Paggamit ng nutrigenetics at nutrigenomics sa iyong pagsasanay
Ang kahalagahan ng mabuting nutrisyon para sa kalusugan ay malawak na kinikilala. Ipinahayag ni Hippocrates, "Ang pagkain ay ang iyong gamot at ang gamot ay ang iyong pagkain ." Ang mga naunang kaalaman ng mga doktor sa isang intuitive na antas ay pinag-aralan nang masigla, gamit ang mga siyentipikong pamamaraan na pang-agham at teknolohiya "omic". Lumilitaw na hindi lamang tungkol sa pagkain ng "mabuting" pagkain, kundi pati na rin ang tungkol sa pagkain ng pagkain na "tama" para sa iyo .
Ang mga koneksyon ng pagkaing nakapagpalusog ay isang mainit na paksa sa medikal na agham. Personalized nutrition ay umuusbong bilang isang posibleng therapeutic modaliti. Ilang clinical at preclinical studies ang nagpakita ng potensyal ng nobelang diskarte na ito, at ang mga pasyente ay lalong interesado sa komersyal na nutrigenomics.
Paano mo dapat tumugon ang isang clinician sa mga bagong trend na ito sa pangangalagang pangkalusugan? At ano ang ilan sa mga kadahilanan na maaari mong isaalang-alang kapag nakikipag-usap sa iyong mga pasyente tungkol sa personalized na mga diet?
Ang artikulong ito ay nag-aalok ng isang balanseng pangkalahatang-ideya ng mga nutrigenomics at tinutuklasan ang ilan sa mga pinakabagong pang-agham na natuklasan sa larangan na may layuning tulungan ka kapag tinatasa ang praktikal na halaga ng nutrigenomics.
Nutrigenomics-A Cutting-Edge Science
Alam namin ang mga sustansya ng pagkain, bakterya ng usok, at mga bituka genomics at physiology na kumakatawan sa isang komplikadong komunidad na mahalaga na nakakaimpluwensya sa kalusugan ng tao. Ang aming kinakain ay hindi lamang nakakaapekto sa aming agarang kalusugan at pagsunog ng pagkain sa katawan, ngunit ito rin ay nag-aambag sa komposisyon ng mikrobiota at gene expression.
Ang Nutrigenomics ay isang batang agham-ang termino ay unang ginamit noong 2001-na nababahala sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ating diyeta at genome. Magagawa na ngayon na mag-aral ng mga likas na compound sa iba't ibang mga path ng metabolic na may kaugnayan sa genotype ng isang tao. Ang Nutrigenomics ay nagmamarka ng paglilipat mula sa epidemiology patungo sa molecular biology at genetics.
Sa partikular, tinitingnan nito ang mga pagbabago sa genomic na dulot ng mga nutrient sa pagkain. Bilang isang resulta, ito ay naglalayong i-personalize at i-update ang mga paggamot na dating, at pa rin, na para sa buong populasyon.
Mayroong maraming mga hindi nasagot na katanungan sa loob ng nutrigenomics. Gayunpaman, ang pag-solve ng nutrisyon-genomics puzzle ay malamang na magdadala sa amin ng mas malapit sa pagbuo ng isinapersonal na nutrisyon na maaaring magamit sa pamamagitan ng maginoo na pamamaraan upang gamutin at maiwasan ang mga sakit at malalang kondisyon. Ang mga natuklasan ng nutrigenomics ay ginagamit na sa ilang antas upang gamutin ang mga sakit na may bahagi ng diyeta, tulad ng nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD), diyabetis, labis na katabaan, at kanser. Sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mga genetic na katangian ng isang indibidwal (pati na rin ang mga kagustuhan sa edad at pamumuhay), maaari nating mapabuti ang pagiging epektibo ng hinaharap na nutritional intervention.
Ang kaalaman tungkol sa mga benepisyo ng ilang mga nutrients ay malayo sa bago. Sa loob ng libu-libong taon, ang tradisyonal na gamot ay gumagamit ng iba't ibang mga halaman at natural na mga compound na may potensyal na kumilos bilang mga genomic modulator. Halimbawa, ang mga anti-cancerogenic effect ng phytochemicals, na matatagpuan sa iba't ibang mga gulay at prutas, ngayon ay nakilala na sa siyensiya. Inilalabas ng mga mananaliksik ang kanilang mga aktibong mekanismo-halimbawa, ang epekto ng antioxidant.
Ang mga unang pag-aaral sa oncology ay nagpapakita rin na, kapag ginamit bilang isang pandagdag sa maginoo therapy, natural na phytochemicals maaaring mabawasan ang toxicity na dulot ng radiotherapy o chemotherapy. Katulad nito, ang Mediterranean Diet ay nakatanggap ng maraming pang-agham na suporta bilang isang preventative measure laban sa cardiovascular disease dahil sa mga anti-inflammatory properties nito.
Ang paggamit ng mga tiyak na nutrients sa medikal na therapy ay, samakatuwid, ay naging isang kasanayan batay sa katibayan. Ang mga pasyente sa pangkalahatan ay hinihikayat na pabor sa mga diyeta na mayaman sa mga pagkain na nakabatay sa planta dahil tila ang mga nutrient na ito ay maaaring mag-target ng mga genes na nakakatulong sa pag-unlad ng malalang sakit at sugpuin ang mga ito.
Ang karagdagang Nutrigenomics ngayon ay isang hakbang pa, na isinasama ang pangkalahatang mga rekomendasyon ng pandiyeta sa isang genotype ng isang tao.
Ang ilang mga pagkakatulad sa Nutrigenomics ay may pharmacogenomics. Ang pagkakaiba, gayunpaman, ay na ang huli ay gumagamit ng sintetikong mga kemikal upang maging sanhi ng pagbabago ng gene samantalang ang nutrigenomics ay umaasa sa mga likas na sangkap na matatagpuan sa pagkain na kinakain natin. Ang isang komprehensibong pagsusuri ng paksa na inilathala sa Hulyo na ito sa Seminar sa Cancer Biology ay hinuhulaan na sa lalong madaling panahon, ang nutrigenomics ay makakatulong sa pagpapaunlad ng mga bagong gamot batay sa natural na mga sangkap. Samakatuwid, ang potensyal ng disiplinang ito ay malamang na lumalawak na hindi lamang sa pandiyeta na pandiyeta at personalized na diyeta. Ang isang potensyal na futuristic na sitwasyon ay maaaring magsama ng isang kusina na nilagyan ng 3-D printer na gumagawa ng mga pasadyang gamot at mga sustansya na dadalhin ng isang pasyente tuwing umaga na may kape.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Ang pagkakaiba sa pagitan ng nutrigenetics at nutrigenomics ay madalas na malabo. Yael Joffe at Christine Houghton, mga miyembro ng koponan ng Manuka Science na nagtuturo ng nutrigenomics at nutrigenetics sa mga propesyonal sa kalusugan, tandaan na ang dalawang mga tuntunin ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtingin sa mga pagkilos ng gene.
Sa nutrigenetics, ang mga gene ay kumikilos sa mga elemento sa kapaligiran (hal. Enzymes). Sa kaibahan, sa nutrigenomics, ang kapaligiran ay nakakaimpluwensya sa pagpapahayag ng gene. Sa madaling salita, ang pangunahing interes ng nutrigenomics ay ang impluwensya ng biomolecules sa pagpapahayag ng gene. Ang mga bioactive molekula ay maaaring patalasin ang gene pataas o pababa, i-activate o patahimikin ito, na madalas na inilarawan bilang paglipat ng gene sa o off.
Kapag tumutukoy sa pareho, nutrigenetics at nutrigenomics, iminumungkahi ni Joffe at Houghton ang paggamit ng terminong nutritional genomics. Ang nutritional genomics ay higit pa sa mga talamak na direktang-sa-consumer genetic na mga pagsubok, tulad ng DNAfit at 23andme, at sumasaklaw sa kaalaman ng nutritional biochemistry na maaaring makatulong na maunawaan ang kalusugan at ang paglitaw ng isang sakit sa isang partikular na tao.
Maaaring matulungan, ang nutrigenetics at nutrigenomics na pagsasama ay makakatulong sa iyo bilang isang practitioner na bumuo ng mas epektibong mga interbensyon sa pamamahala para sa iyong mga pasyente. Gayunpaman, hindi ito maaaring maging isang tapat na proseso, at dapat mong isaalang-alang din ang ilan sa mga limitasyon at kontrobersya ng larangan.
