalabas ng acetylcholine mula sa mga nerve endings, at ito ay nagpapahiwatig na ang mekanismong ito ay maaaring makapigil sa mga stereotyped na maindayog na contraction ng bulbospongiosus at ischiocavernosus at sa gayon ay makatutulong sa pagkaantala ng bulalas.

Nagkaroon ng ilang mga alalahanin tininigan tungkol sa paggamit ng Botox upang gamutin ang napaaga bulalas. Una, ang ilang eksperto ay nag-aalala na ang Botox ay hihinto sa bulalas ng ejaculation at magreresulta sa pag-aalaga. Nagkaroon din ng mga alalahanin tungkol sa pagiging epektibo ng gastos ng paggamit ng Botox upang gamutin ang napaaga bulalas.

Sa isang patent na isinampa ni Allergan noong 2012, ang iba't ibang mga diskarte sa pangangasiwa ng Botox para sa paggamot ng napaaga bulalas ay iminungkahi, kabilang ang mga sumusunod:

Ang isang paraan para sa pagpapagamot ng napaaga bulalas sa isang pasyente na nangangailangan nito ay ibinigay, kung saan ang pamamaraan ay binubuo ng isang hakbang ng lokal na pangangasiwa, sa pamamagitan ng iniksyon, isang botulinum neurotoxin sa isang titi ng pasyente, sa gayo'y tinatrato ang napaaga na bulalas sa pasyente. Sa partikular na mga embodiments, ang botulinum neurotoxin ay injected sa hindi bababa sa dalawang mga lokasyon ng penile, at sa ilang mga halimbawa ng hindi bababa sa tatlong mga lokasyon ng penile.

Ang mga may-akda ng patent ay nagpapahiwatig na ang Botox ay maaaring ma-inject sa glans o frenulum ng titi (malapit sa dulo ng titi). Higit pa rito, ang Botox ay maaaring gamitin sa isang kinakailangan na batayan, na may mga epekto na umaabot hanggang anim na buwan. Ang interbensyon ay dapat magsimulang magtrabaho sa loob ng 48 hanggang 72 oras, at walang dapat o limitadong masamang epekto.

Karamihan sa mga pananaliksik na na-publish tungkol sa paggamit ng Botox ay iniharap bilang hypotheses at prognostication. Tila, ang Botox ay dapat magtrabaho upang gamutin ang napaaga bulalas ngunit higit pang pananaliksik ang kailangang isagawa upang matiyak ang pagiging epektibo. Noong Agosto 15, 2017, tinapos ni Allergan ang phase 2 clinical trials na sinusuri ang paggamit ng Botox upang gamutin ang napaaga na bulalas, ngunit ang mga resulta mula sa pag-aaral ay hindi magagamit.

Iba Pang Treatments para sa Premature Ejaculation

Kahit na walang naaprubahan na FDA-na paggamot para sa napaaga bulalas, ang iba pang mga pamamagitan ay ginagamit upang gamutin ang kundisyong ito.

Ang selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs) at tricyclic antidepressants ay napatunayan nang lubos na epektibo sa paggamot ng napaaga bulalas. Sa partikular, ang paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, at clomipramine lahat ay ginagamit upang gamutin ang napaaga na bulalas. Ang paggamit ng mga gamot na ito para sa paggamot ng napaaga bulalas ay off-label.

Ang mga gamot na ito ay maaaring makuha araw-araw o kung kinakailangan. Kahit na ang pang-matagalang paggamot sa mga gamot na antidepressant ay mas epektibo kaysa sa kinakailangan na paggamit, ang pangmatagalang pangangasiwa ay nagiging sanhi ng higit pang mga masamang epekto. Sa patuloy na pangangasiwa, ang SSRI ay pinaka-epektibo matapos itong umabot sa matatag na estado, na maaaring tumagal ng linggo. Gayunman, ang benepisyo ay maaaring mangyari nang mas maaga

Ang isang SSRI na partikular na angkop para sa paggamot ng napaaga bulalas ay dapoxetine (Priligy). Ang maikling-kumikilos na SSRI ay partikular na binuo sa paggamot ng napaaga bulalas at maaaring magamit bilang kinakailangan. Maaaring kunin ang Dapoxetine ilang oras bago ang sekswal na aktibidad.

Ang isa pang paraan na makatutulong upang maiwasan ang napaaga na bulalas ay ang paggamit ng pangkasalukuyan anesthetics upang mabawasan ang panlasa sa ari ng lalaki at sa gayon ay makahadlang sa bulalas. Bilang karagdagan sa kawalan ng pakiramdam, isang condom ang maaaring magamit upang lalong bumaba ang panlasa. Ang pangkasalukuyan anesthetics na ginagamit para sa layuning ito ay lidocaine at prilocaine.

Sa wakas, ang isang maliit na bilang ng mga lalaking may napaaga bulalas ay maaaring makinabang mula sa pagganap ng pelvic floor o Kegel exercises.

Ano ang Tungkol sa Behavioural Therapy?

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang napaaga na bulalas ay isang neurobiological at genetic na kondisyon. Dahil dito, ang pang-matagalang therapy sa pag-uugali ay itinuturing na hindi epektibo para sa panghabang buhay na napaaga bulalas. Bukod dito, ang mga pang-matagalang pag-aaral ay nagpakita na ang therapy sa pag-uugali ay hindi epektibo sa pagpapagamot ng panghabang-buhay na napaaga bulalas.

Sa isang artikulo sa 2014 na may pamagat na "napaaga na bulalas: kahulugan, epidemiology, at paggamot," isinulat ni Kirby ang mga sumusunod tungkol sa asal at sikolohikal na paggagamot para sa napaaga na bulalas: "Ang mga therapy ay isinama sa loob ng ilang taon, ngunit ang mga dami ng pananaliksik na nagpapakita ng benepisyo ay hindi nalalapit. Gayunpaman, maraming mga pasyente ay naiintindihan na nababahala at maaaring pinahahalagahan ang psychotherapy. "

Para sa nakuha na napaaga bulalas, ang isang kumbinasyon diskarte sa paggamot ay maaaring gumana. Ang diskarte na ito ay nagsasangkot sa pamamaraan ng pagtigil sa simula, cognitive behavioral therapy, at mga gamot. Sa paraan ng pagtigil sa pagsisimula, kinikilala ng isang tao ang kaguluhan sa kalagitnaan ng antas habang nakikipagtalik at huminto sa pakikipagtalik nang halos isang minuto. Sa sandaling ang regained control ng tao, ang pakikipagtalik ay ipinagpatuloy. Bilang kahalili, sa paraan ng pag-iisa, pinipigilan ng lalaki ang titi bago ang bulalas upang mabawasan ang pagtayo at ihinto ang bulalas.

> Pinagmulan:

> Ashburn TT, Thor KB. Reposisyon ng Gamot: Pagkilala at Pagbubuo ng Mga Bagong Paggamit para sa mga Umiiral na Gamot. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468

> Gastiola, Gustavo M. Method for Treating Premature Ejaculation na may Botulinum Neurotoxin. Disyembre 11, 2012.

> Kirby M. Napaaga bulalas: kahulugan, epidemiology at paggamot. Trends sa Urology at Kalusugan ng Kalalakihan. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406

> Serefoglu EC, Silay MS. Ang botulinum toxin-Ang iniksyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng buhay na napaaga na bulalas. Med Hypotheses. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038