Halos kalahati ng lahat ng hindi sinasadyang pagbubuntis ay nangyayari sa mga kababaihan na nag-uulat ng paggamit ng contraceptive sa buwan na kanilang tinutukoy. Ang pananaliksik ay nagpakita ng isang relasyon sa pagitan ng birth control tabletas at timbang - na ang timbang ng isang babae ay maaaring mag-ambag sa oral contraceptive failure. Ang hindi nakaplanong pagbubuntis at labis na katabaan ay kumakatawan sa mga magkakatulad na epidemya sa Estados Unidos. Ang mga kababaihan ay dapat na maunawaan na ang labis na katabaan at timbang ay maaaring mabawasan ang epekto ng birth control pill.
Bagaman ang mga tabletas ng birth control ay malamang na maging isa sa mga pinaka-popular na paraan ng pagpigil sa pagbubuntis, ang kanilang pagiging epektibo ay maaaring makompromiso sa mas mabibigat na kababaihan.
Kasalukuyang kalagayan
Ang mga rate ng labis na katabaan ay nadagdagan sa nakalipas na 25 taon. Sa katunayan, ayon sa National Center for Health Statistics, ang labis na katabaan ay patuloy na isang pag-aalala sa kalusugan ng publiko sa Estados Unidos at sa buong mundo. Noong 2005 hanggang 2006, mahigit sa isang-katlo ng mga may sapat na gulang sa Amerika (mahigit sa 72 milyong katao) ang inuri bilang napakataba. Ang pag-aaral na ito ay nagsiwalat na 35.3% ng mga kababaihan ay dumaranas ng labis na katabaan. Kasabay nito, ang tungkol sa 34% ng populasyon ng may edad na US (27.4% ng mga babae) ay itinuturing na sobra sa timbang. Ang labis na katabaan ay tinukoy bilang isang body mass index (BMI) na 30 o mas mataas samantalang ang isang sobrang timbang ay may BMI na 25 hanggang 29.9. Ang BMI ay kinakalkula mula sa timbang at taas ng isang tao at nagbibigay ng makatwirang tagapagpahiwatig ng katabaan ng katawan at mga kategorya ng timbang na maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan.
Background
Bago ang Holt et al. pag-aaral, pinaniniwalaan na ang timbang ng katawan ay walang epekto sa pagiging epektibo ng birth control pill. Ang konklusyon na ito ay batay sa Oxford Family Planning Association cohort study na inilathala noong 2001. Ang mga mananaliksik na ito ay walang nakitang kaugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan at mga oral contraceptive failure rate (pagkatapos ng pag-aayos para sa edad at pagkakapantay-pantay).
Gayunpaman, 75% ng mga kababaihan sa pag-aaral na ito ay gumagamit ng birth control pills na naglalaman ng higit sa o katumbas ng 50 mcg ng estrogen. Ang mga resulta mula sa pag-aaral na ito ay maaaring hindi naaangkop sa kasalukuyang araw na paggamit ng oral contraceptive dahil (maliban sa isang maliit na tatak ng tableta), ang karamihan ng mga kumbinasyon ng mga tabletas ng birth control ay naglalaman ng 30 hanggang 35 mcg ng estrogen, at ilang mga low-estrogen (20 mcg) varieties ay magagamit din.
Recent Research
Holt et al. ang isinasagawa ang pinakamalaking pag-aaral ng kaso-kontrol sa ngayon, sinusuri ang link sa pagitan ng timbang at oral contraceptive failure . Napagpasyahan nila na para sa mga babaeng gumagamit ng birth control pills (kumpara sa mga kababaihan ng mas mababang timbang), ang mga sobra sa timbang ay 60% na mas malamang na mabuntis habang ang mga taong napakataba ay 70% na mas malamang na makaranas ng kabiguan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa partikular, ang koneksyon sa pagitan ng mga sobrang pounds at pagkabigo ng tableta ay unang lumitaw sa mga kababaihan na sobra sa timbang na ang BMI ay 27.3 o mas mataas (ito ay katumbas ng 5-paa, 4-inch na babae na may timbang na 160 pounds o higit pa). Kaya, ang mga babaeng patuloy na gumagamit ng oral contraceptive at ang BMI ay mas malaki kaysa sa 27.3 ay 1.58 beses ang panganib na maging buntis kumpara sa mga pare-parehong mga gumagamit na ang BMI ay mas mababa sa 27.3.
