Sino ang karapat-dapat at ano ang dapat mong asahan?
Ang kornea ay ang malinaw na front na bahagi ng mata na sumasaklaw sa iris, mag-aaral, at anterior kamara. Ang isang corneal transplant, o keratoplasty (KP), ay kinabibilangan ng surgically removing ang gitnang bahagi ng cornea at pinapalitan ito ng malinaw at malusog na corneal tissue na idineklara ng isang mata sa bangko.
Kung sa tingin mo o sinabi na kailangan mo ng transplant ng isang corneal,
Sino ang Kinakailangan ng isang Corneal Transplant?
Ang magandang pangitain ay nangangailangan ng kornea upang maging malinaw, makinis, at malusog.
Ang liwanag ay hindi maaaring maayos na nakatuon sa loob ng mata kung ang kornea ay nasisira, namamaga, o napinsala. Ang resulta ay malabo na paningin o pandidilat.
Maaaring kailanganin ang isang transplant ng corneal kung ang iyong kornea ay nasira o masama sa katawan. Ang mga malulusog na korne ay nakuha mula sa mga bangko sa mata pagkatapos ng donasyon ng mga donor ng tao. Ang mga donated corneas ay lubusang sinubok upang matiyak na ligtas at malusog ang paggamit nito.
Tinatantya ng National Eye Institute na ang tungkol sa 40,000 mga transplant ng corneal ay ginaganap bawat taon sa Estados Unidos. Kinakailangan ang mga ito para sa ilang mga kondisyon sa mata, kabilang ang mga sumusunod:
- Keratoconus : Keratoconus ay isang kondisyon kung saan ang normal na bilog na kornea ay nagiging manipis at bumubuo ng isang bulge na tulad ng kono.
- Ang corneal clouding: Maraming mga kondisyon ang maaaring maging sanhi ng kornea na maging namamaga at maulap, tulad ng Fuchs 'dystrophy at pseudophakic bullous keratopathy. Sa matinding kaso, ang kornea ay maaaring magkaroon ng maliliit at masakit na mga paltos sa ibabaw.
- Impeksiyon sa corneal : Ang mga impeksiyon ng cornea ay maaaring bacterial, fungal, o viral. Ang matinding mga impeksiyon sa kornea ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat, paggawa ng maliliit, o pagbubutas ng kornea. (Herpes simplex ay isang karaniwang impeksiyong viral na maaaring humantong sa pagkakapilat.)
- Corneal dystrophy: Ang ilang mga namamana na kondisyon (dystrophies) ay maaaring maging sanhi ng kornea na maging malabo o hindi regular.
- Ang pinsala sa kornea : Ang mga pinsala sa kornea ay maaaring maging sanhi ng pag-alis ng corneal na maaaring makaapekto sa pangitain
Ang iyong optalmolohista ay tumingin mabuti sa iyong kondisyon upang masuri ang iyong pangangailangan para sa isang corneal transplant.
Mga Uri ng Mga Transplant sa Cornel
Ang tatlong uri ng transplanting corneal ay ginagamit ngayon. Matutukoy ng iyong optalmolohista kung aling pamamaraan ang pinaka angkop para sa iyo batay sa iyong kalagayan.
Transplant ng Mabilis na Katawan
Kung ang parehong mga panloob at panloob na corneal layers ay nasira, ang iyong buong kornea ay maaaring kailangang mapalitan. Kilala rin bilang matalim keratoplasty (PK), ang buong kapal ng cornea transplant ay kinabibilangan ng pagpapalit ng buong kapal ng sira o nasirang kornea na may malinaw na donor cornea.
Ang PK ay may mas mahabang panahon ng paggaling kumpara sa iba pang mga uri ng transplant ng cornea. Maaaring tumagal ng hanggang isang taon o mas matagal para sa kumpletong paningin na ibalik. Ang PK ay nagdadala ng bahagyang mas mataas na panganib kaysa sa iba pang mga uri ng transplanting corneal na tatanggihan ang donor cornea. Ang pagtanggi kung minsan ay nangyayari habang inaatake ng immune system ng katawan ang bagong tissue ng corneal.
Transplant ng Partial-Thickness Corneal
Minsan ay nasira ang harap at gitnang mga layer ng kornea at tanging ang mga patong na ito ay kailangang alisin. Ang endothelial layer (ang manipis na pabalik na layer) ay pinananatili sa lugar.
Ang transplant na ito ay tinukoy bilang malalim na anterior lamellar keratoplasty (DALK) o bahagyang kapal ng corneal transplant.
