Ang respiratory syncytial virus ( RSV ) ay isang pangkaraniwang sanhi ng mga impeksyon sa mga tao sa lahat ng edad. Bagaman madalas itong nagiging sanhi ng mga sintomas na katulad ng karaniwang lamig sa mas matatandang bata at matatanda, sa mga sanggol at mas bata, maaaring maging sanhi ng bronchiolitis , isang mas malubhang impeksiyon, na kaugnay ng pamamaga sa baga, paghinga at kahirapan sa paghinga.
Ang RSV ay maaari ring maging sanhi ng croup, mga impeksiyon sa tainga , at pulmonya.
RSV Season
Ang mga impeksyon ng RSV ay pana-panahon, at sa Estados Unidos, ang karamihan sa mga impeksiyon ay magsisimula sa Nobyembre o Disyembre at magpapatuloy hanggang Marso hanggang Mayo. Kaya, ang panahon ng RSV ay umaabot mula Nobyembre hanggang Mayo.
Ang mga impeksyon ng RSV ay karaniwan na ang tungkol sa dalawang-katlo ng mga bata ay nahawaan sa kanilang unang taon ng buhay at halos lahat ng mga bata ay nagkaroon ng impeksyon ng RSV sa oras na sila ay dalawang taong gulang. Karamihan sa mga ito ay banayad na impeksiyon, ngunit ang RSV ay humantong sa halos 125,000 Pediatric na pag-ospital bawat taon at 1-2% ng mga bata sa ospital na namamatay.
Ang mga bata ay karaniwang nakakaranas ng mga sintomas tungkol sa 2-8 araw pagkatapos na malantad sa isang taong may impeksyon sa RSV (ang panahon ng pagpapaputi). Ang mga sintomas na ito ay nagsisimula pa lamang sa isang malinaw na runny nose, ngunit habang kumalat ang virus, maaaring lumala ang mga sintomas at maaaring magsama ng pag-ubo, pagsusuka, lagnat (na maaaring saklaw mula sa mababang antas hanggang napakataas), mabilis na paghinga sa mga pagbawi at ilong pagliliyukan, paghinga, at mahinang pagpapakain.
Sa matinding kaso, ang mga bata ay maaaring may apnea at kabiguan sa paghinga.
Paggamot sa mga Infections ng RSV
Tulad ng karamihan sa mga impeksyon sa viral, ang paggamot ng mga impeksyon sa RSV ay karaniwang nagpapakilala. Sa mga bata na may paghinga at paghihirap sa paghinga, ang mga nebulized na paggamot na may albuterol ay naisip na maging kapaki-pakinabang ngunit ngayon ay hindi inirerekomenda.
Ang iba pang mga paggamot ay maaaring may kasamang oxygen supplement at intravenous fluids kung ang iyong anak ay hindi makakain at makainom. Ang paggamot ng bronchiolitis na may mga steroid ay kontrobersyal at sa pangkalahatan ay hindi naisip na makatutulong. Dahil ito ay isang virus, ang paggamot na may mga antibiotics ay hindi pangkaraniwang kapaki-pakinabang, maliban kung ang iyong anak ay bumubuo ng pangalawang bacterial infection.
Kahit na ang karamihan ng mga bata na may mga impeksyon sa RSV ay maaaring ligtas na tratuhin sa bahay, mga 1% ng mga bata, lalo na ang mga mas batang sanggol o mga may malubhang kondisyong medikal, kailangang maospital at maingat na masubaybayan. Paminsan-minsan, ang mga batang may malubhang nahihirapang paghinga at / o apnea ay kailangang ilagay sa isang ventilator upang matulungan silang huminga. Ang RSV ay maaari ring nakamamatay sa ilang mga bata.
Pag-iwas sa Mga Impeksyon ng RSV
Ang mga bata na nasa panganib para sa mga malubhang komplikasyon ng isang impeksiyon sa RSV ay ang mga sanggol na wala sa panahon na may o walang malalang sakit sa baga at mga sanggol na may mga malubhang sakit sa baga. Sa kabutihang palad, magagamit ang mga gamot upang maiwasan ang mga impeksyon ng RSV sa mga pasyenteng may mataas na panganib na ito.
Ang RespiGam (RSV-IVIG) ay lisensiyado noong 1996 upang maiwasan ang mga impeksyon ng RSV sa mga pasyenteng may mataas na panganib. Ito ay magagamit bilang buwanang intravenous infusion at nagbibigay ng mga bata na may mga antibodies laban sa RSV at ilang iba pang mga respiratory virus upang magbigay ng proteksyon laban sa pagkuha ng impeksyon.
Ang synagis (palivizumab), isang monoclonal antibody laban sa RSV, ay naging makukuha ilang taon na ang lumipas, noong 1998.
Bagaman binibigyan din ito ng buwanang buwan, ang Synagis ay magagamit bilang intramuscular injection. At hindi katulad ng RespiGam, ang Synagis ay hindi isang produkto ng dugo at hindi makakaapekto sa pagbabakuna ng iyong anak (ang mga bata ay hindi makatatanggap ng bakuna sa MMR o bulutong-tubig hanggang matapos ang 9 na buwan matapos ang kanilang mga infusyong RespiGam).
