Alam nating lahat na ang mga ambulansiya ay tumugon sa 911 na mga tawag , nagmamadali sa kalye na may mga sirens na tumatangis at mga ilaw na kumikislap. Ang mga paramedik ay nasa daan upang iligtas ang mga buhay. Kapag dumating sila sa pinangyarihan, makikita nila ang kontrol sa sitwasyon at hanapin ang solusyon sa mga problema. Ang pasyente ay magpapatatag at dadalhin sa isang emergency department para sa tiyak na pag-aalaga.
Maraming mga larawan ng mga ambulansya sa media. Ang mga paramediko at emergency medical technician (EMTs) ay karaniwang inilalarawan bilang mga rescuer sa emergency. Ngunit ang paggamot sa mga emerhensiya ay hindi lamang ang mga paramediko at mga EMT na nag-aambag sa pangangalagang pangkalusugan. Sa katunayan, malamang na hindi ito ang pinaka-karaniwang paraan na inaalagaan nila ang mga pasyente.
Ang mga ambulansiya ay magkakasama sa modernong pangangalaga ng kalusugan. Kung wala ang mga ito, marami sa mga pagtitipid sa gastos na natagpuan ngayon ay hindi posible (oo, may mga pagsisikap na matugunan ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan).
Paghihiwalay ng mga pasyente
Ang mga ospital ay nagsimula bilang simpleng pabahay ng pangkat kung saan maaaring gamutin ng mga doktor ang maraming pasyente sa isang lugar. Bago ang malawakang paggamit ng mga ospital, halos lahat ng manggagamot ay binisita ang mga pasyente sa mga pasyente ng mga tahanan. Ang mga ospital na pinapayagan ang mga pasyente na limitado ay nangangahulugang ang kakayahang makita ng mga doktor.
Sa kalaunan, ang mga ospital ay naging isang tindahan ng isang hihinto, kung saan ang mga pasyente ay maaaring makahanap ng lahat ng uri ng serbisyo.
Kahit na ang mga maliit na ospital sa mga rural na lugar ay maaaring maghatid ng mga sanggol at gumawa ng operasyon. Kung ang isang ospital ay may ilang mga kama o marami, ang hanay ng mga serbisyo ay magkapareho kahit na ang kalidad ay iba-iba nang malaki. Ang isang pasyente ay maaaring humingi ng tulong para sa anumang bilang ng mga kondisyon.
Ang mga ospital ay nagbago sa mga complex ng mga ward, malalaking kuwarto na may maraming kama ng pasyente.
Kadalasan, ang mga ward ng ospital ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng kasarian at sa pamamagitan ng uri ng mga pasyente: Ang Paggawa at Paghahatid, Medikal, at Surgical ay ilan sa mga mas karaniwang mga ward na ginamit. Sa ibang pagkakataon, ang mga emergency ward (o mga kuwarto) ay bubuo. Ang ilan ay may magkakahiwalay na lugar para sa pedyatrya.
Pangangalagang Pangkalusugan Silos
Kahit na ang mga ospital ay may mga pasyente na pinaghiwalay sa mga ward, lahat sila ay nanggaling sa parehong gusali. Sa modernong pangangalagang pangkalusugan, hindi laging ang kaso. Kapag ang pag-aalaga ng pasyente ay nagiging mas dalubhasang, makatwiran upang maisaayos ang mga uri ng pasyente sa mga ospital na nakatuon sa mga specialty.
Mayroong mga ospital sa kirurhiko, kung saan ang mga naka-iskedyul na kirurhiko pamamaraan ay ginaganap, tulad ng pagpapalit ng balakang o mga operasyon sa cosmetic. Ang mga emergency o unscheduled na pamamaraan na nauugnay sa matinding kondisyon tulad ng appendicitis o trauma ay nai-save para sa mga ospital na may mas tradisyunal na mga pangkalahatang serbisyo o para sa iba pang mga uri ng espesyalidad na ospital.
Mayroon nang mga ospital ngayon na nakatuon sa mga kababaihan at mga bata, mga sentro ng trauma, mga ospital ng puso, mga stroke center, mga sentro ng kanser; kahit na septicaemia. Ang bawat isa ay maaaring nakasentro sa isang palapag ng isang ospital o sa isang indibidwal na pasilidad na ang lahat ng manggagamot ay kailangang mag-focus sa isang subset ng mga pasyente.
Paano Ilipat mula sa Lugar patungo sa Lugar
Ang form na ito ng pagdadalubhasa ay mahalaga sa malalaking mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan na may magkakaibang populasyon ng pasyente.
Upang maglingkod sa mga pasyente, ang mga organisasyong ito ay kailangang magkaroon ng isang bilang ng mga pangkalahatang ospital kung saan maaaring humingi ng tulong ang mga pasyente, kundi pati na rin ang kakayahang ilipat ang mga pasyente sa tamang antas ng pangangalaga sa isang paraan na hindi nakompromiso ang pag-aalaga ng pasyente. Paano inililipat ng ospital ang mga pasyente mula sa lugar hanggang sa lugar?
