Sa Estados Unidos, ang mga ambulansya ay may kawani ng alinman sa mga paramediko , emerhensiyang medikal na mga technician ( EMT s ), o kumbinasyon ng pareho. Hindi lahat ng mga ambulansiya ay tumugon sa 911 na mga tawag sa emerhensiya at sa maraming mga kaso, ang mga di-emerhensiyang ambulances ay may kawani ng dalawang EMT at walang paramedic.
Ang EMTs at paramedics ay talagang dalawang magkakaibang bahagi ng parehong healthcare provider.
Matutunan ng mga EMT ang isang pundasyon ng mga tool at kasanayan na mamaya ay magtatayo sa paramedic na pagsasanay. Subalit huwag mong lokohin ang pag-unlad na iyon. Ang mga kasanayan sa EMT ay kasinghalaga rin ng mga paramedic. Sa katunayan, ang isang matagumpay na paramedik ay isa na hindi kailanman nakalimutan na gawin ang mga pangunahing kaalaman.
Pangunahing panagip buhay
Ang mga medikal na technician ng emerhensiya ay sinanay upang magbigay ng pangunahing suporta sa buhay. Ito ay isang kapus-palad termino dahil ang batayan ay hindi talagang nagbibigay ng kredito sa mga kasanayan sa pag-save ng buhay na dapat na master ng EMTs. Kadalasan, sa emerhensiyang pangangalagang medikal, ang pinakasimpleng pagsasanay ay ang pinakamahalaga sa pag-save ng mga buhay. Ang CPR, halimbawa, ay ang pinaka-pangunahing medikal na kurso na maaaring gawin ng sinuman, ngunit maaaring arguably ang pinakamahalagang kasanayan para sa anumang healthcare provider.
Ang pangunahing suporta sa buhay ay ang pangunahing antas para sa lahat ng mga ambulansya sa US Kung ang isang ambulansiya ay nagdadala ng isang pasyente, mayroong isang attendant sa likod ng ambulansiya sa pasyente na nagbibigay ng alinman sa pangunahing o advanced na suporta sa buhay.
Ang tanging pagbubukod sa panuntunang ito ay ang bihirang kaso ng kritikal na pangangalaga sa sasakyan (CCT) o mga espesyal na transportasyon ng pangangalaga sa koponan (SCT). Mas mababa sa isang porsyento ng lahat ng mga ambulances sa kalsada ang gumagamit ng mga espesyal na grupo upang pangalagaan ang mga pasyente na lumilipat mula sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa isa pa. Ang mga koponan ay maaaring binubuo ng mga nars, manggagamot, respiratory therapist, o mga kumbinasyon ng lahat ng ito kasama ang EMTs o paramedics.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng basic at advanced na suporta sa buhay (ALS) ay patuloy na nagbabago, kaya napakahirap upang lubos na tukuyin ang BLS. Ang isang tuntunin ng hinlalaki ay kung ang pamamaraan ay nagsasangkot ng mga karayom o kung ang tubo ay napupunta sa lalamunan, hindi ito pangunahing suporta sa buhay. Mayroong ilang mga advanced na tool sa pagtatasa na din sa labas ng BLS saklaw ng pagsasanay, tulad ng electrocardiograms (ECGs).
Ano ang Matututunan ng EMTs
Upang mas mahusay na maunawaan kung anong pangunahing suporta sa buhay (BLS) ay, tingnan natin ang pangkalahatang-ideya ng mga kasanayan na natututunan ng isang EMT:
- Pagsusuri ng Pasyente : Dapat matutunan ng EMT ang mga pasyente at kilalanin ang mga palatandaan at sintomas ng mga kondisyong medikal na nagbabanta sa buhay. Natutunan ng mga EMT na makakuha ng kasaysayan at magsagawa ng pisikal na pagsusuri. Ito ay ang batayan ng parehong pagtatasa ng EMT pati na rin ang paramedic assessment para sa mga EMT na nagpapatuloy na maging paramedics.
- Pamamahala ng Pamamalakad ng Airway : Ang isa sa mga pinakamahalagang sistema upang mapanatili ang buhay ay ang sistema ng paghinga . Natututunan ng EMTs na mapanatili ang airway ng pasyente gamit ang mga adjunct ng panghimpapawid (mga tool na tumutulong na panatilihin ang dila sa paraan ng glottal opening, kung saan pumapasok ang hangin sa trachea) pati na rin ang pagsipsip upang alisin ang mga secretions at mga dayuhang bagay mula sa lalamunan. Natututo din silang gamutin ang paghinga ng paghinga gamit ang oxygen at kung minsan ay mga gamot na aerosolized. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng albuterol ay depende sa estado o munisipalidad kung saan nagpapatakbo ang EMT.
