Ang pagbase sa iyong mga desisyon sa kalusugan sa ebidensyang pang-agham-isang kasanayan na kilala bilang gamot na nakabatay sa katibayan (EBM) -ang karaniwang isang matalinong diskarte, ngunit mayroong ilang mga kontrobersiya na dapat mong malaman bilang isang matalinong mamimili ng pangangalagang pangkalusugan .
Ang mga klinikal na pagsubok ay mga siyentipikong eksperimento na idinisenyo upang maghanap ng katibayan na gagana ang nasubok na paggamot. Ang EBM, na tinutukoy ng mga kinalabasan ng mga klinikal na pagsubok, ay dapat maging isang layunin na tool sa paggawa ng desisyon upang matulungan ang mga pasyente at ang kanilang mga doktor na gumawa ng mga desisyon sa paggamot.
Ngunit ang mga resulta na nakabatay sa katibayan ay hindi maaaring palaging magiging maliwanag na mukhang ito.
Paano Makakaaproblema ang Batas sa Pag-uugali ng Medisina sa Scientific Evidence?
Ang gamot na nakabatay sa ebidensya ay umaakit ng ilang kontrobersya sa pagiging obhetibo, katumpakan, at aplikasyon nito. Samakatuwid, ang ilang mga tao ay nagtanong kung dapat itong gamitin bilang batayan para sa paggawa ng desisyon sa paggamot.
Ang mga debate sa paglipas ng mga gamot na nakabatay sa katibayan ay nagmula sa tatlong pangunahing argumento:
- Ang katibayan ay natipon gamit ang mga grupo ng mga tao, hindi mga indibidwal.
- Hindi lahat ng mga pasyente ay may parehong hanay ng mga halaga.
- Maaaring may mga nakapaloob na biases sa paraan na idinisenyo ang mga eksperimento, na maaaring maghatid ng motibo sa kita.
Talakayin natin ang mga puntong ito nang paisa-isa.
1. Nabuo ang Katibayan Batay sa Mga Resulta ng Grupo, at Hindi Mga Resulta ng Indibidwal
Ang mga klinikal na pagsubok ay nakatuon sa isang pangkat ng mga taong may mga katulad na katangian. Ngunit may ilang mga potensyal na problema sa diskarteng ito.
- Ang mga resulta ay hindi maaaring isalin sa iba't ibang populasyon. Ang mga klinikal na pagsubok ay madalas na pinupuna dahil sa higit na pagtuon sa mga taong may kapwa at lalaki, halimbawa, at ang mga resulta ay maaaring hindi nalalapat sa mga kababaihan o iba pang mga karera. Ang edad ay isa pang kadahilanan kapag nag-aaplay ng mga resulta ng clinical trial sa iba't ibang populasyon.
- Karamihan sa mga pagsubok ay nabigo para sa ilang mga tao. Kahit na ang isang paggamot ay, halimbawa, 90% epektibo, nangangahulugan ito na hindi epektibo para sa 10% ng mga tao. At maaaring mayroong paggagamot doon na mas epektibo.
- Ang pag-aaral ay maaaring hindi sapat na sapat o sapat na katagalan. Ang mga resulta at konklusyon na iginuhit mula sa isang pangkat ng 5,000 ay dapat na mas tumpak kaysa sa kung ang 200 tao lamang ang lumahok sa pagsubok, halimbawa. Ang isang pagsubok na tumagal ng dalawang taon ay maaaring ituring na mas tumpak kaysa sa isa na tumagal lamang ng anim na buwan.
2. Hindi Lahat ng mga pasyente ay may Parehong Parehong Halaga
Ang gamot batay sa ebidensiya ay batay sa agham. Ngunit kapag kailangan ng mga tao na gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang paggamot, maaari nilang isaalang-alang ang katibayan sa iba't ibang paraan batay sa kanilang mga halaga.