Ang American Academy of Pediatrics ay nag-update ng kanilang mga alituntunin kung saan ang mga bata ay dapat tumanggap ng RSV prophylaxis na may Synagis sa 2014. Habang ang mga sanggol na wala pa sa panahon na ipinanganak sa pagitan ng 32-35 na linggo at mas mababa sa tatlong buwan sa pagsisimula ng RSV season at na may hindi bababa sa isang panganib na kadahilanan ay maaaring maging kwalipikado para sa Synagis, ang pinakabagong mga rekomendasyon ay na ang Synagis ay inirerekomenda para sa:
- Ang mga sanggol na wala sa gulang na ipinanganak na wala pang 29 linggo at wala pang labindalawang taong gulang sa simula ng panahon ng RSV (karaniwang Oktubre hanggang Marso).
- Ang ilang mga sanggol na may hemodynamically signipikanteng sakit sa puso na mas mababa sa labindalawang buwan sa pagsisimula ng panahon ng RSV, lalo na ang mga bata na may acyanotic sakit sa puso na nakakatanggap ng gamot upang kontrolin ang pagkabigo ng puso ng congestive at kakailanganin ang mga operasyon ng cardiac na kirurhiko at mga sanggol na may katamtaman hanggang matinding alta presyon .
- Ang mga napaaga na sanggol na may malubhang sakit sa baga, na ipinanganak na wala pang 32 linggo, na wala pang labindalawang taong gulang sa simula ng panahon ng RSV, at nagkaroon ng pangangailangan para sa> 21% ng oxygen sa loob ng hindi bababa sa 28 araw pagkatapos ng kapanganakan.
- Ang mga bata na wala pang dalawang taong gulang na labis na immunocompromised sa panahon ng RSV season.
- Ang ilang mga bata na mas bata sa dalawang taon na may malubhang sakit sa baga na patuloy na nangangailangan ng karagdagang oxygen, talamak na corticosteroids, o diuretikong therapy, atbp.
- Ang ilang mga sanggol na may mga abnormal na baga o neuromuscular disease na nagpapahina sa kanilang kakayahang i-clear ang mga secretion mula sa kanilang mga upper airway na wala pang labindalawang buwan sa simula ng panahon ng RSV.
Dahil ang mga impeksyon ng RSV ay karaniwan at ang mga sintomas ay maaaring maging napakatindi, bakit hindi lahat ay nakakakuha ng Synagis? Ang isa sa mga dahilan ay na ito ay ang bunsong sanggol, lalo na kung sila ay ipinanganak na wala pa sa panahon, ay mas may panganib sa mga seryosong komplikasyon ng mga impeksyon sa RSV. Ang iba pang dahilan ay ang gastos. Kinakalkula ng mga synagis injections ang tungkol sa $ 900 sa isang buwan at nangangailangan ng buwanang iniksyon sa panahon ng RSV season.
Kadalasan ito ay dahil maraming mga pag-aaral ang natagpuan na mayroong "limitadong klinikal na pakinabang na nagmula sa palivizumab prophylaxis." Gayunpaman, ito ay mas mahusay kaysa sa wala hanggang makuha namin ang isang tunay na bakunang RSV.
Pagkuha ng Synagis Shots
Saan ka makakakuha ng Synagis injections?
Sa aming lugar, ang Synagis ay karaniwang magagamit mula sa aming mga lokal na Pediatric Pulmonologist (mga espesyalista sa baga), o mula sa mga klinika ng Synagis sa mga lokal na pangunahing ospital, lalo na sa mga may malaking Neonatal Intensive Care Unit. Kung mayroon kang isang preemie na tatanggalin sa palibot ng panahon ng RSV, malamang na makipag-usap sa iyo ang iyong mga doktor tungkol sa Synagis bago ang iyong paglabas at malamang na magbigay ng unang pagbaril bago ka ipadala sa bahay.
Ang mga bata ay karaniwang nakakakuha ng kabuuang limang mga pag-shot upang tumagal sa kanila sa pamamagitan ng RSV season.
Kung ang iyong anak ay may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa isang impeksyon sa RSV, may iba pang mga paraan upang mabawasan ang mga pagkakataong matatanggap ang iyong anak. Kabilang dito ang:
- pagtuturo sa iyong mga anak at mga tagabigay ng pangangalaga upang sanayin ang madalas na paghugas ng kamay, lalo na pagkatapos gamitin ang banyo (kabilang ang mga pagbabago sa lampin) at bago kumain. Dapat mo ring palaging hugasan ang mga laruan at iba pang mga bagay na inilalagay ng iyong mga anak sa kanilang bibig at lahat ng iba pang mga ibabaw at itatapon ang mga tisyu pagkatapos ng pagpahid o paghagupit ng ilong ng iyong anak.
- pag-iwas sa malapit na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga taong may sakit. Siguraduhing ang iyong daycare ay may mahigpit na patakaran tungkol sa pagbubukod ng mga bata na may mga nakakahawang sakit. at huwag hayaan ang sinuman na manigarilyo sa paligid ng iyong sanggol. Kung manigarilyo ka, ang paninigarilyo sa labas ay karaniwang hindi sapat upang mabawasan ang panganib ng mga problema ng iyong anak.
Kausapin ang iyong pedyatrisyan kung sa tingin mo na ang iyong sanggol ay nangangailangan ng Synagis o kung nag-aalala ka tungkol sa RSV.
Pinagmulan:
Pahayag ng Patakaran sa Pediatrics sa American Academy of Pediatrics. Nai-update na Guidance para sa Palivizumab Prophylaxis Kabilang sa mga Sanggol at mga Batang Bata sa Nadagdagang Panganib ng Ospital para sa Respiratory Syncytial Virus Infection. PEDIATRICS Dami ng 134, Numero 2, Agosto 2014.