Intravenous Migraine Medications sa Emergency Room
Kung minsan ang sakit ng isang pag-atake ng sobrang pag-atake ay napakatindi na nangangailangan ng pagbisita sa emergency room. O, sa iba pang mga kaso, pagduduwal at pagsusuka na kasama ng atake ng migraine limitasyon sa paggamit ng gamot sa bibig. Sa mga silid ng emerhensiya o mga kagyat na pangangalaga sa sentro, ang mga matinding pag-atake ng sobrang pag-atay ay madalas na ginagamot sa mga gamot na may intravenous. Ngunit alin ang pinakamahusay?
Isang pag-aaral sa Neurology na random na 330 mga pasyente na may matinding pag-atake ng migraine upang makatanggap ng alinman sa 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), o 30mg Toradol (ketorolac).
Ang sodium valproate ay isang anti-seizure medication na sa kanyang bibig form ay minsan ginagamit upang maiwasan ang migraines. Sa katunayan, ang American Academy of Neurology ay napagpasyahan na ang mga produkto ng valproate, divalproex sodium at sodium valproate, ay epektibo (mga gamot sa Antas A) sa pagpigil sa migraines. Sinasabi nito, mahalagang tandaan na ang valproate ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan.
Ang Reglan (Metoclopramide) ay isang anti-emetic o anti-nauseal na gamot. Ang mga dopamine receptors sa utak ay binabawasan ang utak at lalo na pinapagaan ang gastroparesis (kapag ang pag-aalis ng mga nilalaman ng o ukol sa lungkos ay naantala). Ito ay karaniwang ginagamit bilang isang solong ahente para sa pagpapagamot ng migraines sa mga emergency room. Maaari itong maging sanhi ng isang damdamin ng pagkabalisa.
Ang Toradol (Ketorolac) ay isang NSAID na may mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Tulad ng Reglan, karaniwan itong ginagamit sa mga emergency room upang gamutin ang migraines. Tandaan, gayunpaman, ang mga NSAID ay may maraming potensyal na masamang epekto at dapat na iwasan ng ilang indibidwal, lalo na sa mga may kasaysayan ng pagdurugo ng tiyan, sakit sa bato, at / o sakit sa puso.
Ano ba ang Pag-aaral ng Migraine Study?
Sa pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nag-ulat ng unang sakit sa sobrang sakit ng sobra ng 7 o higit pa sa isang sukat na 0 hanggang 10 punto, at ang karamihan ay hindi kumukuha ng preventive migraine therapy.
Pagkatapos ng isang oras ng pagtanggap ng isa sa tatlong gamot na nabanggit sa itaas, ang mga natanggap na sodium valproate ay pinabuting sa pamamagitan ng isang average score na 2.8 habang ang mga nakatanggap ng Reglan at Toradol ay bumuti sa average na 4.7 at 3.9 puntos, ayon sa pagkakabanggit.
Inihayag din ng mga resulta ng pag-aaral na ang mga tatanggap ng sodium valproate ay nangangailangan ng higit pang mga gamot sa paglilipat ng migraine (69 porsiyento) kumpara sa mga nakatanggap ng metoclopramide (33 porsiyento) at ketorolac (52 porsiyento). Isang rescue migraine medication
Sa wakas, ang isang mas malaking bilang ng mga tatanggap ng Reglan ay pinili na makatanggap ng parehong gamot na ito sa isang pagbisita sa hinaharap na emergency room kumpara sa iba pang dalawang grupo.
Ang lahat ng ito ay sinabi, sa 24 na oras matapos ang administrasyon ng inisyal na gamot, ang malusog na sakit sa ulo ay mababa sa lahat ng tatlong grupo: sodium valproate (4 na porsiyento), Reglan (11 porsiyento), at Toradol (16 porsiyento) -not masyadong malaki ng konklusyon.
Ano ang Ibig Sabihin Nito?
- Maaaring ginustong Reglan at Toradol ang sodium valproate bilang isang intravenous medication para sa pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa emergency room.
- Si Reglan ay maaaring isang ginustong gamot sa mga pasyente na pumunta sa ER para sa isang sobrang sakit ng ulo-bagaman ito ay hindi isang matigas at mabilis na panuntunan.
- Ang downside nagsiwalat dito ay ang karamihan ng mga paksa ay hindi magkaroon ng matagal na lunas ng kanilang sakit ng ulo. Nangangahulugan ito na kailangan namin ng mas mahusay na mga therapies upang magbigay ng lunas sa sakit para sa mga migraineurs sa panahon ng isang matinding, matinding atake.
Ang isang caveat ng pag-aaral na dapat nabanggit ay ang karamihan ng mga kalahok ay hindi kumukuha ng migraine preventive therapy.
Ito ay nagpapahirap sa pangkalahatan ang mga resulta sa mga may mas matinding at / o talamak na sobrang sakit ng ulo (na malamang na kumuha ng preventive medication).
Ang isa pang punto upang maipakita na ang mga tatlong intravenous na gamot na ito ay hindi lamang ang mga ginagamit upang gamutin ang matinding, matinding pag-atake ng sobrang sakit ng ulo sa emergency room.
Ang isa pang pagpipilian para sa migraine therapy sa ER ay subcutaneous sumatriptan (isang triptan na ibinigay bilang isang iniksyon sa iyong mataba tissue). Ang iba pang mga uri ng mga antiemetics tulad ng Compazine (prochlorperazine) ay maaaring ibigay, madalas kasama ng Benadryl (diphenhydramine) upang maiwasan ang mga epekto ng mga antiemetics, tulad ng hindi mapakali at dystonia .
Ang Dihydroergotamine (DHE) ay maaari ding ibigay sa emergency room at maaaring ibibigay bilang isang spray ng ilong, intravenously, o intramuscularly. Ang DHE ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, kaya ang isang antiemetic ay karaniwang ibinigay bago upang maiwasan ito.
Sa wakas, ang ilang mga ER doktor ay nagbibigay din ng isang steroid na tinatawag na dexamethasone sa isa sa mga nabanggit na mga migraine therapies-ang teorya ay maaaring makatulong na bawasan ang pagkakataon na ang sakit ng ulo ng tao ay babalik nang maaga. Ang hydration na may IV fluids ay din ng isang malaking bahagi ng pagpapagamot ng migraines sa emergency room, lalo na kung ang isang tao ay may pagduduwal at pagsusuka.
Isang Salita Mula
Kung magtapos ka sa ER para sa isang matinding pag-atake ng migraine, maaari kang makatanggap ng isang intravenous na gamot (o isang iniksyon, kung ang iyong doktor ay nagbibigay sa iyo ng sumatriptan). Sa huli, ang ibinibigay sa iyo ng doktor ay isang desisyon sa indibidwal, batay sa iyong natatanging kasaysayan ng kalusugan.
> Pinagmulan:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Pebrero 2017). Malubhang paggamot ng sobrang sakit ng ulo sa matatanda. Sa: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Paggamot ng Malubhang sakit ng ulo ng Ulo. > Am Fam Physician. 2011 Peb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Randomized trial ng IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac para sa talamak na sobrang sakit ng ulo. Neurolohiya. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Ang isang prospective, randomized trial ng intravenous prochlorperazine kumpara sa subcutaneous sumatriptan sa acute migraine therapy sa emergency department. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Ang pag-update ng guideline batay sa ebidensiya: paggamot sa pharmacologic para sa episodic na pag-iwas sa migraine sa mga matatanda: ulat ng Subcommittee ng Marka ng Kalidad ng American Academy of Neurology at American Society ng Sakit ng Ulo. Neurolohiya 2012; 78: 1337.