Paggamot sa Pencillin at Mga Adverse Effect

Depende sa pinagmulan, noong 1928 o 1929, natuklasan ni Sir Alexander Fleming na ang "mold juice" ay maaaring pumatay ng bakterya sa mga pagkaing Petri. Ang Fleming at iba pa sa Oxford University at pagkatapos ay nakahiwalay na penicillin mula sa juice ng magkaroon ng amag. Gayunpaman, dahil sa Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang Britanya ay hindi maaaring gumawa ng penicillin sa sapat na dami, kaya kinuha ng Estados Unidos ang produksyon at ginawang malawak ang penicillin.

Bago ang malawak na pagpapakilala ng mga antibiotics noong 1940s, ang mga tao ay karaniwang mamamatay ng pneumonia, septicemia (mga impeksyon sa dugo), gonorrhea at higit pa. Ang pagpapakilala ng penisilin ay nagpahayag ng edad ng antibyotiko.

Ano ang Penicillins?

Ang mga penicillin ay alinman sa natural o semisynthetic compound na binubuo ng isang β-lactam (beta-lactam) ring na konektado sa isang thiazolidine ring. Ang Penicillins ay mayroon ding mga side chain ng variable na komposisyon. Tinutukoy ng mga pangalang ito ang aktibidad ng antibacterial ng bawat indibidwal na penicillin.

May limang klase ng penicillins:

Mekanismo ng Pagkilos

Sa karamihan ng bahagi, ang mga penicillin ay bactericidal (kumpara sa bacteriostatic ) at pumatay ng bakterya nang direkta nang hindi nakakasagabal sa pagpaparami.

Kaya, ang mga penicillin ay maaaring mabilis na pumatay ng madaling kapitan bakterya.

Sa partikular, ang mga penicillins ay may tali sa mga penicillin-binding proteins (PBPs) na mga peptidases (enzymes) sa mga pader ng bakterya. Kapag ang penicillin ay may mataas na relasyon para sa tiyak na PBP ng bakterya, ito ay mas mahusay na gumagana.

Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa PBPs, pinipigilan ng mga penicillin ang peptidoglycan assembly at cross-linking at sa gayon ay makagambala sa istraktura ng cell wall.

Ang mga kink na ito sa bacterial cell wall na nagiging sanhi ng bakterya sa self-destruct (autolysis).

Karamihan sa mga bacterial killings ay nangyayari sa panahon ng exponential phase paglago ng bakterya pagpaparami.

Para sa karamihan, ang mga penicillin ay aktibo lamang laban sa gram-positive bacteria. Ang gram-negatibong bakterya ay may isang lipopolysaccharide layer o panlabas na lamad na ginagawang mas mahirap para sa mga penicillin upang masira ang cell wall at ma-access ang PBPs.

Upang magtrabaho sa lahat, ang penicillin beta-lactam ring ay dapat manatiling buo. Bilang isang pangunahing paraan ng paglaban, maraming bakterya ang umunlad upang makagawa ng beta-lactamases, isang enzyme na nagpapaikut-ikot sa penicillin beta-lactam ring at nagpapadalang walang silbi.

Paggamot

Ang penicillins ay magagamit bilang mga tablet, capsule, at mga solusyon para sa iniksyon. Ang mga penicillin ay karaniwang nasisipsip mula sa gastrointestinal tract at malawak na ipinamamahagi sa buong katawan. Sa karamihan ng bahagi, ang mga penicillin ay excreted sa ihi.

Bagama't sineseryoso ng bacterial resistance pattern ang pagbabawas ng efficacy ng penicillins, sa maraming mga kaso, ang mga penicillin ay maaaring magamit upang gamutin ang iba't ibang mga impeksyon kabilang ang:

Sa tala, ang mga penicillin ay ginamit na off-label upang matrato ang typhoid fever at Lyme disease.

Masamang epekto

Karaniwang salungat na epekto ng mga penicillin ang kasamang banayad na pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo at vaginal lebadura. Paminsan-minsan, ang mga penicillin ay maaaring maging sanhi ng pangkalahatang pantal, pantal, at mas malubhang hypersensitivity o allergic reactions tulad ng anaphylaxis at acute interstitial nephritis.

Ang pinakamahusay na paggamot para sa penicillin allergy ay pag-iwas sa penicillin. Kung nakakaranas ka ng masamang epekto mula sa paggamit ng penisilin, mangyaring sabihin sa iyong manggagamot bago siya mag-alok ng mga naturang gamot.

Kahit na ang tunay na penicillin allergy na nagreresulta sa anaphylaxis ay bihira-na nagaganap sa 1 hanggang 5 kaso bawat 10,000 kaso ng penicillin therapy-dahil ang cephalosporins ay nagbabahagi ng katulad na istraktura ng kemikal na may mga penicillin, ang mga taong alerdyi sa mga penicillin ay karaniwang hindi iniresetang cephalosporins at vice versa.

Noong 1940-wala pang 10 taon pagkatapos ng pagtuklas nito-ang pangkat ng penicillin na tumulong na matuklasan ang gamot na napansin na ang bakterya sa kanilang lab ay may microevolved na lumalaban sa mga penicillin at na nagpapalabas ng penicillinase (beta-lactamase). Tandaan na ang bacterial resistance ay sinaunang at mahabang predated ang pagtuklas ng mga antibiotics.

Sa ngayon, ang pagtutol sa antibyotiko ay isang pangunahing pag-aalala sa kalusugan ng publiko at isang bagay na maaari nating maiwasan ang lahat. Halimbawa, mahalaga para sa ating lahat na mapagtanto na ang mga antibiotics ay mahusay, ngunit hindi nila nilalabanan ang lahat ng mga impeksyon-partikular na mga impeksyon sa viral. Bukod dito, kung inireseta ng isang antibyotiko sa pamamagitan ng iyong manggagamot, mangyaring kumpletuhin ang buong kurso ng paggamot.

Pinagmulan:

Aoki FY. Kabanata 45. Mga Prinsipyo ng Antimicrobial Therapy at ang Clinical Pharmacology ng Antimicrobial Drugs. Sa: Hall JB, Schmidt GA, Wood LH. eds. Prinsipyo ng Kritikal na Pangangalaga, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2005.

Reference ng Drug Mosby para sa Mga Propesyonal sa Kalusugan, Ikalawang Edisyon na inilathala ni Elsevier noong 2010.