Kailan Tumigil Aricept, Namenda & Excelon sa Alzheimer's
I-larawan ito; Ikaw ang pangunahing tagapag-alaga para sa iyong mahal sa buhay, at gusto mong ibigay ang pinakamahusay na pangangalaga para sa kanya. Kabilang dito ang pagsasaalang-alang kung aling mga gamot ang tinatanggap niya at kung dapat sila ay patuloy. Siyempre, ang mga desisyon na ito ay ginawa sa pakikipagsosyo sa kanyang manggagamot, ngunit pagkatapos ng doktor ay nagbibigay ng rationale para sa kanilang mga rekomendasyon, malamang na hihilingin ka niya para sa iyong opinyon.
Ano ang gagawin?
Mga Benepisyo ng Gamot
Ang mga gamot ay inireseta para sa mga taong may pagkasintu-sinto na may pag-asa sa pagbagal ng pag-unlad o kahit na pagpapabuti ng cognitive functioning para sa isang oras. Ipinakita ng pananaliksik na may ilang benepisyo mula sa mga gamot na ito, bagaman hindi nila pinapagaling ang sakit.
Paggamot sa Alzheimer's Disease
Mayroong dalawang uri ng mga gamot na inireseta upang gamutin ang sakit na Alzheimer.
- Aricept (donepezil): Naaprubahan para sa banayad, katamtaman at matinding Alzheimer's
- Exelon (rivastigmine): Naaprubahan para sa banayad at katamtaman Alzheimer's
- Razadyne (galantamine): Naaprubahan para sa banayad at katamtaman Alzheimer's
N-Methyl D-Aspartate (NMDA) Antagonists
Ang Namenda (memantine) ay isa pang gamot na ginagamit upang subukang mabagal ang paglala ng demensya at inaprubahan para gamitin sa katamtaman at matinding sakit na Alzheimer.
Pagtatanggal ng Gamot
Isaalang-alang ang pagpigil ng mga gamot kapag ang isa o pareho ng mga sumusunod na dalawang mga salik ay lumitaw:
Side Effects
Kung may napakaraming mga side effect o nabawasan ang kalidad ng buhay para sa tao, dapat bigyan ng matibay na konsiderasyon patungo sa pagtigil sa paggamot.
Walang Benepisyo
Kung ang pasyente o minamahal ay nasa gamot para sa ilang oras at ngayon ang kanyang demensya ay umunlad sa mga huli na yugto, kung minsan ay inirerekomenda ng mga doktor at parmasyutiko na itigil ang gamot kung walang nakitang benepisyo.
Ang desisyon na ito ay maaaring, kung minsan, ay gagawin kapag ang isang tao ay naghahalal ng pangangalaga sa hospisyo , ngunit sa ibang mga pagkakataon ito ay isinasaalang-alang bilang isang pagpipilian lamang kung ang pinaghihinalaang benepisyo ay maliit o wala.
Paano Dapat Itigil ang mga Gamot?
- Patigilin ang mga gamot nang unti-unti
- Patigilin ang mga gamot nang paisa-isa
Kapag nagpigil ng mga gamot, masubaybayan ang iyong mahal sa isa o pasyente. Kung nagsisimula kang makakita ng isang makabuluhang pagtanggi sa katalusan o pag-uugali, maaari mong hilingin sa doktor na muling simulan ang gamot.
Kung ang isang kapansin-pansing pagtanggi sa paggana ay lumalabas pagkatapos ng pagbagsak, muling simulan ang gamot sa lalong madaling panahon kaysa sa kalaunan ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng taong bumabalik na malapit sa kanyang nakaraang (bago tumigil sa gamot) na antas ng paggana.
Ano ang Ipinapakita ng Pananaliksik?
Walang maraming pananaliksik na isinasagawa sa paghinto ng mga gamot para sa paggamot ng demensya. Gayunman, ang ilang pananaliksik ay tila nagpapahiwatig na ang mga tao na ang mga gamot na may demensya ay hindi na tinanggihan sa pagkilala at pag-uugali nang mas mabilis.
Isang pag-aaral ang kumpara sa mga residente ng nursing home na may demensya na tumatanggap ng mga gamot na inhibitor ng cholinesterase upang gamutin ang dementia sa ibang mga residente ng nursing home na ang mga inhibitor ng cholinesterase ay hindi na ipagpatuloy.
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga gamot na hindi naitigil ay nakaranas ng higit pang mga hamon sa pag-uugali tulad ng paulit-ulit na pagtatanong at madalas na mga alalahanin sa kalusugan. Ang grupong ito ay kalahok rin sa mga aktibidad kumpara sa mga nasa gamot pa rin.
Gumawa ng Edukadong Desisyon
Sa aking klinikal na karanasan, nasaksihan ko ang isang hanay ng mga resulta pagkatapos na ang mga gamot para sa demensya ay hindi na ipagpatuloy. Minsan, nagkaroon ng pagtanggi sa paggana tulad ng inilarawan sa itaas pagkatapos na iwaksi ang mga gamot; gayunpaman, mayroon ding iba pang mga sitwasyon kung saan nagkaroon ng napakaliit na pagbabago, kung mayroon man, pagkatapos ng mga gamot para sa demensya ay hindi na ipagpatuloy.
Ang susi ay para sa mga miyembro ng pamilya ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang posibilidad ng pagtanggi ay umiiral at upang gawin ang desisyon na ito kasama ang manggagamot ng kanilang mahal.
Isang Salita mula sa
Iminungkahi ng isang manggagamot ang sumusunod na tanong kapag isinasaalang-alang kung ihinto o hindi ang paggamot para sa paggamot sa sakit na Alzheimer:
"Mayroon bang anumang nangyayari sa buhay na ito na mabuti at maaaring napalampas kung ang gamot ay tumigil?" (Dr. Gene Lammers)
Ang desisyon na magpatuloy o huminto sa paggamot sa Alzheimer's disease ay dapat na isa na batay sa mga kagustuhan at paggana ng bawat indibidwal. Marahil ay isinasaalang-alang ang tanong sa itaas ay makakatulong upang linawin ang iyong mga susunod na hakbang habang hinahanap mo ang pinakamahusay na interes ng iyong mga mahal sa buhay.
Pinagmulan:
American Family Physician. 2011 Hunyo 15; 83 (12): 1403-1412. Paggamot ng Alzheimer Disease. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Epekto ng pagtigil sa cholinesterase inhibitor therapy sa mga sintomas sa pag-uugali at kondisyon sa mga pasyente ng nursing home na may demensya. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, Hindi. 8, Oktubre 2011, (mga) pahina 404-408. Cholinesterase inhibitors. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. Marso 14, 2007. Mayroon bang oras na huminto sa paggamot ng partikular na dementia? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Pamamahala ng Neurodegenerative Disease. 1.3 (Hunyo 2011): p191. Tanungin ang mga Eksperto: Kailan mo titigil ang isang cholinesterase inhibitor sa Alzheimer's disease? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
Ang New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil and Memantine para sa Moderate-to-Severe Alzheimer's Disease. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Katapusan ng Buhay / Paliitibong Resource Center ng Edukasyon. Mga Gamot ng Dementia sa Pangangalaga sa Paliitis. Na-access noong Pebrero 16, 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm