Ito ay maaaring tunog tulad ng isang joke o isang laro, ngunit kung nakakaranas ka ng rebound insomnia pagkatapos huminto sa mga tabletas sa pagtulog, hindi mo ito makitang nakakatawa. Ano ang rebound insomnia? Alamin kung paano nangyayari ang kundisyong ito sa pagtigil ng mga tabletas na natutulog (kabilang ang Ambien o zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, at iba pa), gaano katagal ito tumatagal depende sa kalahating buhay, at kung paano maiwasan at gamutin ang masasamang epekto sa iyong kakayahang matulog.
Pangkalahatang-ideya
Ang rebound insomnia ay tinukoy bilang kahirapan sa pagpapasimuno o pagpapanatili ng pagtulog na lumala sa konteksto ng biglaang paghinto ng mga tabletas ng pagtulog. Ang insomnya ay maaaring maging mas masahol pa kaysa sa dati, na humantong sa ilang upang makaranas ng isang kumpletong pagkawala ng tulog na tumatagal para sa mga oras o pagtulog na maaaring worsened sa paglipas ng araw.
Mga sanhi
Ang paggamit ng mga tabletas sa pagtulog ay nakakakuha ng mga kemikal na natural na nasa utak at nervous system. Depende sa gamot, maaaring kasama sa mga ito ang mga neurotransmitter tulad ng GABA, serotonin, o tryptophan, at hormon melatonin. Ang isang gamot, Belsomra, ay nagbabawal sa signal ng wakefulness na inihatid sa pamamagitan ng orexin (o hypocretin). Kapag ang natutulog na tableta ay bigla na lamang na-withdraw, ang utak ay naiwan, halos katulad na hinila mo ang alpombra mula sa ilalim nito.
Ang mga sistema ng pagtulog at wakefulness ay inaasahan ang pagkakaroon ng mga kemikal ng gamot. Ang iyong panloob na sistema ay maaaring maging down-regulated sa ilang antas upang pamahalaan ang mga pinataas na mga antas ng kemikal.
Kung biglang huminto ka sa pagkuha ng pagtulog aid, mayroong isang depisit na hindi paunang bayad para sa. Ito ay maaaring maunawaan sa mga tuntunin ng pagpapaubaya at pagtitiwala.
Kapag ang isang tao ay nagiging mapagparaya sa mga gamot tulad ng mga tabletas sa pagtulog, natuklasan nila na kailangan nila ng higit pa at higit pa sa gamot upang makuha ang parehong epekto.
Gumagana ito nang mas kaunti at hindi gaanong maayos at maaaring tumigil nang ganap na gumana. Depende sa gamot na ginamit, maaaring magresulta ito sa isang pisikal na pagtitiwala. Ang ilan sa mga gamot na reseta, kabilang ang mga benzodiazepines tulad ng Klonopin at Ativan, ay maaaring humantong sa isang withdrawal syndrome kung sila ay dadalhin sa mas mataas na dosis at biglang tumigil. Ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at dami ng puso at maaaring kahit na pukawin ang isang pang-aagaw.
Gaano katagal ang Pag-rebound ng hindi pagkakatulog?
Ang rebound insomnia ay mas malamang na maganap kasunod ang pang-araw-araw na paggamit ng isang sleeping medication, lalo na sa mas mataas na dosis, kapag biglang huminto ito. Maaaring mangyari ito sa alinman sa mga over-the-counter o reseta na mga tulong sa pagtulog. Ang intensity ng rebound insomnia ay maaaring depende sa iyong pagiging sensitibo sa pag-withdraw nito. Ito ay maaaring maging exacerbated sa pamamagitan ng iba pang mga kadahilanan na mag-ambag sa insomnya. Ito rin ay mas nakaranas ng mas tumpak kung ang gamot ay may mas maikli na buhay, na ang mga antas ay bumabagsak nang higit pa.
Ang Half-Lives ng Sleeping Pills
Sa pangkalahatan, ang kalahating buhay ng gamot ay maaaring magbigay ng ilang patnubay sa tagal ng nagreresultang rebound insomnia. Ang kalahati ng buhay ng bawal na gamot ay ang dami ng oras na kinakailangan para sa 1/2 ng bawal na gamot upang maging metabolized, pag-drop ng mga antas nito sa loob ng katawan.
Halimbawa, kung ang isang gamot ay may 4 na oras na kalahating buhay, ang mga antas nito ay mahulog sa 12.5% ng mga paunang antas sa loob ng 12 oras (50% sa 4 na oras, 25% sa 8 oras, at 12.5% sa 12 oras).
Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang pagtulog aid at kani-kanilang mga kalahating-buhay, sa panaklong, ay kinabibilangan ng:
- Benadryl o diphenhydramine (3.4 hanggang 9.2 na oras)
- Unisom o doxylamine (10 oras)
- Ambien , Ambien CR, o zolpidem (2.5 hanggang 3.1 na oras)
- Lunesta o eszopiclone (6 na oras)
- Sonata o zaleplon (1 oras)
- Silenor o doxepin (15.3 oras para sa gamot ng magulang, 31 oras para sa metabolites)
- Belsomra o suvorexant (12 oras)
- Trazodone (3-6 na oras sa unang yugto, 5-9 na oras sa ikalawang yugto)
- Rozerem o ramelteon (1-2.6 oras para sa gamot ng magulang, 2-5 na oras para sa metabolites)
- Xanax o alprazolam (11.2 oras)
- Ativan o lorazepam (14 oras)
- Klonopin o clonazepam (20-50 oras)
- Valium o diazepam (30-60 oras para sa gamot ng magulang, 30-100 na oras para sa metabolites)
Ang isang bawal na gamot na may isang maikling buhay ay mawawala sa iyong system nang mabilis at ang rebound insomnia ay maaaring maging mas matinding at magsimula nang mas maaga. Sa kabutihang palad, malulutas din ito nang mas mabilis, kadalasan ay nawala sa loob ng ilang araw hanggang sa isang linggo matapos itigil ang gamot. Ang mga gamot na mas matagal na kumikilos ay maaaring hindi binibigkas ng rebound insomnia, ngunit maaaring tumagal ng mas matagal para sa gamot na ganap na iwanan ang iyong system. Ang mga gamot na ito ay mas malamang na maging sanhi ng mga natitirang epekto ng hangover sa umaga.
Paggamot
Kung ikaw ay kumukuha ng gamot para sa insomnya at sa lalong madaling itigil mo ang iyong hindi pagkakatulog bumalik, kung minsan mas masahol pa kaysa sa dati, maaari mong sabihin sa iyong sarili na talagang kailangan mo ang gamot upang makatulog. Ang mga epekto ay panandalian, madalas na paglutas sa loob ng ilang araw hanggang sa isang linggo. Maaari itong maging kapaki-pakinabang upang mabawasan ang dosis nang paunti-unti sa ilalim ng pangangasiwa ng iyong doktor. Ito ay lalong mahalaga kung ikaw ay tumatanggap ng mas mataas na dosis o paggamit ng benzodiazepine na gamot.
Maaari kang matukso upang palitan ang isang bagong gamot para sa isang bagay na ikaw ay tumigil. Labanan ang tukso na ito. Ito ay nagiging isang walang katapusang laro ng shell: pagpapalit ng isang gamot para sa isang bago. Sa halip, isaalang-alang ang pag-aayos ng iyong oras ng wake sa lugar, makakuha ng 15-30 minuto ng sikat ng araw sa paggising, at matulog kapag ikaw ay nag-aantok. Sa pamamagitan ng pag-antala sa iyong oras ng pagtulog na may paghihigpit sa pagtulog (gumagasta lamang ng 6 hanggang 7 oras ng oras sa kama) sa panahon ng pag-rebound, mas matulog ka nang mas madali at makahadlang sa mga masamang epekto na ito.
Ang isang onsa ng pag-iwas ay maaaring nagkakahalaga ng kalahating lunas. Sa pangkalahatan, pinakamahusay na maiwasan ang araw-araw na paggamit ng mga tabletas sa pagtulog. Huwag pahintulutan ang iyong sarili na palakihin ang mga dosis, lalo na lampas sa inirerekomenda ng iyong doktor para sa iyo. Subukan na huwag gumamit ng maraming gamot nang sabay-sabay at huwag gamitin ang mga ito ng alak dahil maaaring ito ay maaaring magdulot ng labis na dosis at kamatayan.
Isang Salita Mula
Kung nalaman mo na kailangan mo ng mga tabletas sa pagtulog nang lampas 2 linggo, makipag- usap sa iyong doktor tungkol sa iba pang mga opsyon, kabilang ang paggamit ng cognitive behavioral therapy para sa insomnia (CBTI) . Ang therapy na ito ay maaaring maging epektibo upang makatulong sa iyo na taper ang mga gamot habang inilagay ang ilang ibang mga kasanayan sa lugar upang maiwasan ang pagkawala ng pagkakatulog insomnia.
> Pinagmulan:
> Epocrates Rx Pro. Bersyon 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A, et al . "Pamamahala ng Talamak na Hindi Pagkakatulog Disorder sa Mga Matatanda: Isang Patnubay sa Klinikal na Praktikal Mula sa American College of Physicians." Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . "Mga Patnubay sa Klinikal na Pagsasanay para sa Paggamot ng Pharmacologic ng Talamak na Hindi pagkakatulog sa Mga Matatanda: Isang Amerikanong Akademya ng Sleep Medicine Klinikal na Practice Guideline ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.