Mga sanhi, Mga Kadahilanan sa Panganib, Pagsusuri at Paggamot ng Delirium
Pangkalahatang-ideya
Maraming mga pasyente ang nalilito pagkatapos ng operasyon, ngunit ang delirium ay isang partikular na uri ng pagkalito na maaaring maganap sa ospital at sa panahon ng pagbawi mula sa operasyon . Habang delirium ang nagiging sanhi ng pagkalito, ang lahat ng pagkalito ay hindi sanhi ng delirium.
Ang delirium ay isang estado ng pagkalito na nangyayari nang biglaan. Karaniwang talamak sa kalikasan - kapag na-diagnose at ginagamot, ang pasyente ay bumalik sa kanilang normal na antas ng pag-iisip.
Ang isang pasyente na nalilito sa isang araw-araw ay lalong nalilito, at sa karamihan ng mga kaso, ay babalik sa kanilang normal na antas ng pagkalito matapos malutas ang delirium.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Habang ang sinuman ay maaaring bumuo ng pagkahilig, ang ilang mga grupo ay mas malamang na magkaroon ng pagkahilig sa ospital. Nagaganap ang isang papel, ngunit ang kalubhaan ng kasalukuyang sakit, ang normal na antas ng pasyente ng pang-araw-araw na paggana at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay gumaganap din ng isang bahagi.
- Matatanda at matatanda
- Ang mga indibidwal na may demensya, Alzheimer's Disease o ibang uri ng mental health disorder na bumababa sa kakayahang mag-isip ng malinaw o nagiging sanhi ng pagkalito
- Mga indibidwal na may depression
- Mga pasyente ng operasyon
- Mga pasyente ng ICU, mga pasyente na may sakit
- Ang mga pasyenteng may mas mahabang ospital ay mananatili
- Higit pang mga gamot
Gaya ng maaari mong isipin, ang isang matatanda na pasyente na may demensya na nangangailangan ng intensive care ay mas malaki ang panganib kaysa sa isang batang may sapat na gulang na walang karagdagang mga kadahilanan sa panganib na nasa isang pribadong kuwarto sa ospital.
Ang mga intensive care unit , sa partikular, ay lubhang nakakagambala sa mga normal na pagtulog / wake cycle, dahil ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga madalas na sign na pang-medikal, mga madalas na gamot, ay regular na nakabukas, ay tumatanggap ng higit pang mga gamot at kadalasan sa mga silid na maliwanag na naiilawan sa paligid ng orasan . Sa setting na iyon maaari mong marinig ang delirium na tinukoy bilang "ICU Psychosis."
Ito ay karaniwan sa mga matatanda at mga matatanda ngunit maaaring mangyari sa anumang pangkat ng edad. Mas karaniwan din sa mga indibidwal na may ilang uri ng problema sa isip sa kanilang pang-araw-araw na buhay, tulad ng demensya.
Ang mga may edad na may sapat na gulang na may demensya ay may pinakamataas na panganib na maranasan ang isang biglaang pagbaba sa kanilang mental na kakayahan habang nasa ospital.
Mga Tanda ng Maagang
Bago magsimula ang isang pasyente na magpakita ng mga palatandaan ng pagkahibang, mayroong isang mas maagang bahagi na maaaring makaranas ng mga pasyente para sa oras o kahit na araw bago. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng sobrang matingkad na mga panaginip, kahirapan sa pagtulog, isang mataas na estado ng takot o pagkabalisa na hindi pa naroroon, at maaaring magsimulang humiling ng patuloy na presensya ng iba sa kanilang silid.
Ang pagtuklas sa mga karatula na ito ay maaring nangangahulugan ng mas maaga na interbensyon at potensyal na pumipigil sa pasyente na makaranas ng ganap na pagkahilo sa mga darating na araw.