Ang DALK ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang keratoconus o nakaumbok sa kornea. Ang oras ng pagbawi pagkatapos ng DALK ay mas maikli kaysa matapos ang isang buong transplant ng cornea. Ang pagtanggi ng bagong kornea ay mas mababa rin sa isang panganib kaysa sa isang buong kapal ng corneal transplant.
Endothelial Keratoplasty
Sa ilang mga kondisyon sa mata, ang pinakaloob na layer ng kornea (endothelium) ay nasira. Ang pinsala ay nagiging sanhi ng kornea sa pagpapalaki, na nakakaapekto sa iyong paningin. Ang Eelothelial keratoplasty ay isang operasyon na pumapalit sa layer ng kornea na may malusog na donor tissue.
Ito ay kilala bilang isang bahagyang transplant, dahil lamang sa panloob na layer ng tissue ay pinalitan.
Mayroong dalawang uri ng endothelial keratoplasty: DSEK (o DSAEK) at DMEK. Ang mga transplant ng endothelial ay ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon na nakakaapekto sa karamihan sa likod ng kornea tulad ng Fuchs dystrophy at bullous keratopathy. Pinipigilan nito ang isang malaking sugat sa kirurhiko, pinabababa ang visual distortion mula sa astigmatismo, at nagbibigay ng mas mabilis na pagbawi ng visual kaysa sa matalim na keratoplasty para sa ilang mga kundisyon.
Ang bawat uri ay nag-aalis ng mga napinsalang selula mula sa isang panloob na layer ng kornea na tinatawag na lamad ng Descemet. Ang nasira na layer ng corneal ay tinanggal sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, pagkatapos ay ang bagong tissue ay ilalagay sa lugar, minsan gamit ang ilang mga stitches. Karamihan sa mga cornea ay hindi naigalaw, na pinababa ang panganib na tanggihan ang bagong kornea pagkatapos ng operasyon.
Bago ang Surgery
Sa sandaling magpasya kang magkaroon ng corneal transplant, ang iyong ophthalmologist ay maglalaan ng ilang oras sa iyo upang magplano ng buong pamamaraan. Ang isang petsa ay pipiliin para sa operasyon, ngunit magkaroon ng kamalayan na ang petsa ay maaaring magbago kung ang isang mabuting donor na kornea ay hindi magagamit sa petsang iyon.
Kailangang malaman ng iyong optalmolohista ang anumang gamot na iyong ginagawa, kabilang ang parehong reseta at hindi reseta. Maaaring kailangan mong pansamantalang ihinto ang pagkuha ng gamot bago ang operasyon.
Ikaw rin ay hinihikayat na gumawa ng appointment sa iyong pangunahing doktor ng pangangalaga. Hihilingin sa iyo na sumailalim sa karaniwang mga pagsubok sa laboratoryo tulad ng isang bilang ng dugo at isang EKG upang matiyak na ikaw ay malusog na sapat upang sumailalim sa operasyon. Susuriin ng iyong doktor ang iyong mga mata at magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri upang matiyak na ang iyong mata ay handa na para sa operasyon.
Tandaan na hindi ka makakapagpatuloy matapos ang pagtitistis ng transplant. Dapat kang gumawa ng mga pagsasaayos para sa isang tao upang himukin ka sa bahay pagkatapos ng operasyon.
Sa panahon ng Surgery
Maaaring gamitin ang lokal o general anesthesia sa karamihan ng mga kaso. Tatalakayin ka ng iyong doktor kung anong uri ng anesthesia ang pinakamainam para sa iyo. Sa sandaling pumasok ka sa operating room, ang iyong mga eyelids ay lilinisin at tinatakpan ng sterile drape. Ang oxygen ay ibibigay sa iyo sa pamamagitan ng plastic tube na inilagay malapit sa iyong ilong. Ang siruhano ay maglalagay ng mikroskopyo sa iyong mata.
Sa panahon ng isang buong kapal na nagpapatatag ng keratoplasty procedure, ang isang pabilog na instrumento na tinatawag na trephine ay ginagamit upang alisin ang sentro ng kornea. Ang isang pindutan ng donor tissue sa corneal ay pinutol din upang magkasya. Ang donor tissue ay itinatag sa lugar na may magagandang sutures.
Bilang kahalili, maraming surgeon ay gumagamit na ngayon ng isang femtosecond laser upang i-cut ang isang kornea at donor tissue ng isang pasyente. Pinapayagan ng laser ang tissue na i-cut sa mga pattern ng zig-zag at sa kontroladong kalaliman para sa maximum na katumpakan. Pinapayagan nito ang paghiwa ng tisyu ng pasyente at ang donor cornea upang magkasya magkasama tulad ng piraso ng puzzle.
