Marahil walang tunay na kaugnayan sa pagitan ng dalawa
Sa loob ng maraming taon, maraming eksperto ang nagpapalabas ng isang sanhi-at-epekto na kaugnayan sa pagitan ng migraine headaches at patent foramen ovale (PFO) .
Ang ideyang ito ay batay sa maagang pag-aaral na nag-uulat na ang mga PFO ay lilitaw na mas karaniwan sa mga nagdurugo sa migraine. Ang maliwanag na ugnayan sa pagitan ng mga PFO at migraines ay humantong sa maraming sigasig sa komunidad ng kardyolohiya para sa paggamit ng mga aparato sa pagsasara ng PFO upang gamutin ang mga pasyente ng migraine na may mga PFO.
Bilang resulta, daan-daang o marahil ay libu-libong mga migraine na pasyente ang may closed PFOs.
Gayunpaman, lumilitaw na ngayon na hindi lamang ang pagsasara ng PFO ay hindi mapabuti ang mga migraines, kundi pati na rin ang orihinal na pagmamasid na ang mga PFO ay mas laganap sa mga nagdurugo ng migraine ay maaaring mismo ay hindi totoo.
Ang Data sa Migraine at PFOs
Maraming mga linya ng katibayan na ngayon ay itinapon ang isang wet blanket sa ideya na ang PFOs sa paanuman ay nagiging sanhi ng migraines, at ang pagsasara ng PFOs ay maaaring magamot sa migraines.
Una, ito ay lumiliko out na ang mga pasyente na may sobrang sakit ng ulo marahil ay hindi magkaroon ng isang mas mataas na saklaw ng PFO. Ang tanging maingat na ginawa ng pag-aaral na batay sa populasyon upang tingnan ang pag-uusap ay concluded na ang mga migraine sufferers ay may parehong saklaw ng PFO bilang mga di-migraine sufferers.
Ikalawa, yaong mga nagbabala na ang mga PFO ay maaaring maging sanhi ng mga migrain na hindi nagawang mag-alok ng isang nakakahimok na teorya kung paano ang mga PFO ay maaaring makagawa ng mga sakit sa ulo ng migraine sa unang lugar. Kung wala ang istatistika na nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng dalawang kondisyon, at walang makatwirang teorya kung bakit maaaring magkaroon ng isa, mahirap sabihin kung bakit ang ideya ng isang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng dalawang kailanman nakakuha ng anumang pera kahit ano pa man.
At sa wakas, ang malaking, prospective, randomized clinical trial (ang MIST trial), na dinisenyo upang patunayan na ang pagsasara ng PFO ay nagpapabuti ng migraines, ay hindi nagpakita ng anumang benepisyo. Habang ang naunang mga pang-obserbasyong pagsubok na inangkin na nagpapakita ng isang benepisyo, ang isang kasunod na sistematikong pagsusuri sa mga naunang pagsubok na ito ay nagpasiya na bumubuo sila ng mababang-kalidad na katibayan, at hindi dapat gamitin upang gabayan ang klinikal na kasanayan.
Mga Komplikasyon ng PFO Pagsasara
Bukod dito, ang mga aparatong pagsasara ng PFO ay hindi walang mga komplikasyon. Ang mga aparatong ito ay naging sanhi ng atrial fibrillation , malaking kaliwang atrial thrombus , aktwal na paglala ng PFO, at kahit kamatayan. Ang pagsasara ng PFO ay hindi isang pamamaraan na dapat gawin nang basta-basta, o ang isa na gagamitin "kung sakaling" maaaring makatulong ito.
Ang Bottom Line
Sa puntong ito walang kaunting dahilan upang ipalagay na ang pagsasara ng PFO para sa pagpapagamot ng mga sakit ng ulo ng sobrang sakit ay dapat na magtrabaho sa unang lugar, at walang data ng anumang kalidad na nagpapahiwatig na ito ay gumagana. Lalo na sa liwanag ng nagsasalakay na likas na katangian ng pamamaraan ng pagsasara ng PFO, ang mga komplikasyon nito, at ang gastos nito, sa ngayon ang pagsasara ng PFO ay hindi dapat gamitin sa pagpapagamot ng migraines.
Bilang isang migraine sufferer sa aking sarili, ito ay disappointing. Nauunawaan ko lubos na may higit pa sa ilang mga migraine sufferers na may nakapanghihimok na mga kuwento tungkol sa kung paano ang pagsasara ng PFO miraculously pinaliit ang kanilang mga ulo, at wala akong sabihin sa kanila maliban na natutuwa ako para dito. Dagdag ko na sa pagsubok na MIST, ang mga pasyente na may isang sham catheter procedure ay malamang na makaranas ng ganitong uri ng kapansin-pansin na benepisyo tulad ng mga may aktwal na pagsasara ng PFO.
Sa aking pagtingin, ang buong episode na ito ay isa pang halimbawa kung saan ang isang pangkat ng mga doktor na mayroong isang cool na bagong pamamaraan ay desperately naghahanap ng indikasyon na gamitin ito.
Tulad ng nangyayari sa lahat ng madalas, pinahihintulutan nila ang kanilang sarili na madala sa pamamagitan ng isang hindi totoong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng kanilang mga cool na bagong pamamaraan at isang pangkaraniwang medikal na kondisyon na ang mga sufferers ay tulad ng desperado bilang sila.
Ang ganitong uri ng medisina-by-wishful thinking ay hindi limitado sa alternatibong gamot sa uniberso. Karaniwan din ito sa "real" na gamot, at mananatili hangga't ang likas na katangian ng tao.
Ito ang dahilan kung bakit kinakailangan ang klinikal na pagsubok.
- Basahin ang tungkol sa pagsasara ng PFO upang maiwasan ang stroke.
- Basahin ang tungkol sa pagpapagamot ng migraines.
Pinagmulan:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Pagsubok ng Migraine Sa STARFlex Technology (MIST) na pagsubok: isang prospective, multicenter, double-blind, sham-controlled trial upang suriin ang pagiging epektibo ng patent foramen ovale na pagsasara sa STARFlex septal repair implant upang malutas ang matigas na sakit ng ulo ng sobrang sakit ng ulo. Circulation 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Patent foramen ovale at migraine: isang dami ng sistematikong pagsusuri. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurth T, Tzourio C, Bousser MG. Migraine: isang bagay sa puso? Circulation 2008; 118: 1405.