Mga sintomas
Walang pagsubok para sa delirium, hindi ito maaaring masuri sa pamamagitan ng lab na trabaho, dapat itong masuri sa pamamagitan ng pag-obserba ng pag-uugali ng pasyente at pagtukoy kung ang kanilang pag-uugali ay naaangkop sa diagnosis ng delirium.
Ang pag-diagnose ng delirium ay maaaring maging isang hamon dahil maaaring ito ay ibang-iba mula sa pasyente sa pasyente.
Sa pangkalahatan, ang mga indibidwal na may delirium ay maaaring may kahirapan sa pagtutuon ng pansin sa isang paksa, sa pangkalahatan ay tila disoriented at madalas ay may isang pinababang antas ng kamalayan.
Ang kanilang disorientation at mental na kahirapan ay madalas na mas masahol sa gabi, ang isang kondisyon na tinutukoy bilang "sundowners" o "sundowning".
Hallucinations and Delusions
Ang mga indibidwal na ito ay maaaring makaranas ng mga delusyon at mga guni-guni. Ang mga delusyon ay isang maling paniniwala na hawak ng isang tao. Halimbawa, ang isang pasyente na may delirium ay maaaring naniniwala na sinusubukan ng nars na papatayin ang mga ito, o ang mga insekto ay lumalabag sa kanilang kama.
Ang mga hallucinations ay isang visual na gulo. Ang isang pasyente ay maaaring makakita ng mga paniki na lumilipad sa paligid ng silid at panoorin silang lumipad mula sa sulok hanggang sa sulok. Maaari silang makipag-ugnay at subukan na hawakan ang isang bagay na hindi naroroon, o makipag-usap sa isang taong wala o kahit isang indibidwal na namatay.
Mga Pisikal na Tanda
Sa pisikal na paraan, ang pasyente ay madalas na hindi epektibong matulog, at maaaring magsimulang magkaroon ng kahirapan sa paglunok, pagsasalita sa isang paraan na madaling maunawaan at may katuturan, at maaaring magsimulang manginig nang walang maliwanag na dahilan.
Ang mga palatandaan at sintomas na ito ay dapat dalhin bilang isang grupo, hindi isa-isa. Ang isang tao na biglang may problema sa paglunok ay maaaring walang delirium, ngunit ang isang pasyente na hindi maaaring umupo pa rin, ay hindi maaaring lunukin, ay nakakakita ng mga ibon sa kanilang silid ng ospital at hindi natutulog para sa mga araw na malamang.
Mga Uri
Ang delirium ay maaaring magpakita bilang sobrang hindi aktibo na uri ng delirium o hindi aktibong uri. Ang hyperactive delirium ay nagiging sanhi ng pagkabalisa, ang pasyente ay maaaring malawak na gising na posible sa punto ng pagiging hindi makatulog para sa mga araw, at maaaring mukhang tulad ng mga ito ay nasa mataas na alerto. Maaaring sila ay tila "sugat" o hindi mapakali, na waring may sobrang caffeine na matutulog. Ang pag-uugali na ito ay kadalasang kakaiba sa konteksto ng kanilang ospital - ang mga ito ay malawak na gising kapag ang isa ay inaasahan na nais na magpahinga hangga't maaari.
Ang mga pasyente ng hypoactive delirium ay maaaring tila mahinahon, masyadong pagod upang mapagparaya ang aktibidad, nalulumbay, inaantok, at maaaring hindi makakausap . Ang ganitong uri ay madalas na mas mahirap na makilala mula sa pagiging may sakit at pagod kaysa sa mas aktibong uri.
Bakit Higit Pang Karaniwang Pagkatapos Surgery
Ang delirium ay mas madalas na nakikita sa mga pasyente ng operasyon kaysa sa pangkalahatang populasyon ng ospital dahil sa maraming mga kadahilanan, malamang na masakit sila kaysa sa average, nakakatanggap sila ng mga gamot ng pangpamanhid na maaaring mag-ambag sa delirium, maaaring magkaroon sila ng matagal na pananatili sa ospital at maaaring makatanggap ng mga gamot sa sakit ang kanilang pagbawi at iba pang mga droga na maaaring lumala ang kahibangan.
