Hematohidrosis-isang bihirang, hindi nagbabanta sa buhay, at nakapipighati na kalagayan
Kahit na ang madugong pawis-o hematohidrosis-ay maaaring lumitaw na may alarma, mula sa isang perspektibo ng somatic, ito ay medyo benign kondisyon. Ang mga negatibong epekto ng bihirang kondisyon na ito ay psychosocial, at ang mga taong may hematohidrosis ay may problema na nakikipag-ugnayan sa iba dahil sa takot na maaari silang magsimula ng pagdurugo, lalo na sa mga stress.
Sa literatura, mayroon lamang isang maliit na ulat ng kaso, o mga account, o dugong pawis.
Mayroong ilang mga hypotheses kung ano ang sanhi o nagpapalit ng hematohidrosis, ngunit ang kakulangan ng empirical support. Higit pa rito, walang nakabatay na katibayan na paggamot para sa hematohidrosis. Tingnan natin ang maliit na alam natin tungkol sa pagpapawis ng dugo.
Mga sintomas
Hematohidrosis ang nangyayari sa buo, walang patid na balat nang walang sugat. Karaniwang nangyayari ito sa panahon ng emosyonal na diin. Maaari rin itong mangyari sa panahon ng ehersisyo o pagtulog. Ang duguan na pawis ay pawis mula sa mukha at kamay. Kapansin-pansin, ang hematohidrosis ay dinokumento din sa isang 10-taong-gulang na batang babae na may hemolacria, isa pang bihirang kondisyon na nagreresulta sa madugong luha. (Ang batang ito ay nakaranas ng madugong pawis at mga luha.)
Ang mga episod ng dugong pawis ay naobserbahang magwawakas sa pagitan ng isa at limang minuto. Tila, ang pawis ay dugo-tinged na may isang pare-pareho katulad sa regular na pawis.
Pag-diagnose
Bilang karagdagan sa medikal na kasaysayan, ang hematohidrosis ay diagnosed kapag ang mga pulang selula ng dugo (ie, erythrocytes) ay sinusunod sa madugo na pawis sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang iba pang mga panukalang batas ng dugo ay nasa mga normal na limitasyon kabilang ang kumpletong numero ng cell ng dugo, metabolic panel, at pag-aaral ng pag-aaral. Bukod pa rito, ang mga resulta mula sa pisikal at ginekolohikal na eksaminasyon ay unremarkable.
Ang mga biopsy ng balat ay nagawa sa ilang mga indibidwal na diagnosed na may hematohidrosis.
Ang mga resulta ng mga biopsy na ito ay walang tiyak na paniniwala at di-pantay-pantay, na may ilang nagpapakita ng normal na histolohiya habang ang iba ay nagpakita ng kasikipan ng periglandular na mga daluyan ng dugo, pagtulo ng dugo sa paligid ng mga capillary ng balat, o mga pulang selula ng dugo sa mga cavity ng mga follicle ng buhok.
Ang isang kaugalian-o alternatibong-diagnosis sa mga pasyente na nagpapakita ng marugo na pawis ay may katwiran na karamdaman. Ang sapilitang disorder ay isang malubhang sakit sa saykayatrya na nagsasangkot ng isang pasyente na ipagpapalagay ang sakit na papel, at maling pagbibigay ng karamdaman, pinsala, o pisikal na sintomas. Katulad nito, ang malingering ay isinasaalang-alang din bilang isang diagnosis ng kaugalian para sa hematohidrosis. Mahalaga, ang malingering ay naiiba sa katunayan sa disorder sa intensyon: Ang malingering ay naudyukan ng personal na pakinabang. Upang mamuno ang parehong katunayan na disorder at malingering, ang mga pasyente na nagpapakita ng madugong pawis ay maaaring matingnan sa clinically para sa mga dumudugo episodes.
Batay sa mga pag-aaral ng kaso sa panitikan, lumilitaw na ang hematohidrosis ay maaaring magpalala ng mga sakit sa isip, tulad ng depression, pangkalahatang pagkabalisa disorder, at panic disorder. Nakalulungkot, ang mga taong may ganitong kalagayan ay ihiwalay ang kanilang sarili mula sa iba dahil sa kahihiyan at pagkabalisa.
Mga sanhi
Sa klasikal na paraan, iminungkahi na ang mga daluyan ng dugo na nakapalibot sa mga glandula ng pawis ng eccrine ay nagtatago ng dugo sa mga ducts ng mga glandeng ito dahil sa abnormal na mga paghuhugas at expansions (ibig sabihin, dilatations).
Ang ibang mga paliwanag ay nagpapahayag ng mataas na presyon ng dugo at pamamaga ng mga daluyan ng dugo (ie, vasculitis) bilang mga sanhi ng pagdurugo sa mga glandula ng pawis ng eccrine.
Ang mga pagpapalagay na ito, gayunpaman, ay nananatiling hindi nagpapatunay, at ang mga katulad na pagdurugo ay nangyayari mula sa mga follicle ng buhok at sa mga lugar na ang mga glandula ng pawis. Sa katunayan, sa literatura, ang ilang mga pasyente ay nagpakita ng otorrhea na may dugo, o tainga ng daluyan.
Sa isang artikulo sa 2015 na may pamagat na "Hematohidrosis: pananaw sa patolohiya," isulat ni Uber at kasamahan ang mga sumusunod tungkol sa hematohidrosis:
Ang ilang mga theories ay iminungkahi, kabilang ang: nadagdagan ang presyon ng vascular na humahantong sa pagpasa ng mga selula ng dugo sa pamamagitan ng mga ducts ng mga glandula ng pawis; vasculitis ng dermal vessels; at exacerbated nagkakasundo activation na humahantong sa periglandular daluyan ng paghuhulma at kasunod na pagpapalawak, na nagpapahintulot sa pagpasa ng nilalaman ng dugo sa ducts.
Sa artikulong ito, ang Uber at mga kasamahan ay ang unang nag-dokumento ng isang link sa pagitan ng mga hypertensive episodes at hematohidrosis. Paggamit ng 24-oras na ambulatory blood pressure monitoring, napagmasdan ng mga mananaliksik na ang pagbabasa ng presyon ng dugo sa isang 18-taong-gulang na puting babae ay umabot sa 180/90 sa panahon ng pagdurugo ng mga episode.
Paggamot
Walang napatunayang paraan upang gamutin ang hematohidrosis. Ang Propanolol, na isang beta-blocker na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, ay nakatulong sa ilang mga tao na may ganitong kondisyon. Ang dahilan kung bakit epektibo ang beta-blockers sa paggamot ng hematohidrosis ay maaaring may kinalaman sa katotohanang ang nagkakasundo na innervation, na kung saan ay naka-target sa pamamagitan ng beta-blockers, ay maaaring gumaganap ng isang papel sa kondisyong ito.
> Pinagmulan:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Isang Curious Case of Sweating Blood. Int J Dermatology . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Isang kaso ng pagpapawis ng dugo: hematohidrosis syndrome. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis at Hemolacria: Isang Ulat ng Kaso. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrosis: mga pananaw sa patolohiya. Int J Dermatology . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932