Epektibong Pagkabigo sa Labis na Pagkabigo at Contraception

Ang Link sa Pagitan ng Pagkabigo sa Pagkabigo ng Timbang at Kapanganakan

Ang pinaka-kritikal na kadahilanan sa pag-iwas sa mga di- planadong pagbubuntis ay ang paggamit ng ligtas at epektibong pagpipigil sa pagbubuntis ng mga kababaihan na hindi gustong magbuntis. Gayunpaman halos kalahati ng lahat ng mga hindi sinasadyang pregnancies ay nangyayari sa mga kababaihan na nag-uulat ng paggamit ng pagpipigil sa pagbubuntis sa buwan ng kanilang ipinanganak.

Ang isa sa mga isyu na maaaring nag-aambag sa pagkabigo sa pagkontrol ng kapanganakan ay ang timbang ng isang babae.

Ang mga kababaihan na napakataba ay hindi maaaring mapagtanto na ang kanilang timbang ay maaaring ikompromiso ang pagiging epektibo ng kanilang pamamaraan ng contraceptive .

Ang mga rate ng labis na katabaan ay nadagdagan sa nakalipas na dalawang dekada at patuloy na isang pag-aalala sa kalusugan ng publiko sa Estados Unidos at sa buong mundo. Ang labis na katabaan ay tinukoy bilang isang body mass index (BMI) na 30 o mas mataas, samantalang ang isang sobrang timbang ay may BMI na 25 hanggang 29.9. Ang BMI ay kinakalkula mula sa timbang at taas ng isang tao at nagbibigay ng makatwirang tagapagpahiwatig ng katabaan ng katawan at mga kategorya ng timbang na maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan.

Sa kasamaang palad, ang hindi pananaliksik sa contraceptive ay hindi kasama ang napakataba at sobrang timbang na mga kababaihan sa mga klinikal na pagsubok. Nagresulta ito sa isang limitadong katawan ng data tungkol sa pagiging epektibo ng contraceptive at kaligtasan sa mga napakataba at sobrang timbang na mga kababaihan. Iyan ay kapus-palad, na ibinigay na ang epektibong pagpipigil sa pagbubuntis ay mas mahalaga para sa napakataba na kababaihan na ibinigay ang katunayan ng kanilang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon na may kaugnayan sa pagbubuntis.

Upang magkaroon ng higit na pag-unawa kung paano mabawasan ang pagiging epektibo ng contraceptive sa pamamagitan ng labis na katabaan, sinaliksik ko ang isang artikulo sa UpToDate - isang pinagkakatiwalaang electronic reference na ginagamit ng maraming doktor at pasyente:

"Maraming mga metabolic proseso ang apektado ng adiposity, at ang mga pagbabagong ito sa metabolismo ay maaaring makaapekto sa pagiging epektibo ng contraceptive. Dahil ang mga pagbabago sa metabolismo ay higit na nakasalalay sa adiposity kaysa sa mga proporsiyon ng katawan (ibig sabihin, body mass index [BMI]), ang timbang ay marahil mas may kaugnayan kaysa Ang BMI sa pagtukoy ng pagkakaiba-iba sa pagiging epektibo ng contraceptive. Ang mas mataas na timbang ay may kaugnayan sa mas mataas na metabolic rate, partikular na ang clearance ng hepatically metabolized na gamot, tulad ng mga contraceptive steroid, ay nagdaragdag sa pagtaas ng timbang sa katawan. ang mga matataba na kababaihan at antas ng serum ay maaaring hindi sapat upang mapanatili ang isang contraceptive effect. Bukod pa rito, ang mga kababaihan na may taba ay may mas malaking pag-ikot ng dami ng dugo kaysa sa mga normal na timbang ng mga kababaihan na maaaring maging sanhi ng makabuluhang pagbabanto ng konsentrasyon ng mga steroid na contraceptive, at dahil dito nagpapababa ng pagiging epektibo ng contraceptive. Ang mga steroid ay nasisipsip ng adipose tissue, kaya mga kababaihan na may mas adipo maaaring may mas mababa steroid na magagamit upang magpalipat.

Batay sa mga potensyal na epekto ng labis na katabaan sa mga pharmacokinetics ng mga steroid na contraceptive, ito ay nakatutuksong magrekomenda lamang ng pagdoble sa dosis ng contraceptive na ginagamit ng mga kababaihan na napakataba. Gayunman, ang mga epekto at mga panganib ay madaragdagan din. Bilang isang halimbawa, ang isang mataas na dosis ng estrogen na naglalaman ng mga kontraseptibo ay mapapataas ang panganib ng malalim na venous thrombosis at mapapasama sa panganib na mayroon na para sa mga napakataba babae. "

Kaya, ano ang ibig sabihin nito? Buwagin ang mahalagang impormasyong ito.