Paggamot
Bukod sa pagtulong sa isang pasyente na matamo ang kalidad ng pagtulog na lubhang kailangan nila, ang mga pasyente na may delirium ay kailangan din ng suporta sa pag-aalaga ng mga pangunahing at mahahalagang pangangailangan na hindi nila mapamahalaan habang may sakit.
Kapag ang isang pasyente ay may delirium, mahalaga na ang mga tauhan ng ospital (pati na ang pamilya at mga kaibigan na maaaring bumisita) ay tumutulong upang ibigay ang pasyente sa mga mahahalagang kailangan nila. Kasama sa mga mahahalagang ito ang walang tulog na pagtulog, regular na pagkain at pag-inom, pag-aalaga ng mga pangangailangan sa banyo at regular na muling pagsasaalang-alang sa nalilitong pasyente.
Ang madalas na reorientation ay nangangahulugan na malumanay lamang na ipapaalam sa pasyente na sila ay nasa ospital, kung bakit naroroon at kung ano ang araw at oras na ito. Para sa pamilya at mga kaibigan, napakahalaga na huwag magtalo sa isang pasyente na nalilito o nakakaranas ng mga delusyon o mga guni-guni. Maaari mong maluwag sa loob tangkaing ibalik ang pasyente sa kung nasaan sila at bakit, ngunit ang pagtatalo ay mapinsala lamang ang pasyente at ang miyembro ng pamilya.
Mahalaga rin na hindi gisingin ang pasyente kapag sila ay natutulog maliban kung ito ay ganap na mahalaga, at ang mga kawani ay maaaring pumili upang ligtaan ang isang mahalagang tseke check o isang gitna ng gabi gamot na maaaring maghintay hanggang umaga kung ito ay nangangahulugan na nagpapahintulot sa pagtulog ng pasyente. Ang ilang mga pasilidad ay nagbibigay ng mga earplug at mata mask sa mga pasyente upang madagdagan ang kanilang kalidad ng pagtulog sa pamamagitan ng pag-block sa palaging liwanag at ingay.
Kung ang pasyente ay hindi mapagkakatiwalaan na mag-isa nang walang pinsala dahil sa pagbagsak ng kama o iba pang mga aktibidad, ang pamilya, mga kaibigan, o kawani ng ospital ay malamang na kailangang nasa kuwarto sa lahat ng oras.
Gamot
Ang pagkilala sa pinagbabatayan ng dahilan ng pagkahibang ay susi sa paggamot. Kung ang isang gamot ay nagiging sanhi ng problema, itigil ito. Kung ang withdrawal mula sa alkohol , mga gamot na ipinagbabawal o isang gamot ay ang problema, gamutin ito. Kung ang matinding paghihirap sa pagtulog ay ang isyu, kabilang ang paggamot na nagbibigay ng posibleng pinakamahusay na kapaligiran para sa pagtulog at gamot upang itaguyod ang pagtulog.
Ang mga tulong sa pagtulog ng reseta, tulad ng Ramelteon (Rozerem), ay kadalasang ibinibigay upang mapadali ang pagtulog , habang ang iba pang mga gamot tulad ng Ativan ay maaaring ibigay upang bawasan ang pagkabalisa at anumang mga sintomas ng withdrawal na maaaring naroroon. Ang mga antipsychotic na gamot tulad ng Haldol at Risperdal ay maaaring gamitin din, ngunit kailangang ibigay sa pinakamababang posibleng dosis upang maiwasan ang paglala ng pagkalito ng pasyente.
Pinagmulan:
Postoperative Delirium sa mga may edad na: diagnosis at pamamahala. Klinikal na Pamamagitan sa Aging. Thomas Robinson at Ben Eiseman. Na-access noong Enero 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/