Halimbawa, ang isang babae na nasuri na may kanser ay hindi maaaring pumili ng diskarte batay sa katibayan sa kanyang paggamot kung siya ay buntis at ang paggamot ay makapinsala sa kanyang sanggol.
Ang gamot na nakabatay sa ebidensya ay walang lugar para sa mga hatol na halaga. Karamihan sa mga medikal na propesyonal ay napagtanto na ang mga halaga ng pasyente ay dapat isaalang-alang kapag ang mga pagpapasya sa paggamot ay ginawa, kahit na hindi ito nauugnay sa EBM.
3. May Maaaring Itinayo Sa Mga Pagdaan sa Daan ang Mga Eksperimento ay Dinisenyo
Hindi kataka-taka, ang aspetong ito ng mga kinalabasan ng katibayan ay lumilikha ng mas kontrobersya kaysa sa iba. Maaaring banggitin ng mga kritiko ang mga sumusunod na argumento:
- Ang mga pag-aaral ay kadalasang may conflict of interest. Hanggang sa nakalipas na ilang taon, ang mga resulta ng mga klinikal na pagsubok at mga eksperimento ay maaaring i-publish sa mga medikal na journal kahit sino na naka-sponsor sa kanila. Nangangahulugan ito na maaaring mag-publish ng isang pharmaceutical company ang mga resulta ng sarili nitong pag-aaral na nagpapakita ng gamot nito ay ang pinakamahusay na gamot para sa isang partikular na sakit. Maraming mga medikal na mga journal na nagsimula ng isang crackdown sa mga may-akda ng mga pag-aaral, na nagpapaalam sa kanila na dapat silang gumawa ng buong pagsisiwalat tungkol sa pagpopondo at mga kontrahan ng interes. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay naniniwala na ito ay hinihikayat lamang ang mga kumpanya na may motibo ng tubo upang maghanap ng mas malikhain na paraan upang maitutulong ang kanilang pananaliksik.
- Maaaring hindi mai-publish ang hindi kanais-nais na pag-aaral at mga resulta. Ang mga taong nagsasagawa ng pag-aaral at mag-publish ng mga artikulo sa journal tungkol sa mga ito ay walang obligasyon na ihayag ang mga resulta sa pag-aaral na maaaring mas negatibo sa kanilang mga negosyo. Maaari lamang nilang ipakita ang kanilang mga pinaka-positibong resulta.
- Ang komplementaryong alternatibo at integrative na gamot ay hindi pinag-aralan. Dahil ang mga therapies tulad ng herbs at supplements, yoga, massage, at acupuncture ay may posibilidad na magastos ng mas mababa kaysa sa mga pharmaceutical na gamot, may maliit na insentibo para sa mga grupong pinagmanahan ng tubo upang pag-aralan ang mga ito. At dahil hindi nagawa ang mga pag-aaral, may maliit na panitikan upang suportahan ang paggamit ng mga komplimentaryong, alternatibo, o integrative na mga therapy , kahit na maaaring maging epektibo.
Paano Dapat Maging Ginagamit ang Medisinang Batas sa Ebidensiya?
Maraming mga medikal na propesyonal ang sasabihin sa iyo na ang gamot ay kasing dami ng sining sapagkat ito ay agham. Habang ang karamihan ng gamot na nakabatay sa katibayan ay itinuturing na isang pamantayan ng ginto sa mga diskarte sa paggamot, ang pagpapanatiling nasa isip ng aspeto ng "sining" ay isang mahusay na diskarte habang itinuturing mo at ng iyong doktor ang mga paggamot.
Tingnan ang mga artikulo sa journal, siguraduhin na ang impormasyon na iyong natagpuan ay napapanahon at talakayin ang mga posibilidad sa iyong doktor. Maghanap ng katibayan batay sa pag-aaral ng mga grupo ng mga taong katulad mo. Unawain ang mga posibleng plus at minuses ng anumang medikal na pag-aaral at ang katibayan na ginawa nito. At tiyaking manatiling tapat sa iyong mga halaga at paniniwala.