Sintomas, Diyagnosis, at Paggamot
Kung sinabi sa iyo na mayroon kang "hindi pangkaraniwang ductal hyperplasia" ano ang ibig sabihin nito? Nagtaas ba ito ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso o maaaring ito ay kanser sa suso? Ano ang mga susunod na hakbang, at paano ito ginagamot?
Pangkalahatang-ideya
Ang hindi tipiko ductal hyperplasia (ADH) ay hindi kanser sa suso ngunit itinuturing na isang precancerous condition . Ang atypical ductal hyperplasia ay nagpapahiwatig na mayroong higit pang mga selula ang lining ng maliit na tubo kaysa sa karaniwan nang naroroon, at ang ilan sa mga selulang ito ay hindi pangkaraniwan o "normal" -ang sila ay irregular sa hugis at sukat.
Kadalasan, ang isang maliit na tubo ng gatas ay may linya na may isang patag na layer ng mga pantay na hugis na selula, ngunit sa ductal hyperplasia, maaaring mayroong maraming mga layer ng mga selula.
Ito ay katulad ng hindi pangkaraniwang lobular hyperplasia , ngunit ang hindi tipikal na lobular hyperplasia ay nagsasangkot ng mga epithelial cell na nakahanay sa mga lobule ng dibdib kaysa sa mga duct ng gatas.
Ang hindi pangkaraniwang duktal na hyperplasia ay maaaring tinatawag ding mammary atypical ductal hyperplasia, epithelial atypical hyperplasia, intraductal hyperplasia na may atypia, o proliferative na kanser sa suso.
Ang Panganib ng Kanser sa Dibdib
Kung na-diagnosed na sa hindi tipikal na ductal hyperplasia, ang iyong panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay apat hanggang lima na beses ang average na panganib ng buhay. Ang mga atypical cell ay abnormal at may mas malaking potensyal para sa pagbuo sa noninvasive na kanser sa suso, tulad ng ductal carcinoma in situ (DCIS).
Maaari itong maging lubhang nakakatakot upang marinig na mayroon kang isang kondisyon na nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso.
Maaaring makatulong na tandaan na ang mga pagbabago sa iyong dibdib ay paunang mga pagbabago, at kahit na ang mga pagbabagong ito ay umusbong sa carcinoma, ang antas ng kaligtasan ay dapat na malapit sa 100 porsiyento. Ang ductal carcinoma sa situ (o yugto 0 kanser sa suso) ay hindi pa kumalat na lampas sa isang bagay na tinatawag na "basement membrane" at para sa kadahilanang iyon ay hindi pa itinuturing na nagsasalakay na kanser.
Mas madaling sabihin ito kaysa sa magawa at mahalaga na magkaroon ng isang maingat na diskusyon sa iyong doktor tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng pag-alis ng anumang mga lugar na hindi tipikal na hyperplasia sa iyong dibdib.
Mga Palatandaan At Sintomas
Ang hindi normal na ductal hyperplasia ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas na kapansin-pansin. Ito ay karaniwang natagpuan kapag ang isang biopsy ay ginawa upang suriin ang isang benign dibdib ng suso o lugar ng pampalapot sa dibdib. Ang bihirang, hindi pangkaraniwang ductal hyperplasia ay maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib . Ang hyperplasia ay maaaring iminungkahing sa pamamagitan ng mga natuklasan sa isang mammogram o ultrasound, ngunit kinakailangan ang isang sample ng tisyu (biopsy) na makakuha ng malinaw na pagsusuri.
Mga Pagsubok na Ginagamit upang Mag-diagnose ng ADH
Ang mga pagsusuri na maaaring magmungkahi na ang ADH ay naroroon o kumpirmahin ang pagsusuri ay kinabibilangan ng:
- Mammography - Madalas na lumilitaw ang ADH bilang isang pattern ng calcifications sa isang mammogram .
- Ultratunog - Ang isang ultrasound ay gumagamit ng mga sound wave upang masuri ang hitsura ng isang bukol o pampalapot sa dibdib at maaari ring ihayag ang calcifications.
- Ductal Lavage - Sa isang ductal lavage, ang mga dibdib na selula ay nakuha sa pamamagitan ng tsupon sa pamamagitan ng isang pamamaraan ng pagsipsip. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang ilan sa mga selulang ito ay maaaring lumitaw nang hindi normal.
- Breast Biopsy - Ang tiyak na pagsusuri para sa pag-diagnose ng hindi tipikal na ductal hyperplasia ay isang biopsy sa dibdib. Hindi tulad ng isang ductal lavage na maaaring makahanap ng mga cell na hindi regular, ang isang biopsy ng dibdib ay nagpapahintulot din sa iyong doktor na matukoy ang lokasyon ng mga selula. Ang isang sample ng tisyu ay maaaring makuha sa pamamagitan ng alinman sa isang pangunahing biopsy ng karayom ​​(biopsy na lokalisasyon ng karayom ​​sa panahon ng ultrasound) o sa pamamagitan ng bukas na operasyon ng dibdib ng dibdib .
