Ilang Antidepressants Kanselahin Out ang Anti-Estrogen Effects ng Hormone Therapy
Ang Tamoxifen ay isang hormone therapy na gamot na kinuha ng maraming mga babaeng premenopausal matapos makumpleto ang kanilang unang paggamot para sa positibong receptor ng estrogen na kanser sa suso. Upang gamutin ang mga epekto ng tamoxifen (tulad ng mga hot flashes) at upang makatulong sa depression, ang mga doktor ay madalas na magreseta ng antidepressants. Gayunman maraming mga antidepressant maaaring makagambala, o ganap na kanselahin, ang mga benepisyo ng tamoxifen.
Ano ang dapat malaman ng lahat na gumagamit ng tamoxifen?
Tamoxifen Paggamit sa Kanser sa Dibdib
Kapag ang isang babae ay tapos na sa pangunahing paggamot ng kanser sa suso, sa mga therapies tulad ng pagtitistis , chemotherapy , at radiation therapy , maaaring kailanganin niyang tumagal tamoxifen. Para sa mga kababaihan na may positibong receptor na estrogen receptor, maaaring mabawasan ang therapy ng hormone sa panganib ng kanser na babalik (pag-ulit) sa paligid ng 50 porsiyento.
Ang pagpili ng gamot ay depende sa menopausal status. Kung ang isang babae ay premenopausal, tamoxifen ay karaniwang ang droga ng pagpili. (Para sa mga taong postmenopausal, o sino ang premenopausal ngunit nakatanggap ng ovarian suppression therapy, ang isang aromatase inhibitor ay kadalasang ginagamit sa halip).
Ang mga selula ng kanser sa suso na positibo sa receptor ng estrogen ay pinalakas ng estrogen. Ang estrogen na nasa katawan (na ginawa ng mga ovary) ay nagbubuklod sa mga selulang ito ng kanser upang maging sanhi ng paglago. Ang Tamoxifen ay gumagana sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor na ito upang ang estrogen ay hindi maaaring, sa katunayan ay gutom sa mga selula ng kanser ng kanilang pagkain.
Ang mga epekto ng tamoxifen ay kinabibilangan ng menopausal-type na mga sintomas tulad ng mga hot flashes, mababang libido, at vaginal dryness. Para sa mga kababaihan na hindi pa umabot sa menopos, ang mga hot flashes ay maaaring maging lubhang nakakainis, ngunit natutunan namin sa mga nakaraang taon na ang ilang mga antidepressant na gamot ay maaaring mabawasan ang mga hot flashes na ito.
Sa kasamaang palad, ang ilan sa mga antidepressant ay maaari ring bawasan ang pagiging epektibo ng tamoxifen.
Kanser sa Dibdib at Depresyon
Hindi kataka-taka, maraming kababaihan na ginagamot para sa kanser sa suso ang nagkakaroon ng depresyon. Ang kumbinasyon ng isang diagnosis na nagbabanta sa buhay, ang mga epekto ng paggamot, at ang mga pagbabago sa imahe ng katawan na may paggamot ay naglagay ng entablado para sa isang malaking emosyonal na epekto. Sa kasamaang palad, pagkatapos ng maraming mga kababaihan na may kanser sa suso ay ginagamot (halos karaniwan sa ilang mga lugar) na may antidepressants, natuklasan na ang ilang mga antidepressant ay maaaring mabawasan ang epekto ng tamoxifen. Paano ito nangyari?
Tamoxifen at Drug Interactions
Ang mga tamoxifen at mga pakikipag - ugnayan sa bawal na gamot ay karaniwan, at kasama dito ang maraming mga gamot bilang karagdagan sa mga antidepressant. Dahil marami sa mga ito ang karaniwang ginagamit na droga, kabilang ang mga over-the-counter na gamot tulad ng Benadryl, mahalagang makipag-usap sa iyong doktor at parmasyutiko tungkol sa anumang gamot, over-the-counter na paghahanda, o suplemento sa pandiyeta na isinasaalang-alang mo, habang ikaw ay sa gamot. Dahil maraming mga tao ang tumagal tamoxifen para sa 5-10 taon, ito ay mas mahalaga. Tandaan na hindi lahat ng mga doktor ay pamilyar sa mga pakikipag-ugnayan na ito (at higit kaming natututo sa lahat ng oras).
Ang ibig sabihin nito ay kung kailangan mong pumunta sa kagyat na pag-aalaga, halimbawa, may impeksiyon, makipag-usap sa iyong oncologist o parmasyutiko bago magsagawa ng anumang mga gamot na inireseta.
Tamoxifen ay metabolized sa katawan sa endoxifen. Ang Endoxifen ay 30 hanggang 100 beses na mas malakas kaysa tamoxifen, at responsable para sa karamihan ng mga clinical effect. Ang Tamoxifen ay nasira sa endoxifen ng cytochrome P450 enzyme CYP2D6 (kasama ang iba na hindi gaanong mahalaga). Ang anumang mga gamot na nagpapababa sa aktibidad ng CYP2D6 (at maraming mga) ay maaaring mabawasan ang proseso ng break down na ito at dahil dito, ang halaga ng endoxifen na ginawa.
