Sa panahon ng pagbubuntis , ang isang thyroid gland ng isang babae ay kailangang palawakin ang produksyon ng hormone ng makabuluhang, upang matugunan ang mga pangangailangan ng parehong ina at pagbuo ng sanggol.
Ayon sa 2011 Guidelines ng American Thyroid Association para sa Diagnosis at Pamamahala ng Thyroid Disease Sa panahon ng Pagbubuntis at Postpartum, ang ilan sa mga pagbabago na nagaganap ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Sa kababaihan na hindi yodo-kulang, ang thyroid ay kadalasang lumalaki ng hanggang 10 porsiyento sa sukat sa panahon ng pagbubuntis.
- Sa mga kababaihan na kulang sa yodo, ang glandula ay karaniwang nagdaragdag mula sa 20 hanggang 40 porsiyento sa laki sa panahon ng pagbubuntis.
- Karaniwan, ang produksyon ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3) ng isang babae ay nagdaragdag ng 50 porsiyento sa panahon ng pagbubuntis.
- Ang isang buntis ay karaniwang may 50 porsiyentong pagtaas sa kanyang araw-araw na pangangailangan sa yodo.
Ayon sa isang pag-aaral na iniulat sa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , kapag ang isang babae na ginagamot para sa hypothyroidism ay nagiging buntis, dapat na agad niyang taasan ang kanyang dosis ng levothyroxine sa pamamagitan ng dalawang tablet bawat linggo, upang mapanatili ang kanyang function ng thyroid sa normal (" euthyroid ").
Mga Resulta sa Pag-aaral
Ayon sa pag-aaral, ang pagdaragdag ng dalawang karagdagang dosis sa bawat linggo ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng hypothyroidism sa ina at matugunan ang mga pangangailangan na ang maagang pagbubuntis ay naglalagay sa tono ng tono ng ina.
Ang hindi paggamot sa maternal hypothyroidism sa unang bahagi ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagkalaglag, at kung patuloy ang pagbubuntis, ay nagdaragdag din ng panganib ng patay na pagsilang, wala sa panahon kapanganakan, at pag-unlad at mga pagkaunawa sa pagkaantala at mga kakulangan sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan.
Sa pag-aaral na ito, ang mga kababaihang hypothyroid ay nakumpirma ang kanilang pagbubuntis at nagsimulang pagdaragdag ng kanilang dosis ng levothyroxine na gamot sa loob ng 5 1/2 linggo na buntis-o sa loob ng 40 araw post-conception.
Sa puntong iyon, ang 27 porsiyento ng mga kalahok sa pag-aaral ay may antas ng TSH na nakataas sa itaas na 5.0 , na nagpapahiwatig ng hypothyroidism at isang antas na nauugnay sa mas negatibong mga resulta para sa pagbubuntis at kalusugan ng sanggol at pag-unlad ng kognitibo, kung ipinanganak.
Ang isang subset ng kababaihan ay napunta sa sobrang pagdadalamhati at ang pagkuha ng medyo sobrang paggamot ng teroydeo at nangangailangan ng karagdagang pagsasaayos ng dosis. Iminungkahi ng mga mananaliksik na ang mga taong mas malamang na magwakas ay bahagyang napalipas ang kasama:
- mga babae na walang glandula ng thyroid
- Ang mga kababaihan na ang antas ng TSH bago ang pagbubuntis ay mas mababa sa 1.5
- mga kababaihan na kumukuha ng hindi bababa sa 100 mcg / araw ng levothyroxine bago ang pagbubuntis.
Ang pag-aaral ay nagbigay-diin sa kahalagahan ng pagtukoy at pagkilos sa unang bahagi ng pagbubuntis sa bahagi ng mga pasyente, na nagsusulat: "Sa klinikal na pagsasanay, ang mga kababaihan ay hindi karaniwang naghahanap ng obstetrical care bago ang pagbubuntis ng 8 hanggang 12 na linggo Kaya ang mga pasyente ay dapat na maunawaan ang kahalagahan ng paunang ( levothyroxine) kaagad sa isang hindi inaasahang ikot ng panregla at isang positibong pagsusuri sa pagbubuntis sa tahanan. "
Ayon sa mga mananaliksik, ang pagtaas ng dosis ng levothyroxine sa pamamagitan ng humigit-kumulang 30% -dalawang dagdag na dosages lingguhan-sa lalong madaling pagbubuntis ay nakumpirma "makabuluhang binabawasan ang panganib ng maternal hypothyroidism sa buong unang trimester.
Ang pagsubaybay sa thyroid function na humigit-kumulang sa isang beses buwanang ay kinakailangan sa pamamagitan ng mid-pagbubuntis dahil ang isang minorya ng mga pasyente ay maaaring mangailangan ng kasunod na L-T4 dosis pagbabago upang mapanatili ang naaangkop na TSH concentrations.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang karamihan ng mga kababaihan sa paggamot ng teroydeo hormone ay nangangailangan ng 50 porsiyentong pagtaas sa dosis sa unang trimester ng pagbubuntis kapag ang fetus ay nakasalalay sa sariling produksyon-o gamot-para sa napakahalagang teroydeo hormone. Ang thyroid hormone ay mahalaga sa pagpapaunlad ng neurological ng isang sanggol, lalo na sa unang trimester. Matapos ang unang tatlong buwan, ang thyroid ng sanggol ay magiging kakayahang makagawa ng thyroid hormone, at ang pagsalig sa suplay ng thyroid hormone ng ina ay binabawasan.
> Pinagmulan:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett, at Erik K. Alexander. "Ang Thyroid Hormone Maaga Pagsasaayos sa Pagbubuntis (Ang Therapy) Pagsubok." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . Nai-publish Mayo 12, 2010.