Ang Affordable Care Act at Mga Benepisyo sa Contraceptive

Ang Pagpasa ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas:

Sa Obamacare up at tumatakbo, ang bagong reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nag-iiwan ng marami upang magtaka kung bakit kailangan pa rin akong magbayad para sa pagpipigil sa pagbubuntis ? Tila ang pag-navigate sa pamamagitan ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay umalis sa maraming may higit pang mga tanong kaysa sa mga sagot. Kaya, hayaan mo akong subukan upang mai-uri-uriin ang ilan sa mga ito para sa iyo.

Ang bagong mga kinakailangan sa seguro sa saklaw ng Obamacare, partikular na ang mga serbisyo sa pagpigil sa mga kababaihan, ay naging epekto.

Ito ay napakaraming nasasabik sa iyo. Sa ilalim ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, sa unang pagkakataon, ang mga kompanya ng seguro ay kinakailangan upang masakop ang karagdagang mga benepisyong pangkalikasan sa pagpigil para sa mga kababaihan upang punan ang mga puwang sa kasalukuyang mga serbisyong pang-iwas. Ang mga bagong alituntunin na ibinibigay sa ilalim ng Affordable Care Act ay nagbibigay-daan sa mga kababaihan na makatanggap ng isang kumpletong hanay ng mga serbisyong pang-iwas na hindi kailangang magbayad ng copayment, coinsurance o deductible (na tinutukoy din bilang pagbabahagi ng gastos).

At ang cherry up sa itaas, ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas (na may mga serbisyo sa pagpigil sa kalusugan ng mga kababaihan) ay nangangailangan ng lahat ng mga plano sa segurong pangkalusugan na nakukuha mo sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo, palengke ng estado / palitan o bumili ng iyong sarili (maliban sa mga inisponsor ng mga employer ng relihiyon) takip, nang walang anumang pagbabahagi ng gastos, ang lahat ng mga pagpipilian sa control ng kapanganakan na inaprubahan ng FDA at pagpapayo sa contraceptive. Nangangahulugan ito na dapat mong makuha ang iyong buwanang supply ng birth control na walang mga gastos sa labas ng bulsa , dahil ang buong gastos ay sasakupin ng iyong buwanang premium.

Ang iyong kompanya ng seguro ay hindi makapag-singil ng mga karagdagang pagbabayad para sa mga serbisyong ito, tulad ng mga copayment o deductible.

Pagkalito Tungkol sa Contraceptive Coverage

Ang lahat ng ito ay mabuti, tama? Ngunit mukhang maraming pagkalito ang nagaganap. Halimbawa, tingnan natin si Becca, nag-email sa akin ng sumusunod na komento:

"Ngayon nagpunta ako sa pagbili ng aking NuvaRing at ang aking kompanya ng seguro ay nag-iisip pa rin na hindi sila kailangang magbayad para dito. Ako ay nasa telepono sa buong araw sa kanila at hulaan ko na naiintindihan lang namin ang batas nang naiiba."

Kaya ... sino ang tama sa senaryo na ito? Sa kasamaang palad, pareho sila. Nakikita mo, kahit na ang Epektibong Batas sa Pangangalagang Pangkalusugan ay naging epektibo noong Agosto 1, 2012, ito ay hindi nangangahulugan na makakatanggap ka ng mga benepisyong ito ng awtomatiko sa araw na ito. Ang Obamacare ay nangangailangan lamang ng mga bagong planong pangkalusugan na sumunod sa pangangailangan ng coverage ng kontraseptibo - kaya naaangkop lamang ito sa mga plano na nakasulat o binili pagkatapos maipasa ang Abot-kayang Pangangalagang Pangkalusugan.

Ang mga plano sa seguro sa kalusugan na umiiral bago ang Obamacare ay grandfathered sa (ibig sabihin, hindi nila kailangang magbigay sa iyo ng mga benepisyo ng pagpipigil sa pagbubuntis). Nangangahulugan ito na ang plano ay maaaring magpatuloy upang gumana tulad ng mayroon ito. NGUNIT, kung ang kompanya ng seguro ay gumawa ng anumang makabuluhang pagbabago sa plano (tulad ng pagtaas ng coinsurance, copayment, o deductibles, malaki ang pagputol ng mga benepisyo, o pagpapalaki ng mga limitasyon sa labas ng bulsa sa ilang halaga), ang plano ay hindi na grandfathered. Kaya, ang mabuting balita ay ang mga plano na ito ay hindi magiging grandfathered magpakailanman. Karamihan sa mga plano ay nawala na ang katayuan na ito.

Kaya bumalik sa tanong ni Becca tungkol sa kanyang seguro na hindi sumasaklaw sa NuvaRing, maaaring ito ay dahil ang kanyang plano ay grandfathered, at iyon ang dahilan kung bakit siya ay tinanggihan coverage.

Kaya Bakit Iba Pa Puwede Kailangan Ninyong Magbayad para sa Contraception?

Buweno, lumilitaw din ang ilang pagkalito tungkol sa kung ano ang sakop ng mga kontraseptibo. Kahit na ang Affordable Care Act ay nagsasaad na ang mga kababaihan ay magkakaroon ng access sa lahat ng mga kontraseptibo na inaprubahan ng FDA - LAHAT ng mga uri ay hindi katumbas sa lahat ng mga tatak . Sa ilalim ng Obamacare, ang mga plano ay mayroon pa ring kakayahang umangkop upang kontrolin ang mga gastos at itaguyod ang mahusay na paghahatid ng pangangalaga sa pamamagitan ng, halimbawa, patuloy na singilin ang pagbabahagi ng gastos (co-nagbabayad, coinsurance, deductibles) para sa mga branded na gamot kung ang generic na bersyon ay magagamit at tulad ng epektibo at ligtas.