Follow-Up Pagkatapos Diagnosis
Dahil napakahirap na mahulaan kung ang hindi tipikal na ductal hyperplasia ay patuloy na maging benign (di-kanser) at kapag ito ay maaaring maging malignant (kanser), mayroon kang ilang mga opsyon pagkatapos diagnosis. Maraming tao ang pipili para sa dagdag na screening mammograms lamang, upang subaybayan ang anumang mga pagbabago. Ang isang pag-aaral ng mga surgeon sa Korea noong 2008 ay natagpuan na ang isang maliit na mas mababa sa kalahati ng lahat ng mga kababaihan na nasuri na may ADH ay nakagawa ng kanser sa suso. Ang mga babae na malamang na magpatuloy upang bumuo ng kanser sa suso ay mas mababa sa 50 taong gulang, ay may microcalcifications sa kanilang mammogram, isang masa na mas maliit kaysa sa 15 mm (1.5 cm o bahagyang mas maliit kaysa sa isang pulgada ang lapad), at isang bukol na maaaring matagpuan sa pamamagitan ng pagpindot (isang maituturing na bukol).
Ang ilang mga tao ay maaaring pumili ng isang maaaring pumili ng isang uri ng dibdib pagtitistis upang alisin ang mga kahina-hinalang tissue.
Mga Paggamot
Kapag na-diagnosed na sa ADH, hihilingan ka na pumili ka kung ano ang susunod na gagawin. Ang iyong mga pagpipilian sa puntong iyon ay kinabibilangan ng:
Panonood ng paghihintay - Kadalasan ang mga manggagamot ay magpapayo sa mga kababaihan na kumuha ng isang "maghintay at makita" na diskarte sa hindi tipikal na ductal hyperplasia. Ang rationale sa likod ng diskarte na ito ay hindi bababa sa kalahati ng mga kababaihan na may ADH ay hindi magpapatuloy na bumuo ng kanser sa suso, at ang pagtanggal ay maaaring magdala ng hindi kinakailangang panganib.
Paggamot sa kirurhiko - Para sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso, o pakiramdam na lubhang nababalisa at nag-aalala tungkol sa paghahanap ng ADH, ang paggamot sa kirurin ay tiyak na isang pagpipilian. Ang ilang mga tao ay tumutol na kahit na ang mga walang ADH na nasa panganib ng kanser sa suso ay minsan ay mayroong preventive surgery. Habang ang pagtitistis ay maaaring maging isang mas mahusay na pagpipilian para sa mga nasa panganib-halimbawa, mga mas mababa sa 50, na may mas malaking mga bukol o mga bukol na maaaring madama sa eksaminasyon, o sa iba pang mga panganib na kadahilanan-ito ay malinaw na isang pagpipilian kahit na para sa mga walang mga panganib na kadahilanan.
Ang mga pagpipilian sa kirurhiko ay maaaring kabilang ang:
- Ultrasound-Guided, Vacuum-Assisted Excision - Ang pagtulong sa vacuum-assisted ay isang relatibong di -nasap na paraan ng pag-alis ng hindi tipikal na lugar ng tissue. Hindi ito isang opsyon para sa lahat.
- Lumpectomy - Ang lumpectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng tissue na naglalaman ng lugar ng mga abnormal na selula at isang margin ng nakapaligid na tissue upang maiwasan ang pag-ulit.
- Mastectomy - Ang ilang mga kababaihan ay may mga lugar na hindi tipikal na duktal hyperplasia na malawak na nakakalat sa buong kanilang dibdib (o parehong mga suso.) Kapag nangyayari ito ang isang babae ay maaaring mag-opt upang magkaroon ng mastectomy upang alisin ang lahat ng potensyal na abnormal na dibdib.
Pagbabala
Ang tungkol sa isang out sa bawat 25 kababaihan ay masuri sa hindi tipikal na hyperplasia-alinman sa kanilang mga ducts ng gatas o mga dibdib ng dibdib. Mga isa sa lima sa mga babaeng ito ang magkakaroon ng kanser sa dibdib sa loob ng 15 taon matapos ang kanilang diagnosis.
Bottom Line
Ang desisyon kung manonood at maghintay sa mga mammograms o magkaroon ng lugar ng iyong dibdib na may hindi tipikal na ductal hyperplasia na tinanggal ay napaka personal.
Kung nagpasya kang "panoorin at makita" o maalis ang lugar ng pag-aalala sa iyong dibdib, ang kanser sa suso ay nananatiling masyadong karaniwan sa mga kababaihan. Sinasabi ng mga mananaliksik na ang mga nakababahalang panahon tulad ng mga ito-ang paghanap ng mayroon kang hindi pangkaraniwang duktal na hyperplasia-ay isang magandang pagkakataon na babaan ang iyong mga kadahilanan ng panganib para sa masamang kalusugan sa pangkalahatan. Kung ikaw ay diagnosed na may ADH, ito ay maaaring maging isang magandang panahon upang mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan sa isang anticancer diyeta , regular na ehersisyo, mas mababang mga antas ng stress, at regular na breast self-exams at screenings.
Pinagmulan:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma sa Situ: Paggamot o Aktibong Pagmamatyag. Review ng Expert sa Therapy Anticancer . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., at G. Viale. Klinikal at Pathological Assessment ng High-Risk Ductal at Lobular Breast Lesions: Anong Mga Surgeon ang Dapat Malaman. European Journal of Surgical Oncology. 2016 Aug. (Epub nangunguna sa pag-print).