Sa tradisyonal na mga transplant na isinagawa gamit ang isang trephine, maaaring tumagal mula anim hanggang labindalawang buwan upang patatagin at magkaroon ng mas mahusay na pangitain. Gayunpaman, sa pamamagitan ng femtosecond laser, ang tumpak na pag-aayos ay mas mabilis na nagpapagaling, na nagpapahintulot sa mas mabilis na pagtanggal ng tahi at mas mahusay na pangitain.
Sa EK o endothelial keratoplasty procedure, tanging ang likod na layer ng cornea ay papalitan. Ang pasyente ay may gawi na pagalingin nang mas mabilis sa pamamaraan na ito, dahil ang buong kornea ay hindi pinalitan. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang isang kalasag sa mata ay ilalapat upang protektahan ang mata. Pagkatapos ay dadalhin ka sa isang silid sa paggaling upang magpahinga bago mapalabas.
Pagkatapos ng Surgery
Ang mata ay karaniwang pinatugtog kahit saan mula sa isa hanggang tatlong araw. Ang iyong doktor sa mata ay karaniwang makikita ka sa susunod na araw at alisin ang patch ng mata. Susuriin niya ang operasyon upang masubaybayan ang pagpapagaling at panoorin ang pagtanggi sa tissue, gamit ang acronym RSVP bilang gabay:
- R edness - Ang biglaang pagpapula ng mata ay tanda ng pagtanggi.
- S ensitivity - Ang pagtanggi ay kadalasang nagiging sanhi ng sensitibong liwanag.
- V ision - Ang pagtanggi ay maaaring maging sanhi ng malabo, maulap o maulap na pangitain.
- P ain - Ang isang biglaang pagtaas ng sakit sa mata o panlasa ng katawan sa ibang bansa ay maaaring maging tanda ng isang pagtanggi.
Matapos ang unang o ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, maaari kang bumalik sa mga normal na gawain tulad ng pagputol ng iyong ngipin, pagligo, pag-unti, pagbasa, paglalakad o panonood ng TV. Ang paggamit ng iyong mata ay hindi makapinsala sa iyong mata o nakakaapekto sa pagpapagaling, ngunit dapat mong iwasan ang anumang mahigpit na sports o magaspang na kontak sa mukha o mata. Maaaring inirerekomenda na patuloy na magsuot ng isang kalasag sa mata sa unang linggo o dalawa pagkatapos ng operasyon upang maprotektahan ang iyong mata sa gabi habang natutulog ka.
Dapat kang maging masigasig tungkol sa pag-institusyon ng iyong mga patak sa mata tulad ng inireseta ng doktor. Isa sa mga pinakamahalagang bahagi ng iyong pangangalaga sa post-operative ay ang panatilihin ang lahat ng appointment ng iyong doktor. Ang iyong doktor ay kailangang malaman kung ang tisyu ay nagsisimula na tanggihan. Isa sa bawat apat na tatanggap ng transplant ang nakakaranas ng pagtanggi sa pagsisindi. Kung nahuli nang maaga, gayunpaman, kadalasan ito ay maaaring baligtarin ng gamot.
Pagkatapos ng ilang buwan, ang kornea ay magiging sapat na matatag upang masukat para sa mga bagong salamin sa mata. Sa ilang mga kaso, ang astigmatismo o kamalayan ay maaaring umunlad, ngunit ang mga salamin sa mata ay maaaring madaling maitama ang problema. Sa ibang mga kaso, ang isang espesyal na lens ng contact ay maaaring kinakailangan upang masakop ang anumang pagbaluktot na natitira sa kornea.
Isang Salita Mula
Ang pagharap sa katotohanan na kailangan mo ng transplant ng isang corneal ay maaaring mahirap. Ang isang corneal transplant ay ang pangunahing pag-opera sa mata at ikaw ay karapat-dapat na mag-alala tungkol dito. Gayunpaman, sa teknolohiya ngayon, ang karamihan sa mga tao na dumaranas ng isang transplant ng corneal ay nakakaranas ng isang relatibong di-nagsasagawa na proseso. Ang pag-aaral ng higit pa tungkol sa kung ano ang kasangkot sa isang corneal transplant ay lalagyan ng karamihan ng iyong mga alalahanin nang madali.
Pinagmulan:
Boyd, Kierstan. Tungkol sa Corneal Transplantation. American Academy of Ophthalmology. Setyembre 2017.