Tamoxifen at Antidepressants: Mga Pakikipag-ugnayan
Higit pa kaming natututo tungkol sa mga partikular na antidepressant at ang kanilang epekto sa mga antas ng tamoxifen sa katawan, ngunit sa ngayon ay napansin namin na ang iba't ibang antidepressants ay maaaring makapagpakita ng tamoxifen sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga antidepressants (tulad ng Prozac at Paxil) halos ganap na negate ang epekto ng tamoxifen. Sa kasong ito, magiging tulad ng hindi pagkuha ng tamoxifen sa lahat (at hindi nagkakaroon ng kapakinabangan ng pagbawas sa panganib sa pagbabalik).
Sa iba pang mga antidepressants mayroong isang katamtaman na pakikipag-ugnayan, at sa iba, lamang ng isang bahagyang pakikipag-ugnayan. Sa kaibahan, ang isang dietary supplement ay maaaring aktwal na madagdagan ang epekto ng tamoxifen (at din ang mga side effect), bagaman ang iba pang mga pag-aaral ay ipinapakita ang kabaligtaran ..
Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagbubuod kung ano ang pinaniniwalaan namin ay totoo tungkol sa ilang mga antidepressants ngayon. Ito ay isang lugar ng aktibong pagsasaliksik, at malamang na matututunan natin ang higit pa sa malapit na hinaharap. Kung isinasaalang-alang mo ang isang antidepressant na gamot, mag-ingat ng talakayan sa iyong doktor, ngunit pana-panahon din na tanungin kung may nagbago.
Antidepressants At Paano Sila Makipag-ugnay Sa Tamoxifen
| Antidepressant Drug | Pakikipag-ugnayan sa Tamoxifen | Saklaw ng Kaligtasan |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Pinipigilan ang benepisyo ng antiestrogen | Iwasan ang Paggamit |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Katamtamang pagkagambala sa benepisyo ng antiestrogen Tandaan: Sinasabi ng mga pag-aaral na ang Zoloft ay nakakasagabal sa Tamoxifen. | Nagpapataas ng Panganib |
| Saint John's Wort (hypericum) | Katamtamang pagsugpo ng benepisyo sa antiestrogen | Tumaas ang panganib |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Maliwanag na pakikipag-ugnayan Tandaan: Ang Pristiq at Remeron ay hindi pa mahusay na pinag-aralan para sa pakikipag-ugnayan sa Tamoxifen. | Bahagyang Panganib |
| Black Cohosh (Actaea) | Maaaring pagbawian o pagbutihin ang benepisyo ng antiestrogen depende sa pag-aaral. Tandaan: Mayroong ilang mga pag-aaral para sa pakikipag-ugnayan sa Tamoxifen, at karamihan ay tapos na "sa vitro" (sa lab at hindi sa mga tao). | Bahagyang Panganib |
Effexor (venlafaxine) | Halos walang pakikipag-ugnayan sa Tamoxifen | Pinakamahusay na Pagpipilian |
Bottom Line sa Tamoxifen at Antidepressants
Ang kaalaman tungkol sa mga potensyal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tamoxifen at antidepressants ay mahalaga kung isinasaalang-alang mo ang alinman sa mga gamot na ito. Ang ilang mga antidepressant ay labis na nagkakamali sa mga epekto ng tamoxifen, at iniisip na ang pakikipag-ugnayan na ito ay ang dahilan kung bakit ang mas mataas na rate ng kamatayan ng mga kababaihan na may kanser sa suso na kumuha kay Paxil. Sa kasalukuyan, ang pinakaligtas na pagpipilian para sa mainit na flashes at depression ay mukhang Effexor, ngunit muli ito ay mahalaga na tandaan na ito ay isang aktibong lugar o pananaliksik, at maaari naming matuto nang higit pa sa malapit na hinaharap. Dahil ang itim na cohosh ay may reputasyon ng pagtulong sa mga hot flashes na may kaugnayan sa paggamot sa kanser sa suso, ngunit maaari ring makipag-ugnayan sa tamoxifen, mahalagang makipag-usap sa iyong oncologist tungkol sa anumang gamot, over-the-counter na paghahanda, o dietary supplement na isinasaalang-alang mo.
> Pinagmulan:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen at Antidepressant Drug Interaction sa isang pangkat ng 16,887 Mga Nakaligtas na Kanser sa Dibdib. Journal ng National Cancer Institute . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Pagre-revisit sa Pakikipag-ugnayan ng Gamot sa Pagitan ng Tamoxifen at SSRI Antidepressants. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Sa Vitro Metabolic Interactions Sa Pagitan ng Black Cohosh (Cimicifuga Racemosa) at Tamoxifen Via Inhibition of Cytochromes P450 2D6 at 3A4. Xenobiotica . 2011 Agosto 9. (Epub nangunguna sa pag-print).