Gayundin, ang isang babae na sobra sa timbang ay mas malamang na makaranas ng kabiguan ng pagpipigil sa pagbubuntis kung inaabutan niya ang kanyang pang-araw-araw na pill. Mahalagang tandaan, gayunpaman, ang mga kadahilanan kabilang ang taas, timbang, pagsunod sa iskedyul ng kontrol ng kapanganakan, at dalas ng pakikipagtalik ay iniulat sa sarili sa pag-aaral na ito. Nangangahulugan ito na ang resulta ng mga kamalian ay posible dahil sa may kapansanan na pag-uulat.
Ang isang 2007 na pag-aaral sa pananaliksik ni Brunner, Huber, at Toth ay nagpapakita ng isang mahina, bagaman hindi makabuluhan sa istatistika, ang relasyon sa pagitan ng labis na katabaan at pagkabigo ng birth control pill. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga napakataba babae (BMI ≥ 30) ay may mas mataas na panganib para sa pagbubuntis.
Gayunman, matapos ang mga mananaliksik na nababagay para sa edad, lahi / etnisidad, at pagkakapantay-pantay ng mga kababaihan, napagpasyahan nila na walang kaugnayan sa pagitan ng timbang at oral contraceptive failure. Sinabi ng mga mananaliksik na ang kanilang pag-aaral ay maaaring magkaroon ng mga may sira na resulta dahil sa halip na pagtimbang at pagsukat ng pananaliksik ay nakikilahok, ang mga resulta ay batay sa ulat ng sarili ng kababaihan ng kanilang taas at timbang. Dahil ang mga kababaihan ay may posibilidad na labis na iulat ang kanilang taas at iulat ang kanilang timbang sa pamamagitan ng ilang pounds, maaaring hindi tumpak ang BMI. Sa wakas, ang mga mananaliksik ay walang impormasyon tungkol sa dalas ng pakikipagtalik o kung ang mga babae ay patuloy na kumukuha ng kanilang mga tabletas; ang kakulangan ng pagsasama ng mga salik na ito ay maaaring makabuluhang bias ang mga resulta ng pag-aaral na ito, at ang mga mananaliksik ay nagpasiya na ang mas malaki, mas malawak na pag-aaral ay kinakailangan upang magkaroon ng mas tiyak na sagot kung ang labis na katabaan ay may mahalagang papel sa bibig na contraceptive effectiveness.
Bakit ang Pill ay Mas Epektibo
Sa kasamaang palad, ang eksaktong dahilan kung bakit ang sobrang timbang at / o napakataba ng mga kababaihan ay mas malaki ang panganib ng oral contraceptive failure ay hindi lubos na kilala. Gayunman, ang ilang mga panukalang teorya ay tumutukoy sa mga biological na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mas mataas na panganib:
- Mga Antas ng Hormone: Ang mga tabletas na pangpatupad sa birth control ay naglalaman ng mga mababang antas ng hormone (kumpara sa mga unang ipinakilala na dekada na ang nakalilipas). Ang mga tagagawa ng oral contraceptive ay bumaba ng mga antas ng hormone sa pagtatangkang bawasan ang mga hindi kanais-nais na epekto, tulad ng panganib ng clots ng dugo, pagkita ng timbang, at pananakit ng ulo. Upang maging mabisa, ang mga hormone sa pildoras ay kailangang magpalipat-lipat sa pamamagitan ng dugo ng isang babae. Kung ang isang babae ay may mas malaking masa ng katawan, maaaring mas mahirap para sa sapat na sirkulasyon na mangyari, lalo na kung mas mababa ang antas ng mga hormone na natagpuan sa karamihan ng mga tabletas sa ngayon.
- Metabolismo: Kadalasan, ang mas mabibigat na kababaihan ay may mas mataas na metabolismo, kaya ang mga hormones sa pill ay maaaring mas mabilis na masusukat. Kaya, mas maraming babae ang tumitimbang, mas mataas ang kanyang basal metabolic rate; maaari itong paikliin ang tagal ng pagiging epektibo ng pill.
- Atay Enzymes: Ang sobrang timbang ng mga kababaihan ay maaaring makaranas ng up-regulasyon ng metabolismo sa atay; Ang mga mas mataas na antas ng enzymes ay maaaring makatulong sa pagbagsak ng mga hormones sa oral contraceptive. Ang mas mabibigat na kababaihan ay may posibilidad na magkaroon ng isang mas mataas na sirkulasyon ng dugo at mass ng katawan. Dahil may mas maraming tisyu sa pamamagitan ng kung saan ang dugo ay dapat magpakalat at ang posibilidad na masira ng mga enzyme ang mga hormone nang mas mabilis, ang mga antas ng mga nagpapalipat ng mga hormone ay maaaring mabawasan.
