Ang Thyroid Nodules ay Mas Marapat na Palakihin ang Sukat Habang Pagbubuntis
Ang pagbubuntis ay maaaring makaapekto sa mga nodule sa thyroid , na kung saan ay mga swellings o mga bugal sa thyroid gland, at maaaring maging isang solid na masa, o isang likido na puno ng cyst. Karamihan sa mga thyroid nodule ay benign, ngunit ang isang maliit na porsyento ay maaaring kanser.
Thyroid Nodules
Ayon sa 2011 "Mga Patnubay ng American Thyroid Association para sa Diagnosis at Pamamahala ng Thyroid Disease sa panahon ng Pagbubuntis at Postpartum," ang mga nodule ay mas karaniwan pagkatapos ng maramihang pagbubuntis, at ang mga thyroid nodule ay mas malamang na tumaas ang sukat sa panahon ng pagbubuntis .
Kapag natuklasan ang nodules sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda na ang babae ay tanungin tungkol sa kasaysayan ng kanyang pamilya ng mga benign o malignant na sakit sa thyroid at endocrine disorder, nakaraang sakit o paggamot na kinasasangkutan ng leeg (lalo na, ang anumang paggamot sa ulo o leeg sa panahon ng pagkabata ), gayundin kung nakita ang nodule, at kung gaano kabilis ito lumalaki.
Inirerekomenda ng Mga Alituntunin na ang lahat ng mga kababaihan na may isang teroydeo ay may TSH at Libreng T4 na sinusukat. Kung ang isang babae ay may family history ng medullary thyroid carcinoma o multiple endocrine neoplasia (MEN) 2, dapat ding sukatin ang mga antas ng calcitonin.
Ayon sa Mga Alituntunin, ang ultrasound ay inirerekomenda upang matukoy ang mga tampok ng nodule, at subaybayan ang kanilang paglago. Kung ang isang nodule ay mas mababa sa 10mm ang sukat, ang isang biopsy ng teroydeo (FNA) ay hindi kinakailangan maliban kung may mga kahina-hinalang katangian.
Kung ang isang nodule ay lumalaki, o kung mayroong paulit-ulit na ubo o mga problema sa boses, o anumang iba pang mga kahina-hinalang tagapagpahiwatig mula sa kasaysayan, ang Mga Alituntunin ay nagrerekomenda ng isang FNA na gumanap.
Ang FNA ay itinuturing na ligtas sa panahon ng pagbubuntis.
Ang paggamit ng radionuclide scanning ng nodule - na kung saan ay nakagaganyak para sa mga kahina-hinala nodules sa labas ng pagbubuntis - ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa mga alalahanin tungkol sa radiation exposure sa sanggol. Ayon sa Mga Alituntunin, maraming mga pag-aaral sa pananaliksik ang nagpakita, gayunpaman, na ang di-sinasadyang paggamit ng RAI bago ang 12 na linggo ng pagbubuntis ay hindi lumilitaw na makapinsala sa fetal thyroid.
Para sa benign teroydeo nodules, ang Mga Alituntunin iminumungkahi walang paggamot. Kung ang mga nodula ay nagpapakita ng mabilis na paglaki, nagbabago ang kahina-hinala sa kanser, dapat na isagawa ang paulit-ulit na FNA . Kung ang mga nodula ay naka-compress ang trachea o esophagus, maaaring ituring ang thyroid surgery .
Thyroid Cancer
Kung natagpuan ang kanser sa thyroid, tinutukoy ng uri ng kanser sa teroydeo ang paggamot. Para sa kanser sa teroydeo na natuklasan sa panahon ng pagbubuntis, iminumungkahi ng Mga Alituntunin na ang pagtitistis ay maaaring ipagpaliban sa pangkalahatan hanggang pagkatapos ng paghahatid.
Para sa medullary thyroid cancer, ang pag-opera ay inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis kung mayroong isang malaking pangunahing tumor, o malawak na pagkalat sa mga lymph node.
Ang epekto ng thyroidectomy sa panahon ng pagbubuntis ay pinag-aralan, at sa pangkalahatan, kung ang thyroid surgery ay ginaganap sa panahon ng ikalawang tatlong buwan, hindi ito nauugnay sa nadagdagan na maternal o fetal na panganib.