Mga Kahinaan at Kahinaan ng Paggamit ng Nutrigenomics sa Iyong Pagsasagawa
Bagaman maraming naniniwala ang mga eksperto sa nutrigenomics, hindi pa ito gaanong ginagawa. Higit pang matatag na patunay ng konsepto ang kinakailangan bago ito ay maaring ipatupad sa clinical practice. Ang pananaliksik ay patuloy; Gayunpaman, lumilitaw na sa kasalukuyan, ang hindi kilalang mga kadahilanan ay lumalampas sa kilala.
Minsan ay pinagtatalunan na ang teknolohiyang ito sa kalusugan ay maaring inilabas nang maaga, na walang matibay na katibayan upang suportahan ang ilan sa mga pahayag na ginawa ng mga kumpanya na nag-aalok ng mga komersyal na pagsusuring nutrigenomics.
Si Christiana Pavlidis, isang dietitian sa University of Patras sa Greece, ay nag-uutos na sa kasalukuyan, ang 38 na mga gene na karaniwang sinusuri sa komersyal na mga pagsusuring nutrigenomics ay hindi nagpapakita ng isang tiyak na kaugnayan sa mga sakit na may kaugnayan sa pagkain. Sumasang-ayon si Pavlidis na mahalagang ipagpatuloy ang pananaliksik tungkol sa impluwensya ng mga nutrients sa gene at pagpapahayag ng protina. Gayunpaman, nagbabala rin siya laban sa paggawa ng mga tiyak na claim. Nagmumungkahi si Pavlidis na bago makukuha ang mga bagong pagsusuri sa publiko, dapat magkaroon ng masusing pagsusuri at pagbubuo ng katibayan.
Ang isang modelo ng pangangalagang pangkalusugan na naglalayong pigilan ang mga sakit batay sa genetic makeup ng isang indibidwal ay may maraming mga pakinabang. Nababahala ito sa pag-iwas sa sakit kaysa sa sintomas ng paggamot. Ang ilang mga nangungunang mga eksperto isaalang-alang ang personalized nutrisyon upang maging ang "banal na Kopita" ng gamot sa hinaharap. Gayunman, mahalaga na panatilihing up-to-date ang pinakabagong pananaliksik sa larangan.
Ang pananaliksik, halimbawa, ay nagpapahiwatig na ang mga tao ay sumisibol sa omega-3 na mataba acids nang iba depende sa kanilang genotype, ibig sabihin ang ilang mga tao ay hindi maaaring makinabang mula sa pagkuha ng mga ito. Ang isang pag-aaral sa Canada na pinangunahan ni Melanié Plourde mula sa Research Center on Aging sa Sherbrooke ay nagpakita na ang mga carrier ng pinakamahalagang genetic risk factor para sa Alzheimer's disease (E4) ay mukhang mas mahina sa kakulangan ng omega-3 at maaaring mangailangan ng supplementation nang mas mapilit.
Ang mga pinakabagong natuklasan ay kailangang patuloy na isinama sa mga komersyal na pagsusuring nutrigenomics at ipaalam ang nutritional na payo na ibinibigay sa mga pasyente. Bilang isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, maaaring kailanganin mong kumilos bilang isang tagapangasiwa ng gate na nagtatasa ng bisa ng mga bagong pagsusuri at nagtatantya ng mga makabagong "omic" na teknolohiya laban sa mga medikal na katotohanan.
Paano Alin ang Mga Pasyente Tungkol sa Nutrigenomics
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente ay naghahanap ng nutrigenomic na pagsusuri at payo. Kung gayon, ang mga pag-uusap tungkol sa nutrigenomics sa pagitan mo at ng iyong mga pasyente ay malamang na maging mas karaniwan sa hinaharap.
Ang mga kumpanyang nakabatay sa web ay gumagawa ng karagdagang impormasyon sa iyong mga pasyente. Gayunpaman, ang mga mamimili ay madalas na kulang sa pagsasanay upang tumpak na bigyang-kahulugan ang kanilang mga resulta sa pagsubok. Samakatuwid, ang mga practitioner na may kaalaman sa nutrigenomics ay maaaring maging isang napaka-mahalagang mapagkukunan.