Mga ambulansya.
Ang kasaysayan ng mga ambulansiya ay nakatuon sa kanilang paggamit bilang mabilis na transportasyon ng mga may sakit at nasugatan para sa mga emerhensiya. Ang mga ambulansiya ay hindi nagsimulang tumugon sa mga emergency nang nakapag-iisa. Kung minsan ay ipinadala sila upang kolektahin ang mga may sakit (halimbawa, ang ketong at ang salot) at dalhin ang mga ito laban sa kanilang kalooban para sa paggamot at paghihiwalay.
Kapag ang mga ambulansiya ay ginagamit para sa mga emerhensiya, sila ay madalas na pinamamahalaan ng mga ospital bilang isang serbisyo sa mayaman na mga pasyente. Ang paggamit ng mga ambulansya para sa emerhensiyang transportasyon ay nagbago sa militar. Ang pinaka-tinaguriang tinig na kuwento ay mula sa pagbuo ng mga serbisyo ng ambulansya sa hukbo ni Napoleon.
Sa maagang paggamit ng mga ambulansya sa larangan ng digmaan, ang mga nasugatan ay madalas na naghintay hanggang tumigil ang labanan para sa mga ambulansiya upang makuha ang mga ito. Napansin ni Napoleon's Surgeon General na kung ang mga ambulansya ay ipinadala sa mas maaga, maaari silang makatipid ng higit pang mga buhay, sa gayon pagbawas ng mga pagkalugi mula sa labanan. Ang pagpapabuti ng kaligtasan ng buhay sa mga sundalo ay hindi isang makataong pagsisikap; ito ay kontrol ng imbentaryo.
Hindi lang para sa mga Emergency
Mula sa simula, ang mga ambulansya ay hindi lamang para sa mga emerhensiya. Ang pagkuha ng isang pasyente upang dalhin siya sa ospital ay isa lamang sa mga gamit para sa isang ambulansiya. Ang mga ambulansiya ay maaari ring lumipat-at palaging inilipat-mga pasyente mula sa punto upang ituro ang mga hindi pang-emerhensiyang sitwasyon.
Ang ilan sa mga pinakalumang serbisyo ng ambulansiya ngayon ay nagsimula ng paggawa ng isang bagay maliban sa pagtugon sa mga tawag para sa tulong. Marami ang nakabatay sa isang partikular na ospital at ginagamit upang ilipat ang mga pasyente sa at mula sa iba pang mga ospital, na kung saan ay pa rin ang pinaka-karaniwang paggamit ng isang ambulansiya. Ngayon, ang ganitong uri ng transportasyon ay tinatawag na isang inter-facility transfer (IFT). Sa paglipas ng panahon, ang ilan sa mga ambulansiya ay lumaki upang magbigay ng espesyal na pangangalaga sa kanilang sarili.
May mga ambulansya para sa mga kritikal na pasyente na nangangalaga na gumagamit ng isang nars sa halip na (o bilang karagdagan sa) isang paramedik. May mga ambulansang neonatal na idinisenyo upang transportasyon ang mga sanggol na pre-term. Ang ilang mga ambulances ay may mga grupo ng tagapag-alaga na nagsasama ng mga nars, doktor, mga therapist sa respiratoryo, mga nars na practitioner, mga paramediko, mga technician ng medikal na emerhensiya, o lahat ng ito.
Pagpapatuloy ng Pangangalaga
Sa halip na tumugon sa mga emerhensiya, ang mga ambulansa na nagsasagawa ng IFTs ay nagbibigay ng patuloy na pangangalaga mula sa isang pasilidad papunta sa isa pa. Sa panahon ng transportasyon, ang pasyente ay sinusubaybayan upang matiyak na ang kanyang kalagayan ay hindi nagbabago.
Hindi ito nangangahulugan na ang ilang mga paglilipat ng inter-pasilidad ay hindi napakahalaga. Sa maraming mga kaso, ang pasyente ay inilipat mula sa isang pasilidad na hindi maaaring magbigay ng kinakailangang pangangalaga sa espesyalidad sa isang pasilidad na maaari. Sa ilang mga kaso, ang mahahalagang paggamot ay patuloy sa buong transportasyon upang tiyakin na ligtas ang pasyente at handa nang makatanggap ng pangangalaga sa bagong ospital.
Ang tauhan sa isang ambulansiya ng IFT ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng pasyente. Ang mga ito ay bahagi ng pangkat ng healthcare gaya ng kawani ng ospital. Kung wala ang mahahalagang serbisyong ito, ang mga pasyente sa modernong pangangalagang pangkalusugan ay hindi makakakuha ng paggamot na kailangan nila mula sa mga espesyalista na maaaring magbigay nito.