Maraming mga kompanya ng seguro ay binibigyang-kahulugan ang seksyon ng batas na nagpapahintulot sa kanila na "gumamit ng makatwirang pangangasiwa sa medisina upang makatulong sa pagkontrol ng mga gastos" na nangangahulugan na maaari silang singilin ng co-pay para sa ilang mga paraan ng kontrol sa kapanganakan ngunit hindi iba. Ito ang dahilan kung bakit maaaring sabihin sa iyo na kailangan mong magbayad ng co-pay upang makuha ang NuvaRing, o ang mga generic na birth control tablet na ito ay sakop na walang co-pay.

Kaya, Ano ang Mga Benepisyo Ko sa Contraceptive sa ilalim ng Obamacare?

Ano ang pinapahintulutang gawin ng mga kompanya ng seguro o kung kailan ang iyong kompanya ng seguro ay pagpili lamang at pagpili kung aling mga kontraseptibo ang magiging libre?

  1. Kung ang iyong contraceptive ay may generic na bersyon, ang iyong plano sa seguro ay maaaring pumili upang mag-alok lamang ng pangkaraniwang alternatibo nang libre. Maaaring kailanganin nila na, kung pipiliin mo ang isang brand-name na gamot (kapag ang isang katumbas na generic ay magagamit), mong bayaran ang pagkakaiba sa presyo sa pagitan ng dalawa.
  2. Kung walang generic na bersyon ng iyong contraceptive, kailangan nilang takpan ang drug brand na walang bayad. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng Affordable Care Act, dapat sakupin ng mga plano sa seguro, nang walang gastos sa iyo, NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard , at Nexplanon dahil walang mga generic na alternatibo sa mga kontraseptibo.
  3. Kung mayroon lamang isang opsyonal na kontraseptibo na inaprubahan ng FDA na magagamit sa US, ang iyong plano ay kinakailangan upang masakop ito (hal. NuvaRing ay ang tanging singsing na contraceptive, kaya dapat itong sakop). Ngunit dahil mayroong maraming uri ng mga kumbinasyon ng tabletas para sa birth control , maaaring sakupin ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan ang ilan sa mga ito. Kaya kung aling mga tabletas ay partikular na saklaw na walang co-pay ay maaaring mag-iba sa pamamagitan ng plano.
  4. Kung tinutukoy ng iyong doktor na ang pangalan ng gamot na tatak ay "naaangkop sa medisina" para sa iyo, ang iyong kompanya ng seguro ay dapat magbigay ng isang proseso ng pagwawaksi na magpapahintulot sa iyo na makuha ang iyong birth control na pang-pangalan nang walang co-pay.
  5. Ang mga plano ay dapat mag-alok ng higit sa mga tabletas para sa birth control para sa libre. Kinakailangan ang mga ito upang magbigay sa iyo ng access sa buong hanay ng mga inaprubahang pamamaraan ng contraceptive na FDA - kabilang dito ang mga paraan ng reseta at mga kontraseptibo sa over-the-counter.
  6. Ang lahat ng mga serbisyo na may kaugnayan sa pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan upang magpasok ng mga Contraceptive (tulad ng IUDs ), magreseta ng control ng kapanganakan, follow-up at pamahalaan ang contraceptive side effect , pagpapayo para sa patuloy na pagsunod, at pag- aalis ng mga implantable device ay dapat sakop ng $ 0 co-pay.
  7. Ang patuloy na pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng Essure at tubal ligation , ay dapat ding ihandog na walang gastos sa pagbabahagi.

Ang ilang Huling Bagay na Dapat Tandaan:

Kailangan ng tulong?

Dahil sa lahat ng pagkalito na nakapalibot sa coverage ng pagpipigil sa pagbubuntis sa ilalim ng Obamacare, maaari kang hingin na magbayad para sa kontrol ng kapanganakan na dapat ay libre. Kung sa tingin mo na ang iyong kompanya ng seguro ay hindi sumusunod sa Affordable Care Act, may mga aksyon na maaari mong gawin.

  1. Tawagan ang numero ng mga miyembro ng serbisyo sa likod ng iyong card ng seguro o makipag-usap sa administrator ng iyong tagapag-empleyo upang matukoy kung ang iyong plano ay grandfathered at / o upang magtanong tungkol sa kung ano ang sakop ng mga Contraceptive.
  2. Ang National Women's Law Center ay lumikha ng isang kapaki - pakinabang na toolkit upang matulungan kang makipag-away para sa saklaw na ibinigay sa iyo sa ilalim ng Affordable Care Act. Naglalaman ang toolkit na ito:
    • Isang tsart ng daloy upang matulungan kang malaman kung ang iyong contraceptive ay sakop.
    • Isang script na gagamitin kapag tinawagan mo ang iyong kompanya ng seguro para sa mga sagot / impormasyon.
    • Sample na mga titik upang ipadala ang iyong kompanya ng seguro kung singilin ang co-pay para sa iyong partikular na uri ng birth control pati na rin ang mga link upang isama ang pag-back up ng iyong mga karapatan.
    • Mga tagubilin kung paano mag-file ng apela.

Pinagmulan:

FDA. "Gabay sa Pagkontrol ng Kapanganakan." Opisina ng Kalusugan ng Kababaihan.

Kagawaran ng Paggawa ng Estados Unidos. "Mga Madalas Itanong tungkol sa Pagpapatupad ng Affordable Care Act Part XII." Mga Empleyado ng Empleyado sa Seguridad sa Seguridad. Pebrero 20, 2013.