Halimbawa, maaaring maipakita ng isang test sa nutrigenomics na direct-to-consumer na ang isang pasyente ay hindi makagawa ng enzyme na nakakakuha ng lactose. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mga ito ay kinakailangang lactose intolerant dahil ang kanilang bakterya ay maaari pa ring mag-ferment ng gatas. Kung maaari mong epektibong i-translate ang mga resulta ng pagsubok ng iyong mga pasyente 'nutrigenomics sa tunay na buhay "mga solusyon sa pagkain," maaari itong idagdag sa positibong epekto ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagbibigay sa iyong mga pasyente.
Ang pagkakaroon ng ilang mga karagdagang kaalaman sa lugar na ito ay malamang na maging kapaki-pakinabang sa iyong pagsasanay. Ang mga kurso ng post-graduate sa nutrigenomics para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay magagamit na; halimbawa, ang isa ay inaalok ng pang-edukasyon na kumpanya Manuka Science.
Ang iyong papel bilang isang clinician ay maaari ring kasangkot sa pagpapayo sa mga pasyente sa mga kakulangan ng mga komersyal na pagsusuring nutrigenomics. Nauna nang naitala na ang mga test DNA sa bahay ay nagdurusa pa rin mula sa mga kamalian. Halimbawa, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kumpanya ay nabanggit. Ang mga parehong criticisms ay nalalapat sa komersyal na nutrigenetics at nutrigenomics pagsusulit pati na rin.
Ang iyong mga pasyente ay kailangang magkaroon ng kamalayan na ang ilan sa mga komersyal na mga pagsusulit na magagamit ay maaaring magbigay sa kanila ng mga hindi napatunayan na mga hula. Ang gabay mula sa isang propesyonal, lalo na kapag nakikitungo sa mga komplikadong kondisyon, kaya nagiging mahalaga. Bukod dito, hindi pa malinaw sa mga siyentipikong pag-uugali kung paano maayos na mag-udyok ng mga pasyente na isama ang mga bagong pagkain na angkop sa kanilang mga partikular na pangangailangan. Ayon sa kamakailang pananaliksik, ang mga pagsusulit lamang ay hindi nagbibigay ng sapat na pagganyak.
Ang mga nababagay na diyeta ay may mga limitasyon, at may ilang mga eksperto sa nutrisyon na nagmasid na kapag ang mga mahigpit na diyeta ay sinundan para sa isang matagal na panahon, maaari silang magresulta sa isang mahihirap na mikrobiyo ng mikrobiyo, na nauugnay sa mahinang kalusugan. Ang isang pag-aaral ng mga pasyenteng European na may Inflammatory Bowel Disease ay nagpakita na ang kanilang fecal microbiome ay naglalaman ng 25 porsiyento na mas kaunting mga microbial na gene kumpara sa mga malusog na indibidwal. Ito ay nagpapahiwatig na ang mas mababa ang gut iba't ay hindi mabuti para sa kalusugan. Sa kaibahan, ang rich microbiota (suportado ng iba't ibang pagkain) ay nauugnay sa mabuting kalusugan.
Bilang isang propesyonal sa kalusugan, kailangan mong maghatid ng impormasyong ito sa iyong mga pasyente bago gumawa ng anumang marahas na desisyon tungkol sa kanilang bagong diyeta-lalo na kapag hinihikayat ng mga resulta ng isang pagsubok sa bahay na nutrigenomics na maaaring walang kakayahang pang-agham.
> Pinagmulan:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Repasuhin: Nutrigenomics sa kanser: Pagre-revisito ng mga epekto ng mga natural na compound. Seminar sa Cancer Biology . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Isang Diskarte sa Nobela sa Nutrigenetics at Nutrigenomics ng Obesity at Pamamahala ng Timbang. Kasalukuyang Mga Ulat sa Oncology . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Repasuhin: Ang mga carrier ng isang apolipoprotein E epsilon 4 allele ay mas mahina sa isang kakulangan sa pandiyeta sa omega-3 mataba acids at cognitive decline. BBA - Molecular And Cell Biology ng Lipids . 2017; 1862 (Bahagi A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Isang kontrobersiya. Applied & Translational Genomics . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Negotiating ang hangganan sa pagitan ng medisina at kultura ng mamimili: Online na pagmemerkado ng mga pagsusuring nutrigenetic. Social Science & Medicine . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Ang isang tao gut microbial gene catalog na itinatag sa pamamagitan ng metagenomic sequencing. Kalikasan . 2010; 464 (7285): 59-65