Ano ang alam natin tungkol sa koneksyon sa pagitan ng lupus at lymphoma? Buweno, alam namin ang higit pa kaysa ginawa namin ng 20 taon na ang nakakaraan, ngunit ang sagot ay maaaring "hindi sapat," ayon sa isang artikulo ni Boddu at mga kasamahan na inilathala sa online sa isyu ng "Mga Ulat ng Kaso sa Rheumatolohiya" noong Marso 2017.
Lupus, o Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Lupus , o systemic lupus erythematosus (SLE), ay isang napaka-komplikadong autoimmune disease na maaaring dumating sa anumang bilang ng mga iba't ibang mga sintomas at maaaring kasangkot ang maramihang mga sistema ng organ sa loob ng katawan.
Anumang dalawang tao na may lupus ay maaaring magkaroon ng ganap na iba't ibang mga sintomas, ngunit narito ang ilang mga karaniwan:
- Pinagsamang sakit, paninigas at pamamaga
- Nakakapagod at lagnat
- Isang rash sa mukha sa cheeks at tulay ng ilong, na sinabi na hugis paruparo, na may ilong bilang ang katawan at ang mga pisngi bilang mga pakpak ng paruparo. Ang pantal ay maaaring makapal, maaaring maging makati, o mainit.
- Ang iba pang mga problema sa balat na mukhang lumala sa pagkakalantad ng araw
- Ang mga daliri at toes ay tila mawawala ang sirkulasyon, nagiging puti o asul sa malamig o sa panahon ng mga nakababahalang panahon-ito ay tinatawag na Raynaud's phenomenon
- Mga sintomas mula sa iba't ibang organ system; igsi ng paghinga, sakit ng dibdib, tuyo ang mga mata
- Sakit ng ulo, pagkalito, at pagkawala ng memorya
Lymphoma, isang Kanser ng White Blood Cells
Ang lymphoma ay isang kanser ng mga puting selula ng dugo, lalo na ang mga puting selula ng dugo na kilala bilang lymphocytes . Ang dalawang pangunahing mga kategorya ng lymphoma ay ang Hodgkin lymphoma at non-Hodgkin lymphoma , o NHL. Ang lymphoma ay karaniwang nagsisimula sa mga node ng lymph, ngunit maaari ring kasangkot ang iba't ibang mga organo, at maaari itong lumabas sa iba't ibang mga tisyu at istruktura ng katawan, hindi lamang ang mga lymph node.
Tulad ng lupus, ang mga sintomas ng lymphoma ay iba-iba at iba-iba ang mga tao na may magkakaibang sintomas ng lymphoma. Kung minsan, ang tanging sintomas ay isang namamaga na lymph node:
- Walang sakit na pamamaga ng mga lymph node sa iyong leeg, armpits, o singit
- Nakakapagod at lagnat
- Drenching night sweats
- Pagkawala ng gana, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang-hanggang 10 porsiyento o higit pa sa timbang ng iyong katawan
- Makating balat
- Sakit ng dibdib o dibdib, sakit ng tiyan o kapunuan, rashes, at mga bumps ng balat
Ano ba ang mga Dalawang Kundisyong ito sa Karaniwang?
Kung minsan, kung minsan ang mga sintomas ay maaaring mag-overlap, para sa isa. At ang parehong mga sakit ay may kinalaman sa immune system: Ang mga lymphocyte ay mga pangunahing selula sa immune system, at ang immune system ay kung ano ang nagagalit sa SLE. Ang mga lymphocytes ay din ang mga problemadong selula sa lymphoma.
Ngunit mayroon ding ito: natuklasan ng ilang pag-aaral na ang mga taong may SLE ay may mas mataas na saklaw ng lymphoma kumpara sa pangkalahatang publiko. Isa sa maraming mga theories ay na, sa isang immune system na walang tamang regulasyon (tulad ng sa isang tao na may SLE), ang paggamit ng immunosuppressive therapy upang gamutin ang lupus ay maaaring maging sanhi ng nadagdagan na saklaw ng lymphoma sa SLE. Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagawa sa paksang ito, na may magkasalungat na mga natuklasan, at hindi ito lilitaw na ang buong kuwento.
Ang mga Boddu at mga kasamahan kamakailan ay nakuha ang ilang mga uso mula sa kanilang pagsusuri ng medikal na literatura para sa impormasyon tungkol sa mga taong may SLE na bumuo ng lymphoma. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng lymphoma sa mga taong may SLE ay hindi lubos na malinaw. Ang mga taong may mas aktibo o lumalagablab na sakit sa SLE ay mas malaki ang panganib para sa lymphoma, at ang ilang mga panganib ay theorized na naka-link sa paggamit ng isang cyclophosphamide at mataas na pinagsama-samang pagkakalantad sa steroid.
Kahit minsan ay may ilang mga pag-aaral upang gumuhit-at madalas ang mga bilang ng mga tao na may parehong SLE at lymphoma ay maliit sa mga pag-aaral na ito-Boddu at mga mananaliksik na ginamit kung ano ang maaari nilang mahanap upang bumuo ng isang panimulang platform para sa karagdagang pag-aaral. Ang ilang mga magaspang na obserbasyon mula sa pag-aaral sa mga pasyenteng SLE na nakabuo ng lymphoma.