- Pag-iimbak ng hormone: Ang mga hormone, estrogen at progestin , na natagpuan sa birth control tabletas ay nakaimbak sa taba ng katawan. Sa gayon, ang mas maraming taba na mga selula ng isang babae, mas malaki ang kanyang mga pagkakataon sa mga hormones sa pill na nakulong sa taba sa halip na dumadaloy sa pamamagitan ng kanyang daluyan ng dugo.
Ano ang Ibig Sabihin Nito?
Dapat naming bigyang-kahulugan ang pananaliksik upang sabihin na ang napakataba mga kababaihan ay dapat na maiwasan ang paggamit ng birth control tabletas? Hindi ito maaaring mangyari ang sagot. Sa katunayan, ang pagiging epektibo ng paggamit o oral contraceptive (kahit na sa mga sobrang timbang na babae) ay mananatiling medyo mataas pa rin. Kabilang sa 100 kababaihan na kumukuha ng oral contraceptives sa isang taon, ang pag-aaral ng Holt et al. (2005) ay nagpapahiwatig na ang dagdag na dalawa hanggang apat na kababaihan ay mabubuntis dahil sa pagiging sobra sa timbang o napakataba. Gayunpaman, ang mas mataas na panganib ng pagbubuntis ay maaaring equate sa isang mas mataas na bilang ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa labis na katabaan ng pagbubuntis, na maaaring magsama ng gestational diabetes, mataas na presyon ng dugo , at paghahatid ng Cesarean.
Kung saan Ito Nakatayo
Maraming mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang pumipili upang mabawasan ang pagbawas sa pagiging epektibo ng tableta sa pamamagitan ng paglalagay ng sobrang timbang at napakataba ng mga kababaihan sa isang bahagyang mas mataas na dosis ng birth control pill sa halip na isang mababang dosis na tatak upang makatulong na tiyakin na may sapat na mga hormone upang harangan ang obulasyon.
Kung nasumpungan mo ang iyong sarili sa sitwasyong ito, mahalagang talakayin ang lahat ng iyong mga pagpipilian at mga kadahilanan ng panganib sa iyong doktor. Dahil ang mga kababaihan na sobra sa timbang ay maaaring mas malamang na magkaroon ng mga kadahilanan sa panganib ng cardiovascular kaysa sa normal na timbang ng mga kababaihan, ang mas mataas na dosis ng oral contraception ay maaaring mapataas ang mga panganib na ito ng cardiovascular. Halimbawa, ang pananaliksik ay nagpakita doon upang maging mas mataas na panganib ng venous thromboembolism (blood clots) sa mga napakataba na kababaihan na gumagamit ng birth control pills. Samakatuwid, maaaring gusto ng isang doktor na panatilihin ang isang sobrang timbang na babae sa isang regular na dosis na birth control pill na may mga tagubilin upang magamit ang isang backup na pamamaraan ng birth control upang makatulong na mapakinabangan ang proteksyon sa pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga paraan ng hadlang tulad ng lalaki o babae na condom , espongha , o spermicide ay maaaring gamitin kasabay ng tableta. Sa wakas, kung ang isang sobrang timbang na babae ay nagpasiya na hindi na siya nagnanais na magkaroon ng higit pang mga anak, isang permanenteng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis tulad ng tubal ligation o hysteroscopic (no-surgical) sterilization, tulad ng Essure .
Ang Bottom Line
Dahil may kaunting koneksyon sa pagitan ng mas mataas na timbang at pagiging epektibo ng birth control pill , mahalagang talakayin ito sa iyong healthcare provider. Gayundin, simula nang unang inireseta ang pildoras, kung napansin mo na ang iyong timbang ay napansin (marahil, marahil ng hindi bababa sa dalawang laki ng damit), tiyaking ipaalam sa iyong healthcare provider upang matiyak na ang pamamaraan na ito ay pa rin ang pinaka-epektibo at pinakaligtas pagpipiliang contraceptive para sa iyo.
> Pinagmulan:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Labis na Katabaan at Pang-Lunas na Pagkawala ng Contraceptive: Mga Natuklasan Mula sa 2002 Pambansang Pagsusuri ng Pag-unlad ng Pamilya. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Body Mass Index, Weight, and Oral Contraceptive Failure Risk. Mga Obstetrician at Ginekolohiya, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Labis na Katabaan sa Mga Matatanda sa Estados Unidos - Walang Makabuluhang Makabuluhang Pagbabago mula noong 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Pangangalaga sa Oral Contraceptive at Body Weight: Mga Natuklasan sa isang Malaking Pag-aaral ng Pangkat. Journal of Family Planning at Reproductive Health Care, 27 (2), 90-91.