Mga kakulangan sa Pagsasanay
Sa kabila ng katotohanan na ang ambulances ay may hawak na lahat ng healthcare magkasama sa isang mundo kung saan healthcare provider ay natigil sa silos ng mga specialty; at sa kabila ng katotohanan na ang mga ambulansya ng IFT ay napakalaki ng mga ambulansya na tumutugon sa 911 na mga tawag (o tumugon sa parehong uri ng mga kahilingan), ang mga programa sa edukasyon at pagsasanay para sa emerhensiyang medikal na mga technician at mga paramediko ay nakatuon lamang halos sa mga emerhensiya.
Ang mga teknolohiyang medikal na pang-emerhensiya ay tinuturuan na mag-splinting, dumudugo control , CPR , rescue breathing, at kung paano i-extricate ang mga pasyente mula sa mga sasakyan pagkatapos ng isang aksidente. Ang paramedic education ay nakatutok sa pagpapagamot sa atake sa puso at mga pasyente ng stroke . Ang bawat isa ay natututo upang pamahalaan ang isang eksena sa panahon ng maraming insidente ng pagkasira (MCI). Ang lahat ng ito ay napakahalagang pagsasanay na hindi maaaring mababawasan, ngunit sa pagtatakda ng IFT, hindi ito isalin.
Tiyak na ang isang EMT o isang paramedik ay dapat na makatugon sa angkop na paraan sa isang pasyente na ang kondisyon ay biglang lumala sa panahon ng transportasyon, kahit na kung ang transportasyon ay nagsimula mula sa isang ospital o mula sa pasyente na tumatawag sa 911. Tulad ng isang piloto ng tren na sinanay hindi hindi lumilipad sa autopilot, ngunit para sa kapag ang autopilot nabigo at ang eroplano ay sa krisis, paramedics at EMTs ay dapat na handa para sa mga hindi inaasahang.
Ngunit ang piloto ay sinanay din para sa paglipad kasama ang autopilot. Siya ay mahusay sa mga inaasahang hangga't hindi inaasahang. Hindi kailanman nakukuha ng EMT ang pagsasanay na iyon-hindi bababa sa hindi bilang bahagi ng pambansang pamantayan na kurikulum. Ang EMT ay hindi itinuturo kung paano gawin ang mismong bagay na malamang na gugugulin niya sa unang ilang taon ng kanyang karera.
Pagbabago ng mga Inaasahan
Hangga't ang mga ambulances ay tinatawag na upang ilipat ang mga pasyente mula sa isang pasilidad sa isa pang, ang mga pasyente ay dapat na demand na ang mga kawani ng paggawa ng paglipat ay kumportable sa paggawa ng trabaho. Kung ang isang bagay ay napupunta nang horribly mali, ang EMT ay handa na upang tumalon sa, ngunit kung ano ang tungkol sa siguraduhin na ang pag-aalaga mula sa unang pasilidad ay patuloy na walang putol sa pangalawang?
Ang mga EMT ay nanggaling sa kanilang unang pagsasanay na handa upang i-save ang mga buhay at tatakan ang sakit. Ang mga ito ay sinanay na mga bayani-sa-paghihintay. Sila ay handa na tumakbo habang ang iba ay tumatakbo. Ngunit hindi iyan ang papel na gagawin nila-hindi sa simula. Ang bagong EMT ay gagawin ng IFT, hindi dahil hindi mahalaga ito. Ang mga ito ay gagawin ko sa IFT dahil ito ay nakakapagod. Ito ay hindi nagmamaneho ng "mainit" na may mga ilaw na kumikislap at mga sirens na nagwawasak upang hilahin ang biktima mula sa nasusunog na kotse.
Ang IFT ay hindi sexy; hindi bababa sa hindi sa isang bagong EMT.
Na maaaring mabago. Sa wastong pag-aaral na nakatuon sa kahalagahan at pamamaraan ng IFT, ang mga EMT at mga paramediko ay tatanggap ng bagong tungkulin. Gagawin nila ito at gawin ito nang mabuti hangga't alam nila kung ano ang aasahan at magkaroon ng mga tool upang gawin ang trabaho.
Ang mga pasyente ay makikinabang mula sa isang mas malakas na sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kung saan ang tunay na tauhan ng ambulansya ay isang mahalagang bahagi ng koponan at paglipat mula sa pasilidad hanggang pasilidad ay hindi nagpapakita ng mahinang lugar sa pag-aalaga ng pasyente.
> Pinagmulan:
> Ang Kasaysayan ng Ospital at mga Ward . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Ang impluwensya ni Dominique Jean Larrey sa sining at agham ng amputations. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Paglipat ng pasyente ng inter-ospital at intra-ospital: Kamakailang mga konsepto. Indian Journal Of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Emergency Medical Technician-Basic: National Standard Curriculum. (1997) . Kagawaran ng Transportasyon ng US.