Ang Mga Alituntunin ay inirerekomenda na kung ang operasyon para sa mahusay na pagkakaiba-iba ng kanser sa teroydeo ay ipinagpaliban hanggang pagkatapos ng paghahatid, isang ultrasound ang dapat gawin sa bawat tatlong buwan upang mapanood ang mabilis na paglaki ng tumor. Kapag may mabilis na paglago, o may kumalat sa mga lymph node, inirerekomenda ang operasyon.
Sa isang babaeng may kanser sa teroydeo na nag-aalis ng operasyon hanggang pagkatapos ng paghahatid, maaaring gamitin ang levothyroxine treatment , na may layunin na hadlangan ang antas ng TSH sa 0.1-1.5mIU / L.
Pagpapagamot ng Hypothyroidism sa mga Nakaligtas na Kanser ng Thyroid Cancer
Ayon sa Mga Alituntunin, sa mga kababaihan na may persistent thyroid cancer, ang TSH ay maaaring mapanatili sa ibaba 0.1 mIU / L sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga kababaihan na walang kanser sa thyroid ngunit may mataas na panganib na tumor sa nakaraan, ang pagpigil ay dapat panatiliing sa mga antas ng TSH sa pagitan ng 0.1 mIU / L at 0.5 mIU / L. Sa mga pasyenteng mababa ang panganib na walang mga palatandaan ng kanser sa thyroid, maaaring itago ang TSH sa mas mababang dulo ng normal na saklaw (0.3-1.5 mU / L).
Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan na nasa kapalit ng hormone sa thyroid pagkatapos ng kanser sa thyroid ay nangangailangan ng mas maliit na pagdami ng dosis kumpara sa mga babae na hypothyroid dahil sa iba pang mga karamdaman.
Inirerekomenda ng Mga Alituntunin na sa mga babaeng ito, ang TSH ay sinusubaybayan tuwing 4 na linggo sa panahon ng pagbubuntis, hanggang 16 hanggang 20 na linggo ng pagbubuntis, at muli nang hindi bababa sa isang beses sa pagitan ng 26 at 32 na linggo ng pagbubuntis.
RAI Treatment para sa Cancer at ang Epekto sa kasunod na Pagbubuntis
Ang mga mananaliksik ay hindi natagpuan ang isang pagtaas sa kawalan ng katabaan, kabiguan, patay na pagsilang, pagkamatay ng neonatal, mga kapansanan ng katutubo, preterm kapanganakan, mababang kapanganakan, o kamatayan sa unang taon ng buhay pagkatapos ng paggamot ng radioactive yodo (RAI) para sa thyroid cancer . Gayunman, may mas mataas na peligro ng pagkalaglag sa mga buwan kasunod ng RAI na maaaring magresulta mula sa hindi sapat na kontrol sa mga thyroid hormone . Inirerekomenda ng Mga Alituntunin ang naghihintay ng hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng RAI upang masiguro ang optimal na pamamahala ng thyroid bago ang paglilihi.
Ang pagbubuntis ay hindi lilitaw upang madagdagan ang panganib para sa pagbalik ng kanser sa thyroid sa mga kababaihan na walang sakit na naroroon bago ang pagbubuntis. Sa mga kababaihan na may anumang nalabi ng kanser sa thyroid, alinman sa mga tuntunin ng nakikita mga teroydeo tisiyu, o mataas thyroglobulin (Tg) antas, pagbubuntis ay maaaring pasiglahin ang thyroid paglago ng kanser.
Kung ang isang babae ay nagkaroon ng isang dating itinuturing na kanser sa teroydeo, at mga antas ng hindi nakakamit na thyroglobulin (Tg), walang espesyal na pagsubaybay ang kailangan sa pagbubuntis. Gayunpaman, inirerekomenda ng Mga Alituntunin ang ultrasound sa bawat trimester sa isang babaeng dati ginagamot para sa kakaibang kanser sa teroydeo na may mataas na antas ng Tg o anumang katibayan ng patuloy na sakit.
> Pinagmulan:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Mga Alituntunin ng American Thyroid Association para sa Diyagnosis at Pamamahala ng Sakit sa Tiyo Sa panahon ng Pagbubuntis at Postpartum." Ang thyroid . Dami 21, Numero 10, 2011 (Online)