Ang mga proseso ng metabolismo ay mga biological na proseso na ginagamit ng isang living cell o organismo upang magbigay ng enerhiya na kinakailangan para sa buhay at paglago. Ang metabolismo ay tumutukoy sa mga reaksyong kemikal sa mga selula ng katawan na nagpapalit ng gasolina mula sa pagkain sa enerhiya na kailangan ng ating katawan upang gumana. Ang mga taong may mas mataas na timbang (dahil sa labis na taba sa katawan) ay lumilitaw na may mas mataas na mga rate ng metabolic. Ang mga metabolized na droga na hepatically, tulad ng mga kontraseptibo ng hormone, ay hinihigop ng sistema ng pagtunaw at maaabot ang atay bago ang natitirang bahagi ng katawan. Ang atay pagkatapos metabolizes ang bawal na gamot, upang ang konsentrasyon ng bawal na gamot ay lubos na nabawasan sa pamamagitan ng oras na ito ay pumasok sa gumagala sistema. Ang sobrang timbang ng mga kababaihan ay maaari ring maging mas malamang na magkaroon ng mas mataas na antas ng enzymes sa atay na masira ang mga hormone nang mas mabilis. Kaya, yamang may mas maraming tisyu na kung saan dapat kumalat ang dugo, ang mga antas ng mga nagpapalipat ng mga hormone ay maaaring mabawasan. Ang halagang ito ay hindi maaaring maglaman ng mataas na konsentrasyon upang magbigay ng proteksiyon sa pagbubuntis (ibig sabihin, maiwasan ang obulasyon, palakihin ang servikal uhip, o manipis ang may ari ng lining).

Gayundin, ang kalahating buhay ng isang bawal na gamot (karaniwang, kung gaano katagal ang kinakailangan para sa kalahati nito na alisin mula sa daloy ng dugo) ay maaaring mas maikli para sa mga kababaihan na sobra sa timbang sapagkat ito ay mas mabilis na masusukat - kaya hindi maaaring sapat na ang contraceptive hormone sa katawan na magkaroon ng isang epekto ng contraceptive.

Ang isa pang kadahilanan ay may kinalaman sa sirkulasyon ng dami ng dugo. Upang maging epektibo, ang mga contraceptive hormones ay kailangang magpalipat-lipat sa pamamagitan ng bloodstream ng isang babae. Kung ang isang babae ay may mas malaking masa ng katawan, maaaring mas mahirap para sa sapat na sirkulasyon na mangyari, dahil sa mas mataas na halaga ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga katawan. Dahil sa medyo mababa ang mga antas ng hormone sa mga kontraseptibo, ang mas malaking dami ng dugo ay maaaring payatin ang mga hormone at gawing mas epektibo ang mga ito.

Ang komplikasyon ng sitwasyon, estrogen at progestin ay nakaimbak sa adipose tissue. Ang mas maraming taba na selula ng isang babae, mas malaki ang mga pagkakataon na ang mga hormones ay mahuhulog sa taba sa halip na dumadaloy sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Dahil sa paraan ng katawan ng sobrang timbang na babae ay maaaring sumipsip, magpamahagi, magpatibay at alisin ang hormonal na mga kontraseptibo, may mga nagtatalo na ang pagiging epektibo ng contraceptive ay maaaring mapanatili kung ang dami ng hormonal sa contraceptive ay nadoble. Gayunpaman, ito ay isang problema, dahil sa mga potensyal na epekto . Ang pagsasama ng mas mataas na dosis ng estrogen sa mga kontraseptibo ay maaaring dagdagan ang panganib para sa pagbuo ng mga side effect tulad ng malalim na venous thrombosis (blood clots), stroke, mataas na presyon ng dugo o atake sa puso - mga panganib na nauugnay sa labis na katabaan.

Kaya pagdating sa timbang at pagiging epektibo ng control ng kapanganakan, laging mahalaga na ihambing ang mga panganib ng hindi pinipintong pagbubuntis laban sa mga pakinabang at disadvantages na nauugnay sa isang partikular na paraan ng contraceptive. Sa pangkalahatan, ang mga pamamaraan, kung saan ang kabiguan ng contraceptive ay mas malamang na mangyari sa mga kababaihan na may kababaihan kaysa sa mga kababaihan ng normal na timbang, kabilang ang: oral contraceptives , contraceptive patch , at Implanon / Nexplanon .

Para sa mga napakataba ng kababaihan, ang mga IUD at surgical sterilization ay maaaring maging mas epektibong pamamaraan ng contraceptive. Gayunpaman, dahil sa nadagdagang mass ng katawan, ang mga pamamaraan na ito ay maaaring maging mas mahirap upang makumpleto.

Ang iba pang mga pamamaraan na hindi naaapektuhan ng timbang ay ang hysteroscopic sterilization ( Essure ) at barrier methods tulad ng condom , female condom , sponge , diaphragms at cervical caps .

Gusto mong matuto nang higit pa? Tingnan ang paksa ng UpToDate , "Pagpayo ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan na napakataba," para sa karagdagang malalim na impormasyong medikal sa pagpapayo sa napakataba mga kababaihan tungkol sa kanilang mga opsyon sa contraceptive at tuklasin kung gaano ang timbang ang maaaring mag-ambag sa kabiguan ng contraceptive.

Pinagmulan:

Edelman, Alison at Kaneshiro, Bliss. "Pagpapayo ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga napakataba na kababaihan." UptoDate. Na-access: Mayo 2011