- Splinting : Ang sertipikasyon para sa EMT ay nilikha taon bago ang mga paramedik ay binuo. Ang impetus para sa paglikha ng mga EMT ay nagmula sa takbo ng seryosong mga banggaan ng sasakyan sa mga araw ng halcyon ng mga kalamnan na sasakyan noong dekada 1960. Ang trauma mula sa mga pag-crash ng kotse ay nakatulong sa pagbuo ng pagsasanay para sa kung ano ang mga driver ng ambulansya. Ang immobilizing fractures ay isang pangunahing bahagi ng kurikulum.
- Pagbugbog : Kasama ng mga splinting fractures ang pagbubuga ng mga bukol na sugat . Ang parehong mga mekanismo ng pinsala na pumutol ng mga buto ay nakabuka din ang balat at kalamnan. Kailangan ng EMTs kung paano pangasiwaan ang parehong mabuti.
- Paghatid ng mga Sanggol : Dahil sa simpleng katotohanan na ang mga ambulansiya ay tinawag sa mga kababaihan sa paggawa, mahalaga na alam nila kung ano ang gagawin kapag nakarating sila doon. Pagdating sa mga kasanayan sa paramedic sa paligid ng panganganak, mas kaunti pa na natututo sila nang higit sa mga pangunahing kaalaman sa pagsasanay ng EMT.
Ito ang mga pangunahing kasanayan at hindi talaga nagbago dahil nilikha ang mga EMT. Noong 1996, isang kurikulum para sa pagsasanay ng mga emerhensiyang medikal na tekniko (sa panahong tinatawag na emergency medical technician-basic) ay na-publish ng National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), na gumagawa ng kaunting kahulugan kapag naaalala mo ang relasyon sa pagitan ng EMTs at kotse aksidente.
Nagkaroon ng ilang mga bagay na idinagdag sa paglipas ng mga taon (isang bagong serye ng mga emerhensiyang pamantayan ng pagsasanay sa medikal na serbisyo ay inilathala sa pagitan ng 2005-2009), kabilang ang mga gamot tulad ng albuterol, epinephrine, naloxone, at nitroglycerin. Ang isang malaking pagbubukod sa "no needles" na panuntunan ng hinlalaki sa itaas ay ang paggamit ng epinephrine at naloxone. Ang parehong mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Sa karamihan ng mga kaso, gumagamit ng EMTs ang mga auto-injector na dinisenyo para sa paggamit ng mga tao upang mangasiwa ng mga gamot na ito. Ang paggamit ng mga gamot maliban sa oxygen at binibigyan ng pisikal na asukal (isang napaka-simpleng asukal na ibinibigay sa mga pasyente na may hypoglycemia) ay hindi nangangahulugang pangkalahatan. Malawak na pagkakaiba sa rehiyon ang umiiral sa parehong EMT at mga paramedic world.
Maging Certified EMT
Ang bawat estado ay may sariling mga alituntunin at regulasyon na namamahala sa pagsasanay at sertipikasyon ng mga emerhensiyang medikal na tekniko. Karamihan ay sumusunod sa National Emergency Education Services Standards na inilathala ng NHTSA. Tinatantya ng mga pamantayan na ang pagsasanay para sa EMT ay kukuha sa pagitan ng 150-190 na oras. Maraming mga estado ang may pinakamababang oras na tinukoy sa batas. Halimbawa, ang California ay nangangailangan ng minimum na haba ng kurso ng 120 oras para sa sertipikasyon ng EMT, na mas mababa sa pambansang pamantayan ng pagtatantya. Maaaring mas matagal ang mga programa kaysa sa minimum, siyempre.
Kapag ang kurso sa pagsasanay ay matagumpay na nakumpleto, ang aplikante ng EMT ay kailangang pumasa sa isang pagsusulit sa sertipikasyon. Sa lahat maliban sa apat na estado (New York, Wyoming, Illinois, at North Carolina), isang aplikante ay kukuha ng pagsusulit na binuo at pinangangasiwaan ng National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT). Sa mga estado na iyon, ang pagsusulit ay ibibigay ng estado at ang mga patakaran ay magiging iba kaysa sa inilarawan dito.
Sa sandaling maipasa ang pagsusulit, ang aplikante ay sertipikado ng NREMT. Ano ang mangyayari sa susunod ay depende sa estado, ngunit karaniwan ay ang bagong-minted, ang NREMT-certified EMT ay magsusumite ng kanyang NREMT certification sa tanggapan ng EMS ng estado para sa isang lisensya ng estado (hindi kami papasok sa debate sa lisensya kumpara sa sertipikasyon dito). Ang lisensya ng estado at ang sertipikasyon ng NREMT ay mabuti sa loob ng dalawang taon. Ang pag-renew ay partikular sa estado, at karaniwan ay nangangailangan ng patuloy na oras ng pag-aaral. Ang karamihan sa mga estado ay hindi gumagawa ng isang EMT na panatilihin ang kanyang NREMT na sertipikasyon pagkatapos maibigay ang paunang lisensya.