Ang mga taong may SLE na nakabuo ng lymphoma:
- Karamihan ay mga kababaihan
- Ang saklaw ng edad ay karaniwan sa pagitan ng 57 at 61 taon
- Sa karaniwan, nagkaroon sila ng SLE nang 18 taon bago ang lymphoma
- Ang panganib ng lymphoma sa mga taong may SLE ay mas mataas sa lahat ng mga etniko
- Ang mga sintomas, mga natuklasan at mga pagsusuri sa lab ng maagang yugto na lymphoma ay paulit-ulit na na-overlap sa nakikita sa SLE.
- Ang pamamaga ng lymph node, kung minsan ang tanging pag-sign ng lymphoma, ay karaniwan din sa mga taong may SLE, na nangyayari hanggang sa 67 porsiyento.
Lymphomas na lumilikha sa mga taong may SLE:
- Ang pinaka-karaniwang uri ng NHL sa mga taong may SLE ay nagkakalat ng malaking B-cell lymphoma (DLBCL), na kung saan ay ang pinaka-karaniwang uri ng NHL sa pangkalahatang populasyon.
- Ang subtypes ng DLBCL sa mga may SLE ay tila mas madalas sa isang kategorya na nagdadala ng isang mas masahol na pagbabala-ang non-germinal center B-cell-tulad ng DLBCLs.
- NHL sa SLE, tulad ng NHL sa pangkalahatang populasyon, kadalasang nagmumula sa mga lymph node, gayunpaman ang mga lymphoma na nagsisimula sa labas ng mga lymph node ay posible rin sa pangkalahatang populasyon at sa mga may SLE.
Ang mga taong may SLE ay kadalasang ginagamot sa glucocorticoids, nag-iisa o sinamahan ng iba pang mga immunosuppressive o cytotoxic na gamot kabilang ang methotrexate, cyclophosphamide, at azathioprine upang gamutin ang pagkakasangkot ng organ o mga sintomas na hindi tumutugon sa therapy na ginamit sa simula. Maraming mga pag-aaral ang sinubukan upang matukoy kung ang immunosuppressive na mga ahente ay nagdaragdag ng panganib ng lymphoma sa mga taong may SLE, ngunit kadalasan ang mga resulta ng isang pag-aaral ay magkasalungat sa susunod.
Mayroong ilang mga teorya tungkol sa kung bakit ang mga tao na may SLE ay maaaring mas malaki ang panganib para sa kanser sa pangkalahatan, at din sa lymphoma sa partikular:
- Ang isa sa gayong teorya ay nagsasangkot ng talamak na pamamaga. Ang DLBCL na nagmula sa mga aktibong lymphocytes ay ang pinakakaraniwang uri ng NHL na nagmumula sa SLE, kaya ang ideya ay ang talamak na pamamaga ay maaaring mapataas ang panganib ng lymphoma sa mga sakit na autoimmune tulad ng SLE.
- Ang isa pang teorya ay katulad ngunit may higit na genetic na batayan. Ang pag-iisip ay ang autoimmunity ng SLE ay nagbabalik sa sistema ng immune upang maging sanhi ng lymphocytes, ang mga selula ng lymphoma, upang hatiin at palawigin.
- Ang isa pang teorya ay nagsasangkot ng Epstein-Bar virus, o EBV. Ito ang parehong virus na nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis, o mono, ang halik na sakit. Ang ideya ay maaaring ang impeksiyon ng EBV na nagpapatuloy, na lingers upang palakasin ang immune system sa mga tamang paraan, ay bahagi ng isang karaniwang landas sa sakit para sa parehong SLE at B-cell lymphomas.
SLE, Lymphoma, at Iba Pang Kanser
Mukhang may mas mataas na panganib ng parehong Hodgkin at non-Hodgkin lymphoma sa mga taong may SLE. Ayon sa mga datos na inilathala sa 2015, may kaugnayan sa pagitan ng SLE at pagkakasakit, hindi lamang nagpapakita ng NHL, Hodgkin lymphoma, lukemya, at ilang mga kanser sa di-dugo, kundi pati na rin ang laryngeal, baga, atay, vaginal / vulvar, at thyroid malignancies- at maaaring magkaroon din ng isang pinababang panganib para sa balat melanoma. Ang kanser sa dibdib, kanser sa baga at kanser sa servikal, at ang kanser sa endometriya ay tila masusubaybayan sa SLE na labis sa kung ano ang inaasahan para sa pangkalahatang populasyon.
Ang mga taong may Sjögren's syndrome , isang medikal na karaniwang kalagayan sa mga taong may SLE, ay nakakaranas ng mas malaking panganib ng lymphoma, kaya maaaring mayroong isang bagay na may kinalaman sa sakit na SLE na nauugnay sa katapangan at lalo na sa lymphoma.
Habang ang ilang mga immunosuppressive agent ay tila ligtas para sa mga taong may SLE batay sa maraming mga pag-aaral, may isang cautionary caveat sa panitikan-na ng pangunahing CNS lymphoma (PCNSL) ay isang bihirang uri ng NHL na nangyayari sa sentro ng nervous system involvement na walang katibayan ng lymphoma sa ibang lugar sa katawan. Halos lahat ng mga kaso ng PCSNL na iniulat sa mga taong may SLE ay kaugnay ng mga immunosuppressive agent, at lalo na ang mycophenolate.
> Pinagmulan:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE at non-Hodgkin's lymphoma: isang serye ng kaso at pagsusuri ng panitikan. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Systemic Lupus Erythematous and Malignancy Risk: Isang Meta-Analysis. Scheurer M, ed. PLOS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.