EMTs Paglipat Mula sa Estado sa Estado
Kung mayroon kang isang kasalukuyang NREMT na sertipikasyon, mayroon kang pinakamahalagang bahagi ng paglipat ng iyong lisensya mula sa isang estado patungo sa isa pa. Gayunpaman, kadalasan, hindi sapat iyon. Maraming mga estado ang may mga karagdagang kinakailangan upang makumpleto bago ka maging lisensyado, kahit na ikaw ay naka-certify sa bansa.
Ito ay kumplikado at walang paraan upang masakop ang lahat ng mga base. Ang pinakamahusay na payo ay ang tawagan ang tanggapan ng EMS para sa estado kung saan ka namumuno. Kunin ang listahan ng mga bagay na kailangan mong gawin at siguraduhin mong lagyan ng tsek ang lahat ng mga kahon.
Ano ang EMTs Hindi Matuto sa Paaralan (Karaniwan)
Ang mga teknolohiyang medikal na pang-emerhensiya ay tinuturuan na pangasiwaan ang mga pasyente sa kung anong halaga sa pinakamasamang araw (marahil ang huling) ng buhay ng pasyente. Ngunit hindi iyan ang gagawin ng karamihan sa mga EMT kapag natapos na sila sa proseso at umakyat sa ambulansya sa unang pagkakataon. Karamihan sa mga EMT ay hindi lahi sa pamamagitan ng mga lansangan sa mga sirena na tumatangis at ang mga ilaw na kumikislap, tanging sa pag-agaw ng isang mahihinang pasyente mula sa nakagagalaw na mga panga ng kamatayan sa takbo ng oras.
Karamihan sa mga EMT ay dadalhin ang parehong pasyente pagkalipas ng dalawang araw mula sa ospital kung saan siya ay dinadala sa panahon ng emerhensiya sa ospital kung saan siya ay tapusin ang kanyang pagbawi. Iyan ang katotohanan ng transportasyon ng ambulansya: ang karamihan sa mga ambulansiya ay hindi ginagamit para sa mga emerhensiya.
Ang mga programang pagsasanay ng EMT ay gumugugol ng kaunting oras. kung mayroon man, tuturuan ang mga kandidatong EMT ng tunay na mga kasanayan na gagawin silang pinakamatatag sa mga unang taon ng kanilang mga karera: pagkamahabagin, pagmamahal, at interpersonal na pakikipag-usap, para lamang makilala ang ilang.
Ang mga kasanayan sa emerhensiya ay talagang kinakailangan, hindi alintana kung ang isang EMT ay nagmamadali sa 911 na tawag o paghawak ng mga transfacility transfer. Sa katunayan, ang mga sickest pasyente ng isang bagong EMT ay sa ilalim ng kanyang pag-aalaga ay ang mga na siya ay transporting mula sa ospital sa ospital. Kung may mangyayari sa panahon ng transportasyon, inaasahang mapapansin at reaksyon ang EMT.
Ang mga kasanayan sa muling pagsuri sa panahon ng madalas na itinuturing na "gawain" ay hindi pinalakas sa karaniwang mga programa sa pagsasanay. Ang mga EMT ay tinuturuan na dumating, tasahin, ituring, ililipat, banlawan, at ulitin. Sila ay hindi karaniwang may anumang gabay sa kung paano pangasiwaan ang mga pasyente na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay, kung minsan para sa mga oras sa panahon ng transportasyon.
Upang lubos na maihanda ang mga EMT para sa totoong mundo, mahalaga na bigyan kami ng mga tool para sa trabaho na talagang ginagawa nila. Tulad ng isang piloto sa isang jet na pasahero, kailangan silang maging handa para sa hindi inaasahan, ngunit kailangan din nilang malaman kung paano haharapin ang pangmundo na hindi mahuli.
> Pinagmulan:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Mga serbisyong pang-emerhensiyang pang-medikal na naloxone access: isang pambansang sistematikong legal na pagsusuri. Acad Emerg Med . 2014 Oktubre 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). Mga Pamantayan sa Edukasyon ng Serbisyong Pangkalusugan ng Emergency ng Medikal. Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). Mga Pamantayan sa Edukasyon ng Serbisyong Medikal ng Emergency: Mga Patnubay sa Pagtuturo ng Emergency Medikal na Tekniko . Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2005). Pangunahing Nilalaman ng Pangunahing EMS. Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2007). Ang National EMS Scope of Practice Model. Washington DC.